1、肾脏萎缩肾脏萎缩脑萎缩脑萎缩心脏萎缩心脏萎缩小结：小结：萎缩、肥大、增生和化生萎缩、肥大、增生和化生 补照片:陈佳 病理学彩色图谱：1-15崔秀娟 病理解剖学彩色图谱：图3补照片:崔秀娟 病理解剖学彩色图谱：图1bl大体特点：大体特点：镜下特点：镜下特点：H.EH.E染色染色苏丹苏丹IIIIII染染色色 大体特点：大体特点：心肌脂肪变常累心肌脂肪变常累及左心室的内膜及左心室的内膜下和乳头肌下和乳头肌。分为灶性和弥分为灶性和弥漫性两种漫性两种 病变病变心肌呈淡黄色心肌呈淡黄色常见原因是中毒和常见原因是中毒和严重缺氧严重缺氧 镜下特点：镜下特点：苏丹苏丹IIIIII染色染色与心肌脂肪浸润的区别与心
2、肌脂肪浸润的区别镜下特点：镜下特点：苏丹苏丹IIIIII染色染色结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变是胶原纤维老化的表现，见于是胶原纤维老化的表现，见于纤维结缔组织的生理性增生，例如发生于萎缩的纤维结缔组织的生理性增生，例如发生于萎缩的子宫、乳腺、睾丸等和病理性增生，例如瘢痕、子宫、乳腺、睾丸等和病理性增生，例如瘢痕、动脉粥样硬化斑块、肾小球纤维化、硅肺、心瓣动脉粥样硬化斑块、肾小球纤维化、硅肺、心瓣膜病、浆膜粘连、血栓或坏死组织的机化等。膜病、浆膜粘连、血栓或坏死组织的机化等。肉眼观肉眼观：大范围透明变性的纤维结缔：大范围透明变性的纤维结缔组织组织(例如大块瘢痕例如大块瘢痕)呈灰白色、均质呈灰白
3、色、均质半透明，较硬韧。半透明，较硬韧。镜下镜下：增生的胶原纤维变粗、融合，：增生的胶原纤维变粗、融合，形成均质、粉色或淡红染的索、片状形成均质、粉色或淡红染的索、片状结构，其中很少纤维细胞和血管。结构，其中很少纤维细胞和血管。细 动 脉 壁 玻 璃 样 变细 动 脉 壁 玻 璃 样 变：又 称 细 动 脉 硬 化：又 称 细 动 脉 硬 化(artiolosclerosisartiolosclerosis)。常见于缓进性高血压。常见于缓进性高血压和糖尿病患者，弥漫地累及肾、脑、脾和视和糖尿病患者，弥漫地累及肾、脑、脾和视网膜等处的细小动脉壁。网膜等处的细小动脉壁。镜下：镜下：玻璃玻璃样变的细
4、小动脉样变的细小动脉壁因有蛋白质蓄壁因有蛋白质蓄积而显增厚、均积而显增厚、均质性红染，管腔质性红染，管腔狭窄。狭窄。l大小不一的大小不一的金黄色颗粒，金黄色颗粒，有折光性有折光性l巨噬细胞吞巨噬细胞吞噬噬RBCRBC后形成后形成l常见于肺、常见于肺、脾、肝淤血时脾、肝淤血时l含铁血黄素含铁血黄素与心力衰竭细与心力衰竭细胞胞镜下特点：镜下特点：。；病理特点：病理特点：大体：大体：大体：大体：镜下：镜下：酶解性脂肪坏死：酶解性脂肪坏死：见于急性胰腺炎，见于急性胰腺炎，与胰脂酶外溢消化与胰脂酶外溢消化胰周脂肪组织有关。胰周脂肪组织有关。镜下：镜下：坏死脂肪细胞坏死脂肪细胞仅留下模糊混浊的仅留下模糊混
5、浊的轮廓。轮廓。肉眼：肉眼：常为白色的斑点常为白色的斑点或斑块。脂肪坏死或斑块。脂肪坏死时因有大量脂肪酸时因有大量脂肪酸形成常继发营养不形成常继发营养不良性钙化良性钙化(钙皂形钙皂形成成)。镜下特点：镜下特点：坏死组织呈细丝、颗坏死组织呈细丝、颗粒状的红染的纤维素粒状的红染的纤维素(纤维蛋白纤维蛋白)样，聚集成片块。样，聚集成片块。病变局部结构病变局部结构消失，形成边界不清的小条或小消失，形成边界不清的小条或小块状染色深红的无结构物质块状染色深红的无结构物质。l形态学特点：形态学特点：电镜下电镜下，凋亡的细胞皱缩，质膜完整凋亡的细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集、不同程度退变，胞浆致密，
6、细胞器密集、不同程度退变；核染色质致密，形成形状不一、大小不；核染色质致密，形成形状不一、大小不等的团块边集于核膜处，进而胞核裂解、等的团块边集于核膜处，进而胞核裂解、胞浆多发性芽突；胞浆芽突迅速脱落，形胞浆多发性芽突；胞浆芽突迅速脱落，形成许多成许多凋亡小体凋亡小体（apoptotic bodiesapoptotic bodies）。）。凋亡小体外被以胞膜，其胞浆中含有细胞凋亡小体外被以胞膜，其胞浆中含有细胞器，核碎片可有可无。凋亡小体迅即在局器，核碎片可有可无。凋亡小体迅即在局部被巨噬细胞和相邻的其他细胞部被巨噬细胞和相邻的其他细胞(例如上例如上皮细胞皮细胞)吞噬、降解。细胞凋亡和细胞坏吞
7、噬、降解。细胞凋亡和细胞坏死的超微形态比较。死的超微形态比较。光镜下光镜下，凋亡细胞胞浆浓缩，强嗜酸，凋亡细胞胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固缩深染的核碎片，故有称性，可有可无固缩深染的核碎片，故有称之为之为嗜酸性小体嗜酸性小体（councilman bodiescouncilman bodies）。l生化特点：生化特点：由基因调控，是耗能由基因调控，是耗能的主动过程的主动过程 CaCa2+2+/Mg/Mg2+2+依赖的核酸依赖的核酸内切酶活化内切酶活化 DNADNA断裂以核小体为断裂以核小体为单位单位 DNADNA电泳呈阶梯状图电泳呈阶梯状图谱谱凋亡的病理意义凋亡的病理意义l与坏死的区别与坏死的区别凋亡凋亡 坏死坏死形态特征形态特征 受累范围受累范围 单个细胞单个细胞 大片细胞大片细胞 改变特征改变特征 膜完整，溶酶体完好膜完整，溶酶体完好 膜破坏，溶酶体破坏膜破坏，溶酶体破坏 凋亡小体，吞噬凋亡小体，吞噬 细胞破裂，溶解细胞破裂，溶解 炎症反应炎症反应 没有没有 有有生化特征生化特征 特征性阶梯状图谱特征性阶梯状图谱 大小不一片段大小不一片段 有蛋白合成有蛋白合成 不存在蛋白合成不存在蛋白合成凋亡与疾病凋亡与疾病
