1、目标 熟悉患者住院期间疼痛评估的流程 手术/癌症 掌握疼痛强度评估工具的应用 了解疼痛评估宣教和记录 熟悉无法交流患者的疼痛评估1疼痛评估专业知识讲座10/10/2022要素 疼痛评估内容1部位 原发部位及其他部位2性质 搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、热辣辣痛、酸痛、钝痛3强度 现在、过去最剧烈、最轻4时间 开始时间、持续时间、变化和节律5对功能状态的影响活动、行走、睡眠、康复锻炼等6伴随症状 恶心、呕吐等7加重&缓解的因素使加重：失眠、焦虑；使缓解：恰当的体位安置8既往史 药物/非药物措施，效果9其他 镇痛的知识、观念、期望值、对压力和疼痛的应对方式、社会文化背景等2疼痛评估专业
2、知识讲座10/10/2022入院疼痛评估的内容(外科）1.疼痛部位（放射痛）2.静息/活动疼痛强度3.疼痛性质4.疼痛时间5.加重/缓解的因素6.疼痛对功能/日常活动的影响7.治疗及效果3疼痛评估专业知识讲座10/10/2022疼痛强度评估工具 Numerical a.数字的 Rating n.等级 Scale n.尺 数字评分法 Faces n.脸谱 脸谱法 Verbal a.描述的 Rating Scale n.标尺 语言描述法4疼痛评估专业知识讲座10/10/20225疼痛评估专业知识讲座10/10/20226疼痛评估专业知识讲座10/10/20227疼痛评估专业知识讲座10/10/20
3、22标准化表格：体现患者/科室特点 工具：便于监测效果 包括：初始疼痛评估/持续 要求：医疗团队全体成员可见8疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 A女士，60岁，入院诊断：左侧膝关节骨性关节炎，拟3d后行“左膝关节置换手术”。Pain：3/6-7，4pm塞来昔布胶囊200mg po q12h。疼痛评估该如何开展？再评估？案例19疼痛评估专业知识讲座10/10/2022再评估时间：-非胃肠道途径15-30m-长效/短效：4h/1h 内容:-强度，部位，性质，其他10疼痛评估专业知识讲座10/10/2022术前持续疼痛评估疼痛筛查：对疼痛高危患者，每天至少一次主动询问患者/家属是否存在疼痛1
4、1疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 频度：与手术类型、镇痛方式和疼痛强度相关 报告疼痛；非预期 第五项生命体征；根据医院制度 鼓励患者报告疼痛术后疼痛持续评估12疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 入院：全面，治疗/护理的基础 术前持续疼痛评估：筛查：0 频度 干预后再评估：峰值 术后疼痛评估：频度 内容：与手术类型相关主观+客观 注意急症急性疼痛评估（小结）记录：-标准化 -团队13疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 入院8h内完成全面动态评估，并有记录 动态评估疼痛：记录用药种类及剂量滴定 记录疼痛程度和病情变化 病程记录体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单 病床旁有疼
5、痛评分表 出院后疼痛患者随访记录癌症疼痛评估（16分）癌痛规范化治疗病房项目14疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 患者，男，34岁。因晚期直肠癌伴肝脏及腹膜后淋巴结广发转移、完全性肠梗阻入院。主诉腹部中等程度疼痛。家属反映：患者很少与家人交流，常默默地沉思。他有一3岁孩子，父母年事已高。作为当班护士，你需要完成入院疼痛评估。你该采集患者的哪些资料？案例215疼痛评估专业知识讲座10/10/202216疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 入院：全面疼痛评估，治疗/护理的基础 全方位（社会文化）；BPI 持续疼痛评估 内容：全面疼痛（强度的变化）频度：疼痛日记 干预后再评估：峰值 注
6、意急症癌症疼痛（小结）记录：-标准化 -团队17疼痛评估专业知识讲座10/10/2022Education improves patient or career knowledge of pain and encourage a more positive attitude towards pain relief(A)宣教能提高患者或家属的知识水平，促使他们以更积极的态度对待疼痛治疗(A）Australian and New Zealand College of Anaesthetists疼痛宣教的重要性18疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 某患者，男，81岁，老年痴呆症5年。肝癌晚期
7、。表现：常常皱眉，晚间睡眠持续时间2-3小时，醒来后经过一段时间才能再次入睡。有时伴下肢蹬床、手握拳动作。经常发出呻吟声，有时经过家人的轻声安慰后，可安静些 Pain？Intensity？案例319疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 患者无法进行交流 言语交流能力逐渐衰退：老年患者 过于虚弱 无法作出言语反应 种类多客观评估方法20疼痛评估专业知识讲座10/10/2022Face，Legs，Arms，Cry，Consolability scale 美国密歇根大学Merkel SL等人制定 总分10分。0-3：无痛-轻度疼痛；4-7：中度疼痛，8-10：重度疼痛 儿童，认知障碍患者，ICU
8、FLACC 量表21疼痛评估专业知识讲座10/10/2022疼痛行为评估量表（BPS）22疼痛评估专业知识讲座10/10/202223疼痛评估专业知识讲座10/10/2022这是一位罹患肌萎缩侧索硬化症(ALS)的患者。他看到我们，很夸张地开合嘴唇，想说出话来。由于插着气切管，他的努力几乎徒劳。不过我读懂了他的部分唇语病人虽然不能发出声音，也不会书写，但他的手、颈、眼睛都还能很灵活地活动。疼痛评估方法？-节选自牵挂你的痛楚(童莺歌)案例424疼痛评估专业知识讲座10/10/2022通过“交流”，我和他的责任护士得知“他感到双下肢钝痛，疼痛程度3分，伴有酸、麻感觉”。病人“告诉”我们，抬高他的膝盖，可以缓解疼痛和其他不适。我们忙不迭地用海绵垫垫高他的膝盖，再用海绵垫垫高他的双脚。病人“告诉”我们，他觉得让双脚垂下来，他会更舒适。于是，我们又撤掉了他双脚下面的海绵垫。-节选自牵挂你的痛楚(童莺歌)25疼痛评估专业知识讲座10/10/2022 注意事项：在病人具有自我报告能力时，使用主观评估工具客观疼痛评估工具26疼痛评估专业知识讲座10/10/202227疼痛评估专业知识讲座10/10/2022
