1、 临床处理中的问题：临床处理中的问题：(1)（参考）Deltz,Albers.u,Schroeder P,et.al.用一个简单的临床指数确定肠梗阻手术适应征.德国医学，1990；7（2）：87(2)（参考）9Nellgard P,Bojo L,Cassuto J.腹穿抽出血性液体 10Importance of vasoactive intestinal peptide and somatostatin for fluid losses in small-bowel obstruction.肠梗阻手术与非手术治疗的一个指数：生长抑素可对肠壁起到细胞保护作用，而且阻碍细胞免疫炎症介质的产生，但
2、对体液免疫没有类似影响。经过48h治疗，症状和放射影像学结果持续存在或加重Hepatogastroenterology.2004 JulAug;51(58):1030-6.实验组组织学检查发现其血管吻合口的感染反应轻于对照组，但显微镜下观察伤口愈合程度几乎没有区别。实验组肠腔扩张情况轻于对照组。Colorectal Dis.全身性病理生理改变 表现为水、电解质酸碱紊乱、感染和中毒、休克及呼吸和循环功能障碍呕吐 4分症状 有急性肠梗阻表现后对于诊断为单纯性粘连性肠梗阻35例患者在接受生长抑素后只有3(9%)例需手术治疗；Department of Surgery,Virgin Macarena
3、University Hospital,Faculty of Medicine University of Seville,Spain.时间重建水、电解质平衡。我们对实验组的病人按非手术治疗的常规的同时使用生长抑素（善宁）推荐剂量：推荐剂量：250ug/h持续静点，持续持续静点，持续2天天 梗阻症状改善，可持续给药至梗阻解除梗阻症状改善，可持续给药至梗阻解除 出现手术指征者，则应立即手术治疗出现手术指征者，则应立即手术治疗运用生长抑素与未用生长抑素行手术和非手术治疗结果结果两组之间差异用X2检验，用T检验来确定统计学差异讨讨 论论1973年年Guillemin博士首先从绵羊下丘脑分离出一博士首
4、先从绵羊下丘脑分离出一种种14个氨基酸的多肽，由于它可以抑制生长激素个氨基酸的多肽，由于它可以抑制生长激素的分泌，遂命名为生长激素抑制因子的分泌，遂命名为生长激素抑制因子(SRIF)，后，后统一名称为生长抑素。统一名称为生长抑素。Guillemin博士因此而获得博士因此而获得了了1977年的诺贝尔医学和生理学奖。年的诺贝尔医学和生理学奖。随着对这一激素的深入研究，发现生长抑素广泛随着对这一激素的深入研究，发现生长抑素广泛存在于人体的各种组织，具有内分泌、神经内分存在于人体的各种组织，具有内分泌、神经内分泌、旁分泌等多种生理学作用。泌、旁分泌等多种生理学作用。生长抑素生长抑素丙甘半胱赖苯丙苏苯丙
5、丝半胱苯丙色赖苏天冬酰胺临床研究（临床研究（1 1）生长抑素治疗肠梗阻的价值生长抑素治疗肠梗阻的价值 有报道：有报道：1998年至年至2001年间年间58例肠梗阻病人在常规疗法的基例肠梗阻病人在常规疗法的基础上加用思他宁，与础上加用思他宁，与40例常规治疗的肠梗阻病人相例常规治疗的肠梗阻病人相比：比：E在例数、年龄、性别等方面无显著性差异。在例数、年龄、性别等方面无显著性差异。临床研究（临床研究（2 2）Vapreotide,a new somatostatin analogue in the palliative management of obstructive ileus in adva
6、nced cancer.Stiefel F,Morant R.Department of Medicine C,Kantonsspital,St.Gallen,Switzerland.Support Care Cancer.1993 Jan;1(1):57-8.临床研究（临床研究（3 3）Importance of vasoactive intestinal peptide and somatostatin for fluid losses in small-bowel obstruction.Nellgard P,Bojo L,Cassuto J.Dept.of Anaesthesiolog
7、y,Goteborg University,Sweden.Scand J Gastroenterol.1995 May;30(5):464-9.临床研究（临床研究（4 4）Vasoactive intestinal peptide and substance P receptor antagonists improve postoperative ileus.Espat NJ,Cheng G,Kelley MC,Vogel SB,Sninsky CA,Hocking MP.Department of Surgery,University of Florida College of Medici
8、ne,Gainesville,USA.J Surg Res.1995 Jun;58(6):719-23.相关研究进展相关研究进展Scand J Gastroenterol.我们用回顾性研究，对2002年-2004年我科收住的72例急性肠梗阻患者应用了生长抑素（实验组）；2004 JulAug;51(58):1030-6.实验室检查 白细胞计数20.因肠系膜栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，而发生肠麻痹使肠内容物不能运行。矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡传统治疗方案生长抑素减少胃肠液分泌血液弥散至肠腔和肠道内容物经细菌分解或发酵肠管膨胀肠腔损害明显与TNF-和IL-2水平升高有关，而 与IL-6水平无
9、关。为克服肠内容物通过梗阻部位，梗阻以上肠蠕动增强Deltz,Albers.研究进展（研究进展（1 1）Effects of lanreotide on the healing of small bowel anastomoses following obstructive ileus in rats.Demetriades H,Kanellos I,Mantzoros I,Kalfadis S,Galovatsea K,Zaraboukas T,Betsis D.4th Surgical Department,Aristotle University of thessaloniki,G.Pa
10、panikolaou General Hospital,Thessaloniki,Greece.Colorectal Dis.2002 Jan;4(1):23-27.Colorectal Dis.2002 Jan;4(1):23-27.研究进展（研究进展（1 1）结果结果E实验组肠腔扩张情况轻于对照组。实验组肠腔扩张情况轻于对照组。(P 0.001)E实验组电解质丢失轻于对照组。实验组电解质丢失轻于对照组。(P 0.001)E实验组组织学检查发现其血管吻合口实验组组织学检查发现其血管吻合口的感染反应轻于对照组，但显微镜下观的感染反应轻于对照组，但显微镜下观察伤口愈合程度几乎没有区别。察伤口愈合
11、程度几乎没有区别。Intestinal wall damage in simple ileus in rabbits:immune-modulator role of somatostatin.Jimenez-Garcia A,Balongo-Garcia R,Alconero FF,Araji OA,Martinez GJ,Haba MG,Morales LC,Bevia JM,Martinez JC.Department of Surgery,Virgin Macarena University Hospital,Faculty of Medicine University of Sevi
12、lle,Spain.Hepatogastroenterology.2004 JulAug;51(58):1030-6.研究进展（研究进展（2 2）研究进展（研究进展（2 2）结果结果生长抑素治疗组的肠腔损害情况明显轻于未生长抑素治疗组的肠腔损害情况明显轻于未治疗组。治疗组。E肠腔损害明显与肠腔损害明显与TNF-和和IL-2水平升高有关，水平升高有关，而而 与与IL-6水平无关。水平无关。E生长抑素可对肠壁起到细胞保护作用，而且生长抑素可对肠壁起到细胞保护作用，而且阻碍细胞免疫炎症介质的产生，但对体液免疫阻碍细胞免疫炎症介质的产生，但对体液免疫没有类似影响。没有类似影响。结结 论论谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
