1、第一节第一节 痤疮痤疮 痤疮（痤疮（acne）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，常伴有皮脂溢出。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、症性疾病，常伴有皮脂溢出。可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。结节、囊肿及瘢痕等皮损。1痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10病因和发病机制病因和发病机制病因病因：发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化：发病与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。发病机制发病机制：青春期雄激素的产生增加，使皮脂腺增大，：青春期雄激素的产生增加，使皮脂腺增大，皮
2、脂分泌增加，而毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小，皮脂分泌增加，而毛囊上皮角化异常，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口，形成粉刺；毛囊内的痤疮丙酸杆皮脂淤积在毛囊口，形成粉刺；毛囊内的痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生游离脂肪酸刺激毛囊引菌产生的酶能分解皮脂，产生游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应，皮肤表面的化脓球菌也参与炎症反应。起炎症反应，皮肤表面的化脓球菌也参与炎症反应。2痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10病因和发病机制病因和发病机制3痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10病因和发病机制病因和发病机制4痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现临床表现1、多在青春期发病。、多在青春期发病。2、初
3、起为粉刺（白头、黑头），可逐渐发展为炎性丘疹、初起为粉刺（白头、黑头），可逐渐发展为炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等。脓疱、结节及囊肿等。3、好发于面部，尤其是前额、双颊及颏部，其次是胸部、好发于面部，尤其是前额、双颊及颏部，其次是胸部、背部及肩部。背部及肩部。4、通常无自觉症状，当继发感染时有疼痛感。、通常无自觉症状，当继发感染时有疼痛感。5、病程慢性，时轻时重，本病有自限性，一般至二十四、病程慢性，时轻时重，本病有自限性，一般至二十四五岁时逐渐缓解而自愈。五岁时逐渐缓解而自愈。5痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现临床表现-痤疮严重程度分度痤疮严重程度分度类类6痤疮玫瑰痤疮斑秃2022
4、-10-10特殊类型：特殊类型：聚合性痤疮聚合性痤疮暴发性痤疮暴发性痤疮药物性痤疮药物性痤疮婴儿痤疮婴儿痤疮月经前痤疮月经前痤疮化妆品痤疮化妆品痤疮临床表现临床表现7痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 患者多为青年男女，基本损害为粉刺、丘疹或脓疱，患者多为青年男女，基本损害为粉刺、丘疹或脓疱，好发于颜面上胸及背部，对称分布，不难诊断。好发于颜面上胸及背部，对称分布，不难诊断。应与以下疾病鉴别：应与以下疾病鉴别：（一）玫瑰痤疮：多于中年发病，好发于颜面中部，损（一）玫瑰痤疮：多于中年发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。害为弥漫性红斑、丘
5、疹、脓疱及毛细血管扩张。（二）颜面播散性粟粒性狼疮损害：为棕黄色或暗红色（二）颜面播散性粟粒性狼疮损害：为棕黄色或暗红色半球状或扁平丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部，半球状或扁平丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及颊部，在下眼睑往往融合成堤状。在下眼睑往往融合成堤状。8痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-101、一般性治疗：少吃刺激性食物及甜食，常、一般性治疗：少吃刺激性食物及甜食，常用温水洗涤患处，避免用手挤捏皮损，避用温水洗涤患处，避免用手挤捏皮损，避免使用油脂较多的化妆品，避免长期使用免使用油脂较多的化妆品，避免长期使用碘化物、溴化物等药物。碘化物、溴化物等药物。2、外用疗法：针对不同皮损选用具
6、有去脂、外用疗法：针对不同皮损选用具有去脂、溶解角质及抗炎等作用的药物，如维溶解角质及抗炎等作用的药物，如维A酸霜、酸霜、过氧化苯甲酰、复方硫磺洗剂、百多邦等。过氧化苯甲酰、复方硫磺洗剂、百多邦等。治治 疗疗9痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10治治 疗疗3、内用疗法：皮损较重者，可选用以下药物：、内用疗法：皮损较重者，可选用以下药物：（1）内服抗生素：常用药物有四环素类如美满霉）内服抗生素：常用药物有四环素类如美满霉素，大环内酯类如红霉素，甲硝唑等。素，大环内酯类如红霉素，甲硝唑等。（2）维甲酸类：如维甲酸片维胺脂胶囊。本药有）维甲酸类：如维甲酸片维胺脂胶囊。本药有致畸作用，育龄期男女服药期
7、间应避孕，停药半年致畸作用，育龄期男女服药期间应避孕，停药半年后方可怀孕。后方可怀孕。（3）抗雄激素药物、糖皮质激素等。）抗雄激素药物、糖皮质激素等。4、中医中药、中医中药：可内服枇杷清肺饮，外用颠倒散。：可内服枇杷清肺饮，外用颠倒散。5、物理疗法：液氮冷冻适用结节性及囊肿性痤疮；、物理疗法：液氮冷冻适用结节性及囊肿性痤疮；可用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。蓝光照射通过可用粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。蓝光照射通过光动力学抑制痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。光动力学抑制痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。10痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10第二节 玫瑰痤疮11痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10病因病机1
8、2痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现13痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现-分型14痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现红斑毛细血管扩张型15痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现-丘疹脓疱型16痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现鼻赘型17痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现-眼型18痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10诊断 好发部位 临床表现19痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10治疗20痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10第三节 斑秃 斑秃(alopecia areata)是突然发生的局限性斑片状脱发，可发生在身体任何部位。【病因病机】21痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现22痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现分期23痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10临床表现24痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10诊断和鉴别诊断斑秃头癣病因遗传、自身免疫、情绪应激真菌感染发病年龄任何年龄，青壮年多见儿童临床表现无断发毛发易折断，有断发头皮光滑，无炎症有炎症，有鳞屑、结痂等实验室检查真菌检查阴性真菌检查25痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10治疗26痤疮玫瑰痤疮斑秃2022-10-10
