1、病理学局部血液循环病理学局部血液循环局部血液循环障碍局部血液循环障碍(一一)血液改变血液改变:1.1.血液量改变血液量改变:增多增多充血充血 减少减少缺血缺血 2.2.血液质地改变血液质地改变:血液凝固性增高血液凝固性增高血栓形成血栓形成 血液内出现异物血液内出现异物栓子栓子栓塞栓塞梗死梗死(二二)血管壁改变血管壁改变:1.1.血管壁通透性增高血管壁通透性增高 2.2.血管壁完整性破坏血管壁完整性破坏破裂性出血破裂性出血动脉性充血动脉性充血 静脉性充血静脉性充血(淤血淤血)水肿、积液水肿、积液 漏出性出血漏出性出血 1、定义：定义：是指局部组织或器官的血管内因动脉血输是指局部组织或器官的血管内
2、因动脉血输入量增多而发生的充血，简称充血。入量增多而发生的充血，简称充血。2 2、机制：、机制：生理生理或病或病理情理情况况舒舒收缩血收缩血管神经兴奋管神经兴奋性增高性增高低低舒血管活性舒血管活性物质释放物质释放或或细动脉细动脉扩张扩张组织组织充血充血生理性充血生理性充血炎症性充血炎症性充血侧支性充血侧支性充血病理性充血病理性充血减压后充血减压后充血甲沟炎炎性充血甲沟炎炎性充血 4、病变和后果病变和后果病变病变 局部小动脉、毛细血管扩张；血量增多、体积可轻局部小动脉、毛细血管扩张；血量增多、体积可轻度增大，颜色鲜红；血流加快，代谢增强、功能活动增度增大，颜色鲜红；血流加快，代谢增强、功能活动增
3、强；产热增多而温度增高。强；产热增多而温度增高。后果后果 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂要影响。但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因的诱因1、原因：、原因：.定义：定义：是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，致使局部组织、器官静脉血血管和小静脉内，致使局部组织、器官静脉血液含量增多，亦称淤血液含量增多，亦称淤血.静脉受压静脉受压静脉腔阻塞静脉腔阻塞心力衰竭心力衰竭 病病变变：小：小V V和和CapCap扩张，血液淤积，组织器扩张，血液淤积，组织器
4、官含血量增多而体积增大或肿胀；官含血量增多而体积增大或肿胀；：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低；温度降低；：血氧分压降低，血中氧离：血氧分压降低，血中氧离HbHb增多，增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。膜时多呈青紫色。3、后果、后果(p2324)4、重要器、重要器官的淤血官的淤血慢性肺淤血慢性肺淤血慢性肝淤血慢性肝淤血水肿、积液 漏出性出血局部小动脉、毛细血管扩张；：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜
5、时多呈青紫色。血栓是在血液流动状态下形成的；血管壁完整性破坏破裂性出血但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因血 流 状 态 的 改 变水肿、积液 漏出性出血血栓形成过程示意图血流较快时，主要见于心瓣膜肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝。血量增多、体积可轻度增大，颜色鲜红；血栓形成过程示意图血栓 血凝块但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因(二)血管壁改变:1 1、肺淤血、肺淤血病因病因多见于左心衰竭多见于左心衰竭 病病 变变肉眼：肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出加，表面湿润，切面有水肿液渗出镜下：镜
6、下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内聚积水肿液和红细胞、巨噬细胞；肺泡腔内聚积水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞出现；严重时肺水肿伴出血。心力衰竭细胞出现；严重时肺水肿伴出血。结局结局长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。色硬变。急性肺淤血急性肺淤血 肺淤血（肉眼观）肺淤血（肉眼观）慢慢性性肺肺淤淤血血肺肺 淤淤 血血 、肺、肺 水水 肿肿血栓是在血液流动状态下形成的；局部小动脉、毛细血管扩张；长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青
7、紫色。肺 淤 血、肺 水 肿肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低；增多充血肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出血小板梁及白细胞、纤维素网及红细胞长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。减少缺血：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。血 液 凝 固 性 增 高水肿、积液 漏出性出血长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。肺泡腔内的红细胞被巨噬
8、细胞吞噬，血红蛋肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭出现胞常在左心衰竭出现心衰细胞心衰细胞2 2、肝淤血、肝淤血病因病因多见于右心衰竭多见于右心衰竭 病病 变变肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝相间，称为槟榔肝 。镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。脂
9、肪变性。结局结局长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。肝淤血（早期）肝淤血（早期）肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血 定义：定义：在活体心脏和（或）血管腔内，在活体心脏和（或）血管腔内，血液发生凝固或血液成分凝集形成固体质块的血液发生凝固或血液成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成过程，称为血栓形成。在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点二、血栓形成的过程镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点和血栓的类型肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面
10、红、黄相间，称为槟榔肝。肺泡腔内聚积水肿液和红细胞、巨噬细胞；但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因水肿、积液 漏出性出血血 流 状 态 的 改 变长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。增多充血：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低；血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。动脉性充血 静脉性充血(淤血)局部小动脉、毛细血管扩张；血量增多、体积可轻度增大，颜色鲜红；：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低；血栓是在血液流动状态下形成的；血
11、栓是在血液流动状态下形成的；血凝块是在血流停止后形成的。血凝块是在血流停止后形成的。血栓血栓 血凝块血凝块 一、血栓形成的条件和机制一、血栓形成的条件和机制血血 液液 凝凝 固固 性性 增增 高高心、血管内膜的损伤心、血管内膜的损伤血血 流流 状状 态态 的的 改改 变变 二、血栓形成的过程二、血栓形成的过程 和血栓的类型和血栓的类型 二、血栓形成的过程和类型二、血栓形成的过程和类型血小板血小板粘附粘附 血小板血小板聚集聚集 局部血流局部血流停滞停滞（一）血栓形成的过程（一）血栓形成的过程血血栓栓形形成成过过程程示示意意图图 类类 型型 形成条件形成条件 主要成分主要成分 白色血栓白色血栓 （
12、头）（头）血流较快时，主要见血流较快时，主要见于心瓣膜于心瓣膜血小板和血小板和少量纤维蛋白少量纤维蛋白 混合血栓混合血栓 （体）（体）血流缓慢的静脉，往血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点伤处为起点血小板梁及白细血小板梁及白细胞、纤维素网及胞、纤维素网及红细胞红细胞 红色血栓红色血栓 （尾）（尾）血流缓慢甚至停滞的血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血静脉，静脉延续性血栓尾部栓尾部红细胞、网状纤红细胞、网状纤维素维素 透明血栓透明血栓 DICDIC、休克的微循环、休克的微循环内内 纤维素纤维素 三、血栓的结局三、血栓的结局 软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收 机化和再通
13、机化和再通 钙化钙化 二、血栓形成的过程动脉性充血 静脉性充血(淤血)镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；局部小动脉、毛细血管扩张；血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点水肿、积液 漏出性出血二、血栓形成的过程和类型：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低；：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。血栓是在血液流动状态下形成的；肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出血 液 凝 固 性 增 高血量增多、体积可轻度增大，颜色鲜红；二、血栓
14、形成的过程和类型定义：是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，致使局部组织、器官静脉血液含量增多，亦称淤血.：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。血栓形成过程示意图血栓是在血液流动状态下形成的；但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因二、血栓形成的过程局部小动脉、毛细血管扩张；镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；减少缺血：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低；血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点血栓形成过程示意图水肿、积液 漏出性出血血小板梁及白细胞、纤维素网及红细胞肉眼：肺肿大，色暗红，
15、包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点血栓是在血液流动状态下形成的；血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点(二)血管壁改变:血栓是在血液流动状态下形成的；动脉性充血 静脉性充血(淤血)二、血栓形成的过程水肿、积液 漏出性出血长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。血管壁完整性破坏破裂性出血：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤
16、血区局部温度降低；血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。水肿、积液 漏出性出血血小板梁及白细胞、纤维素网及红细胞血流加快，代谢增强、功能活动增强；舒收缩血管神经兴奋性增高低血 液 凝 固 性 增 高肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。减少缺血：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。动脉性充血 静脉性充血(淤血)但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因1、定义：是指局部组织或器官的血管内因动脉血输入量增多而发生的充血，简称充血。动脉性充血 静脉性充血(淤血)四、血栓对机体的影响四、血栓对机体的影响阻塞血管阻塞血管 血栓栓塞血栓栓塞 心瓣膜变形心瓣膜变形 广泛性出血广泛性出血 （二）不利的影响（二）不利的影响（一）有利的影响（一）有利的影响血栓形成能对破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作血栓形成能对破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用。用。
