1、县人民医院药剂科介绍药剂科简介l 药剂科是全院药品的供应管理部门，是专业性和技术性很强的科室，它集药品的采购、供应、调剂、管理、临床药学等工作于一体，是一个功能繁多、性质特殊、任务复杂的科室。l 我院药剂科下设有门诊西药房、门诊中药房、急诊药房、病区药房、西药库房、中药库房、大输液库房、临床药学室等八个部门。l 我科现配备人员x人，其中副高职人员称x人，中级职称人员x人，初级职称人员x人；硕士研究生x人,本科学历职工x人。2县人民医院药剂科介绍l 处方管理办法处方管理办法1.处方管理办法是根据执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例、麻醉药品和精神药品管理条例等有关法律、法规制定。2.中华人民
2、共和国卫生部第53号令，该办法于2006年11月27日经中华人民共和国卫生部部务会议讨论通过，2007年2月14日发布，2007年5月1日起施行。3.颁布此办法的目的，是为了范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。处方管理办法解读3县人民医院药剂科介绍第八章第八章 附则附则第七章第七章 法律责任法律责任 第六章第六章 监督管理监督管理 第二章第二章 处方管理的处方管理的 一般规定一般规定第三章第三章 处方权的获得处方权的获得 第四章第四章 处方的开具处方的开具第一章第一章 总则总则第五章第五章 处方的处方的 调剂调剂 4县人民医院药剂科介绍l 处方的定义处方的定义是指由注册的执业
3、医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。l 处方权的获得处方权的获得1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。2.经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。3.医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。5县人民医院药剂科介绍l 抗菌药物处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师在本医疗机构考核合格后取得相
4、应处方权，药师经考核合格后取得相应药品调剂资格。l 麻醉、精神药品处方权的获得医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格。6县人民医院药剂科介绍7县人民医院药剂科介绍l 处方统一格式的要求处方统一格式的要求医疗机构应当使用符合规定格式标准要求的处方普通处方、精二处方普通处方、精二处方白色白色右上角标注右上角标注“普通普通”、“精二精二”急诊处方急诊处方黄色黄色右上角标注右上角标注“急诊急诊”儿科处方儿科处方绿色绿色右上角标注右上
5、角标注“儿科儿科”麻醉、精一处方麻醉、精一处方红色红色右上角标注右上角标注“麻、精一麻、精一”8县人民医院药剂科介绍l 处方的组成处方的组成处方分三个部分：处方前记、处方正文、处方后记1.前记包括：医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目。2.正文：以Rp或R标示，然后分列写药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3.后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。9县人民医院药剂科介绍l 处方的组成处方的组成4.规则：处方记载的患者一般项目应清晰、完
6、整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期；处方一律用规范的中文或英文名称书写。每张处方最多开5种药，并且中西药不能开在一张处方上。药品名称应该书写药品通用名称，药品商品名可以用括号添。10县人民医院药剂科介绍l 处方的组成处方的组成5.同一处方中各种药物排列次序：注射剂（静注肌注）口服药（主要药物次要药物）外用药物 如：处方正文：药品的名称、剂型、规格、数量、用法青霉素G钾注射液 80万u x 6支 Sig（用法）80万u Im bid 阿莫先胶囊 0.25g x 24粒 Sig 0.5g po qid 5%硫磺
7、炉甘石洗剂 90ml1支 Sig 外擦11县人民医院药剂科介绍l 药品的剂量与数量药品的剂量与数量1.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。2.剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。3.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。12县人民医院药剂科介绍l 处方的开具处方的开具1.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有
8、效期限，但有效期最长不得超过3天。2.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。13县人民医院药剂科介绍l 处方的开具处方的开具3.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某
9、些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。14县人民医院药剂科介绍l 处方的开具处方的开具4.门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。15县人民医院药剂科介绍l 处方的开具处方的开具5.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过
10、15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。6.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。16县人民医院药剂科介绍l 处方的调剂处方的调剂4.药师调剂处方时必须做到“四查十对”四查四查十对十对查处方对科别、姓名、年龄查药品对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌对药品性状、用法用量查用药合理性对临床诊断18县人民医院药剂科介绍l 以上内容是处方管理办法中基础的相关内容，该办法后部分还有如监督管理、法律责任和附则等内容，在这里我们就不一一学习了，请各位有时间再认真学习巩固一下处方管理办法相关内容！19县人民医院药剂科介绍l 抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物
11、临床应用管理办法1.根据相关卫生法律法规，于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，制定出台抗菌药物临床应用管理办法。2012年4月24日中华人民共和国卫生部令第84号发布，自2012年8月1日起施行。2.制定该办法的目的是，为了加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。20县人民医院药剂科介绍234561第四章第四章 监督监督 管理管理第五章第五章 法律责任法律责任第六章第六章 附则附则第一章第一章 总则总则第二章第二章 组织机构组织机构 和职责和职责第三章第三章 抗菌药物临抗菌药
12、物临 床应用管理床应用管理21县人民医院药剂科介绍l 抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理1.医疗机构应当严格执行处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、国家处方集等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。2.医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。22县人民医院药剂科介绍l 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生部办公厅关于抗菌药物临
13、床应用管理有关问题的通知-卫办医政发卫办医政发200920093838号号一、以严格控制类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理1.类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。2.给药方法要按照抗菌药物临床应用指导原则（2015版）有关规定，在皮肤、黏膜切开前 0.51 小时内或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上、或成人失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时（心脏手术）。23县人民医院药剂科介绍l 卫生部办公厅关于抗菌药物
14、临床应用管理有关问题的通知卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知-卫办医政发卫办医政发200920093838号号二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用1.氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。2.应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。24县人民医院药剂科介绍l 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知-卫办医政发卫办医政发200920093838号号三
15、、严格执行抗菌药物分级管理制度1.医疗机构要按照抗菌药物临床应用指导原则中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。2.“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。25县人民医院药剂科介绍l 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生部
16、办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知-卫办医政发卫办医政发200920093838号号四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制1.对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。2.对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。3.对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。4.对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。26县人民医院药剂科介绍l 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫生部办公厅关于
17、抗菌药物临床应用管理有关问题的通知-卫办医政发卫办医政发200920093838号号附：手术切口类别手术切口类别 切口类别切口类别 定义定义类切口（清洁手术）类切口（清洁手术）手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与 外界相通的器官外界相通的器官类切口（清洁污染手术）类切口（清洁污染手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的 手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺
18、 手术，以及开放性骨折或创伤手术等手术，以及开放性骨折或创伤手术等类切口（污染手术）类切口（污染手术）造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓 区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时 扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者扩创；无菌技术有明显缺陷如开胸、心脏按压者类切口（污秽感染手术）类切口（污秽感染手术）有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术27县人民医院药剂科介绍l 关于违反抗菌药物使用管理规定的相关处罚决定关于违反抗菌药物使用管理规定的相关处罚决定28县人民医院药剂科介绍 后记29县人民医院药剂科介绍30县人民医院药剂科介绍31县人民医院药剂科介绍
