1、第六章第六章 消化与吸收消化与吸收医医 学学 生生 理理 学学2021/3/81内内容容胃内消化胃内消化小肠内消化小肠内消化大肠内消化大肠内消化口腔内消化口腔内消化吸收吸收胆汁胆汁胰液胰液2021/3/82从一些现象说起从一些现象说起1.肝功能不全患者有厌油症状。肝功能不全患者有厌油症状。2.胆结石患者伴随夜盲症状。胆结石患者伴随夜盲症状。2021/3/83一一、胆汁分泌、排出及循环通路？、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？三、胆汁分泌和排出的调节？二、胆汁的消化作用？二、胆汁的消化作用？胆汁的消化作用胆汁的消化作用2021/3/84一一、胆汁分泌、排出及循环通路？、胆汁分泌
2、、排出及循环通路？回顾：回顾：肝胆结构肝胆结构2021/3/85分泌：分泌：肝细胞肝细胞储存：储存：胆囊胆囊排出：排出：经胆道系统排至小肠经胆道系统排至小肠问题一：小肠内胆汁的去向？排出体外问题一：小肠内胆汁的去向？排出体外or循环利用？循环利用？2021/3/86胆盐的肠肝循环：胆盐的肠肝循环：CCK2021/3/87 二、胆汁的作用？二、胆汁的作用？1.胆汁的成分胆汁的成分胆盐胆盐胆色素（胆色素（Hb的分解产物）的分解产物）胆固醇胆固醇 （无消化酶）（无消化酶）临床联系：胆结石的成分：胆固醇结晶临床联系：胆结石的成分：胆固醇结晶2021/3/882.胆盐的特点：双嗜性胆盐的特点：双嗜性胆盐
3、胆盐疏水端疏水端亲水端亲水端问题二：脂肪消化和吸收的最大障碍是什么？问题二：脂肪消化和吸收的最大障碍是什么？2021/3/893.胆盐的消化作用胆盐的消化作用（1）乳化脂肪乳化脂肪:促进脂肪和脂溶性维生素的消化促进脂肪和脂溶性维生素的消化fat2021/3/810（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收 微胶粒微胶粒（水溶性）（水溶性）fat不流动水层不流动水层肠腔肠腔肠粘膜肠粘膜小肠中缺乏胆盐，约小肠中缺乏胆盐，约40%脂类不能吸收脂类不能吸收2021/3/811（3）利胆）利胆胆盐的肠肝循环：胆盐的肠肝循环：临床联系：胆囊炎、胆道结石口服胆盐促进胆汁循环临床联系：胆
4、囊炎、胆道结石口服胆盐促进胆汁循环2021/3/812三、胆汁排出的调节？三、胆汁排出的调节？非消化期：贮存、浓缩胆汁非消化期：贮存、浓缩胆汁消化期：排出胆汁消化期：排出胆汁2021/3/813food临床联系：胆囊炎患者临床联系：胆囊炎患者CCK-R受体减少导致胆盐释放减少，从而受体减少导致胆盐释放减少，从而导致胆固醇结晶形成结石导致胆固醇结晶形成结石2021/3/814食物是引起胆汁排放的自然刺激物食物是引起胆汁排放的自然刺激物临床联系：胆道造影前半小时吃什么？临床联系：胆道造影前半小时吃什么？油煎荷包蛋油煎荷包蛋2个个FAT,protein2021/3/815解释现象解释现象1.肝功能不
5、全患者有厌油症状。肝功能不全患者有厌油症状。2.胆结石患者伴随夜盲症状。胆结石患者伴随夜盲症状。胆汁合成不足，脂肪消化吸收障碍胆汁合成不足，脂肪消化吸收障碍胆道梗阻，脂溶性胆道梗阻，脂溶性vitA吸收障碍吸收障碍2021/3/816 神经调节：神经调节：迷走神经：迷走神经：刺激肝细胞刺激肝细胞肝胆汁，肝胆汁，胆囊收缩胆囊收缩 通过通过G细胞释放细胞释放gastrin 肝胆汁，肝胆汁，胆囊收缩胆囊收缩2021/3/817促胃液素促胃液素 肝细胞、胆囊肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出胆汁分泌、排出HCl HCl 十二指肠十二指肠 促胰液素促胰液素促胰液素促胰液素 胆管系统胆管系统 胆汁、胆汁、HCOH
6、CO3 3-缩胆囊素缩胆囊素 胆囊收缩胆囊收缩 胆汁排出胆汁排出胆盐：小肠胆盐：小肠9090胆盐回吸收胆盐回吸收 门脉系统门脉系统 肝肝 （胆盐的肠肝循环）（胆盐的肠肝循环）血血血血体液调节：体液调节：2021/3/818一一、胆汁分泌、排出及循环通路？、胆汁分泌、排出及循环通路？三、胆汁分泌和排出的调节？三、胆汁分泌和排出的调节？二、胆汁的消化作用？二、胆汁的消化作用？小结小结肝脏肝脏-胆囊胆囊-小肠小肠-肝脏肝脏胆盐对脂肪的作用胆盐对脂肪的作用食物的天然刺激；体液调节食物的天然刺激；体液调节2021/3/819思考n胆囊摘除对脂肪消化有无影响？胆囊摘除对脂肪消化有无影响？n饮食上应该注意哪些？饮食上应该注意哪些？2021/3/8202021/3/821
