1、男性不育症男性不育症第十章第十章 男科病男科病第八节第八节 男性不育症男性不育症学习要求学习要求 1.1.掌握男性不育症的掌握男性不育症的概念概念及及辨证论辨证论治治。2.2.熟悉男性不育症熟悉男性不育症临床诊断临床诊断及及病因病因病机病机 3.3.了解男性不育症的预防和调护了解男性不育症的预防和调护 男性不育症男性不育症是指育龄夫妇同居一是指育龄夫妇同居一年以上，性生活正常，未采取任何年以上，性生活正常，未采取任何避避孕措施，女方有受孕能力，由避避孕措施，女方有受孕能力，由于于男方原因男方原因而致女方不能怀孕而致女方不能怀孕,或能或能受孕但不能怀胎分娩的一类疾病。受孕但不能怀胎分娩的一类疾病
2、。流行病学流行病学概述概述“不育不育”之词最早见于之词最早见于周易周易：“妇孕不育妇孕不育”。内经内经载：男子七八精少，八八天癸绝而无载：男子七八精少，八八天癸绝而无子，称之为子，称之为“无子无子”。叶天士的叶天士的秘本种子金丹秘本种子金丹又称男性不育症为又称男性不育症为“男子艰嗣男子艰嗣”。近年来，随着男性学的不断发展，中西医对本近年来，随着男性学的不断发展，中西医对本病的称谓逐渐统一，同称病的称谓逐渐统一，同称“男性不育症。男性不育症。病因病机病因病机 男子男子不育症不育症 睾丸前因素（内分泌因素睾丸前因素（内分泌因素）下丘脑垂体外源、内源性激素 睾丸因素睾丸因素基因、染色体异常：克氏综合
3、征、XYY综合征、Y染色体微缺失睾丸损伤的其他因素：隐睾、精索静脉曲张、化学药物、外伤、睾丸炎、肝肾疾病、免疫性不育 睾丸后因素睾丸后因素精子运输障碍精子活动力或功能障碍感染精浆生化异常诊断诊断实验室及辅助检查实验室及辅助检查现代中医治疗特色现代中医治疗特色 1.借助西医的诊断手段来帮忙筛选适合病例。2.优势在于治疗少弱精症，精液不液化等病例。辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨证论治辨精用药其他疗法其他疗法预防与调护预防与调护123病例病例 赵赵xxxx，男，男，3030岁，婚后年，未避孕不育。岁，婚后年，未避孕不育。患者为电脑工程师，长期熬夜工作，平素
4、有患者为电脑工程师，长期熬夜工作，平素有吸烟嗜好。吸烟嗜好。检查结果：精液分析：精子密度检查结果：精液分析：精子密度12012010106 6/ML,/ML,精子活动率精子活动率5050，其中，其中a a级级1515，b b级级1010，精子形态异常率，精子形态异常率2525，液，液化时间化时间40min40min，激素六项正常。余结果无特，激素六项正常。余结果无特殊。染色体正常，抗精子抗体（）。女方殊。染色体正常，抗精子抗体（）。女方相关方面检查，结果为孕酮过低，平素月经相关方面检查，结果为孕酮过低，平素月经不规律。不规律。外生殖器：阴茎的发育，睾丸位置及其大小、质地、有无肿物或压痛，附睾、
5、输精管有无结节、压痛或缺如，精索静脉有无曲张等。内经载：男子七八精少，八八天癸绝而无子，称之为“无子”。睾丸前因素（内分泌因素）2ml精液量7m1，液化时间60分钟证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多；熟悉男性不育症临床诊断及病因病机方以六味地黄汤合五子衍宗丸加减，一天两次，服药一个半月“怯”是指阳痿等性功能障碍。古代中医对不育病因的认识据资料统计，已婚夫妇不能生育者约占10%，其中50%-60%为女方原因，20%-25%是男方原因，20%-25%为男女双方的原因所致。证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多；了解男性不育症的预防和调护伴头晕耳鸣，手足心热；根据病情可选用绒毛膜
6、促性腺激素（HCG）、睾丸酮、克罗米芬、精氨酸、维生素类、硫酸锌糖浆等。“变”是指男女两性畸形，俗称“阴阳人”、“二性子”。精子总数40106、成活率58%A级(快速直线向前)25%，病例病例病例病例病例病例精子密度精子密度14014010106 6/ml,/ml,精子活率为精子活率为7070，其中，其中a a级级2020，b b级级2525，精子形态异常，精子形态异常率率2020，液化时间，液化时间30min30min。余结果无特殊。余结果无特殊。患者妻子经妇科治疗后，月经恢复规律，患者妻子经妇科治疗后，月经恢复规律，排卵亦正常，医生建议其行人工授精排卵亦正常，医生建议其行人工授精(Arti
7、ficial Insemination,AI),(Artificial Insemination,AI),经治疗后经治疗后，现受孕成功。，现受孕成功。借助西医的诊断手段来帮忙筛选适合病例。内经载：男子七八精少，八八天癸绝而无子，称之为“无子”。经治疗后患者自觉精神状态明显好转，失眠多梦较前减轻。A级(快速直线向前)25%，睾丸前因素（内分泌因素）优势在于治疗少弱精症，精液不液化等病例。既往疾病史和个人生活史证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多；睾丸前因素（内分泌因素）染色体正常，抗精子抗体（）。精液中有脓细胞者，加蒲公英、红藤、黄柏近年来，随着男性学的不断发展，中西医对本病的称谓逐渐统一，同称“男性不育症。腹股沟型隐睾腹股沟型隐睾精索静精索静脉曲张脉曲张血肿血肿谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
