1、疝气护理常规和分级疝气护理常规和分级护理标准护理标准疝气病人的护理疝气病人的护理一、概述一、概述二、病因二、病因 三、临床表现三、临床表现 四、治疗方法四、治疗方法 五、护理常规五、护理常规 六、分级护理标准六、分级护理标准2疝气护理常规和分级护理标准概概 述述疝疝：体内任何内脏器官或组：体内任何内脏器官或组织离开其正常解剖位置，织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另弱点、缺损或空隙进入另一部位，多发生于腹部。一部位，多发生于腹部。腹部疝又以腹外疝多见。腹部疝又以腹外疝多见。腹外疝是由腹腔内某一器腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜，经官或
2、组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或空隙向体表腹壁薄弱点或空隙向体表突出所形成。突出所形成。3疝气护理常规和分级护理标准疝环疝环疝内容物疝内容物疝囊疝囊疝外被盖疝外被盖腹外疝腹外疝4疝气护理常规和分级护理标准5疝气护理常规和分级护理标准腹外疝腹外疝易复性疝易复性疝难复性疝难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝绞窄性疝绞窄性疝 站立、行走、站立、行走、腹内压增高时腹内压增高时突出，休息、突出，休息、平卧等回纳平卧等回纳不能或不能完不能或不能完全回纳，疝囊全回纳，疝囊颈受摩擦损伤颈受摩擦损伤并与疝囊壁产并与疝囊壁产生黏连生黏连疝环小，腹内疝环小，腹内压骤增，疝内压骤增，疝内容物强行进入容物强行进入疝囊，不能回疝囊，不
3、能回纳。纳。嵌顿若不及时嵌顿若不及时解除，合并严解除，合并严重血运障碍。重血运障碍。形成形成6疝气护理常规和分级护理标准病病 因因腹壁强度降低腹壁强度降低腹内压增高腹内压增高7疝气护理常规和分级护理标准腹腹 股股 沟沟 疝疝一、腹股沟斜疝一、腹股沟斜疝 疝囊经过腹壁下动疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过向下、向前斜行经过腹股沟管，可进入阴腹股沟管，可进入阴囊。囊。男女发病率男女发病率15:1，以，以婴幼儿及老年人发病婴幼儿及老年人发病率最高。率最高。8疝气护理常规和分级护理标准斜疝与直疝的鉴别斜疝与直疝的鉴别鉴别点鉴别点斜
4、疝斜疝直疝直疝发病年龄发病年龄多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年多见于老年多见于老年突出途径突出途径经腹股沟管突出，可经腹股沟管突出，可进阴囊进阴囊由直疝三角突出，不由直疝三角突出，不进阴囊进阴囊疝块外形疝块外形椭圆或梨形，上部呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状蒂柄状半球形，基地较宽半球形，基地较宽回纳疝块后压住深环回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块不再突出疝块仍可突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉疝囊颈与腹壁下动脉的关系的关系疝囊颈在腹壁下动脉疝囊颈在腹壁下动脉外侧外侧疝囊颈在腹壁下动内疝囊颈在腹壁下动内侧
5、侧嵌顿机会嵌顿机会较多较多较少较少10疝气护理常规和分级护理标准 腹股沟疝的治疗腹股沟疝的治疗一、非手术治疗一、非手术治疗 局部用医用疝带压迫局部用医用疝带压迫或托起，不可长期使或托起，不可长期使用。用。、1岁以下婴儿可暂不岁以下婴儿可暂不手术，可采用棉线束手术，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟带或绷带压住腹股沟管深环防止疝块突出管深环防止疝块突出、年老体弱或伴有其他、年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带的块后，将医用疝带的软压垫顶住疝环，防软压垫顶住疝环，防止疝块突出。止疝块突出。11疝气护理常规和分级护理标准 二、手术治疗
6、二、手术治疗 基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁管管壁 1、传统疝修补术、传统疝修补术 疝囊高位结扎：为单纯疝囊切除，包括疝囊颈部高疝囊高位结扎：为单纯疝囊切除，包括疝囊颈部高位结扎，切去疝囊，仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性位结扎，切去疝囊，仅适用于婴幼儿或小儿以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的治疗方法。因成年腹股沟疝病人都存在不同程度的腹股治疗方法。因成年腹股沟疝病人都存在不同程
7、度的腹股沟管前壁或后壁的薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足沟管前壁或后壁的薄弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝的复发。以预防腹股沟疝的复发。12疝气护理常规和分级护理标准 2、无张力疝修补术、无张力疝修补术 常用的修补材料：合常用的修补材料：合成纤维网片，特点是组织成纤维网片，特点是组织相容性好、无毒性、作用相容性好、无毒性、作用持久、强度高、符合生理持久、强度高、符合生理的特点。手术时将由合成的特点。手术时将由合成纤维制成的圆锥形花瓣状纤维制成的圆锥形花瓣状网片置于疝内环处以填充网片置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替片缝合于腹股沟管后
8、壁替代传统的张力缝合。代传统的张力缝合。13疝气护理常规和分级护理标准3、经腹腔镜疝修补术：、经腹腔镜疝修补术：目前很少用。目前很少用。4、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理：、嵌顿性疝和绞窄性疝的处理：嵌顿时间在嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不明显，无腹小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；年老体弱或伴年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死，有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死，以上以上两种情况可试行手法复位，两种情况可试行手法复位，方法：头低足高位方法：头低足高位注注射吗啡或哌替啶射吗啡或哌替啶用手持续缓慢地将疝块推向腹腔。用手持续缓
9、慢地将疝块推向腹腔。嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，嵌顿性疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，以防疝内容物坏死，绞窄性疝内容物已坏死更需手以防疝内容物坏死，绞窄性疝内容物已坏死更需手术。术。14疝气护理常规和分级护理标准疝气病人围手术期的护理疝气病人围手术期的护理1 1按外科手术前一般常规护理。按外科手术前一般常规护理。2 2术前术前2 2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。咳嗽等及时治疗控制。3 3注意保暖，防止感冒咳嗽。注意保暖，防止感冒咳嗽。4 4多食粗纤维食物，保持大便通畅。多食粗纤维食物，保持大便通畅。5 5备小沙袋（
10、约备小沙袋（约500500g g重）。重）。15疝气护理常规和分级护理标准 术后护理术后护理1、体位与活动、体位与活动 6h时盐袋加压，以防复发，平卧时盐袋加压，以防复发，平卧3日，膝日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力，下垫一软枕，使髋关节微屈，减少腹壁张力，可减轻或有效缓解疼痛，一般于术后可减轻或有效缓解疼痛，一般于术后3天可考天可考虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期离床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、离床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟。巨大疝病人可适当延迟。2、防止剧烈咳嗽。、防止剧烈咳嗽。3、保持大便通
11、畅。、保持大便通畅。4、积极处理尿潴留。、积极处理尿潴留。16疝气护理常规和分级护理标准5、维持体液平衡：若发生疝嵌顿或绞窄，应、维持体液平衡：若发生疝嵌顿或绞窄，应与禁食、胃肠减压、输液、纠正水电解质与禁食、胃肠减压、输液、纠正水电解质及酸碱平衡，同时备血，做好紧急手术。及酸碱平衡，同时备血，做好紧急手术。6、并发症的预防和护理、并发症的预防和护理 预防阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊预防阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起。托起。预防切口感染，应用抗菌药物，保持切预防切口感染，应用抗菌药物，保持切口敷料清洁干燥，及时更换敷料，注意观口敷料清洁干燥，及时更换敷料，注意观察生命体征的变化。察生命体
12、征的变化。17疝气护理常规和分级护理标准分级护理分级护理护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分（或）生活自理能力进行评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。理。护理分级方法护理分级方法 1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2、采用、采用Barthel 指数评定量表，对日常生活活动进行评定，指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者根据患
13、者Barthel 指数总分，将自理能力分为重度依赖、指数总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理患者等、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定护理患者等级。级。4、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。调整患者护理分级。18疝气护理常规和分级护理标准特特级级护护理理分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。分级依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理。（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。）维持
14、生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。的患者。护理要求：护理要求：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。）严密观察患者病情变化，监测生命体征。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（3）根据医嘱，准确测量出入量。）根据医嘱，准确测量出入量。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施。全措施。（5）保持患者的舒适和功能体位。）保持患者的舒适和功能体位。（6）实施床旁交接班。）实施
15、床旁交接班。19疝气护理常规和分级护理标准一一级级护护理理分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。（1）病情趋向稳定的重症患者。）病情趋向稳定的重症患者。（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。）病情不稳定或随时可能发生变化的患者。（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。（4）自理能力重度依赖的患者。）自理能力重度依赖的患者。护理要求：护理要求：（1）每）每1小时巡视患者，观察患者病情变化。小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医
16、嘱，正确实施治疗、给药措施。）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安实施安全措施。全措施。20疝气护理常规和分级护理标准二二级级护护理理分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理。分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理。（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。轻度依赖的患者。（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度
17、依赖的患者。）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。护理要求：护理要求：（1）每）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。21疝气护理常规和分级护理标准三三级级护护理理分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无分级依据：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或
18、无需依赖的患者，可确定为三级护理。需依赖的患者，可确定为三级护理。护理要求：护理要求：（1）每）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。小时巡视患者，观察患者病情变化。（2）根据患者病情，测量生命体征。）根据患者病情，测量生命体征。（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。（4）提供护理相关的健康指导。）提供护理相关的健康指导。22疝气护理常规和分级护理标准参考文献外科护理学（第参考文献外科护理学（第5 5版，主编：李乐之、路潜；人版，主编：李乐之、路潜；人民卫生出版社出版民卫生出版社出版23疝气护理常规和分级护理标准选择题 1护理疝修补术后患者中错误的是 A及时处理便秘B切口部位压沙带 C咳嗽时注意保护切口D鼓励病人早期下床 2最常见的腹外疝是 A股疝 B腹股沟直疝 C 腹股沟斜疝 D脐疝CD24疝气护理常规和分级护理标准简答题1.1.分分级级护护理理共共分分为为哪哪几几类？类？2 2疝疝气气形形成成的的原原因？因？特级护理、一级护理、二级护理、三级护理特级护理、一级护理、二级护理、三级护理腹壁的完整有缺陷，腹内压增加，因老化而腹壁组织强度腹壁的完整有缺陷，腹内压增加，因老化而腹壁组织强度及拉力变弱及拉力变弱25疝气护理常规和分级护理标准26疝气护理常规和分级护理标准
