1、课程介绍课程介绍理论课：30学时，10次课实验课：6个学时，2次课安徽医科大学 易启毅 第第0 0章章 核医学绪论核医学绪论2014-2-17核医学定义核医学主要内容核医学与医学的发展发展历史与现状中国核医学的发展讲授内容讲授内容一、概述一、概述（一）定义：核医学是核技术与医学相结合的综合性的边缘科学，是用放射性核素诊断、治疗（一）定义：核医学是核技术与医学相结合的综合性的边缘科学，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。着重研究放射性核素和核射线在医学上的应用及其理论的基疾病和进行医学研究的医学学科。着重研究放射性核素和核射线在医学上的应用及其理论的基础。础。核医学在现代医学上
2、的应用非常广泛，涉及到医学各个学科。核医学定义核医学定义实验核医学实验核医学Experimental Nuclear Medicine核医学核医学Nuclear Medicine临床核医学临床核医学Clinical Nuclear Medicine核医学内容核医学内容-目标目标发展、创立新的诊疗技术和方法；利用核医学技术进行生物学和医学研究。利用核医学的各种原理、技术和方法来研究疾病的发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学和功能结构的变化，达到诊断和治疗疾病的目的，提供病情、疗效及预后的信息 核医学实验核医学临床核医学诊断治疗体内体外放射免疫分析免疫放射分析受体分析内照射外照射脏器显像功能测
3、定示踪技术动力学分析体外分析技术放射自显影活化分析核医学内容核医学内容-技术及应用技术及应用核医学在医学中的作用核医学在医学中的作用Nuclear medicine and medicine developing传统医学传统医学宏观宏观微观微观Cell分子分子现代医学现代医学诊断诊断核医学是现代医学重要核医学是现代医学重要的组成部分的组成部分功能解剖通过“核素示踪”技术，可以在生理状态下，从分子水平动态地研究机体各种物质的代谢变化，细致地揭示了体内及细胞内代谢的内幕，这是其他技术难以实现的。例如。例如。核医学在医学中的作用核医学在医学中的作用核医学核医学内分泌内分泌脑脑心血管心血管肿瘤肿瘤内分
4、泌激素测定内分泌激素测定内分泌腺体显像内分泌腺体显像甲亢等的治疗甲亢等的治疗神经精神疾病神经精神疾病脑认知与行为脑认知与行为缺血性疾病缺血性疾病心肌活性心肌活性诊断与治疗诊断与治疗基础医学基础医学临床医学临床医学1.RNA-DNA逆转录、遗传密码（生物遗传的分子生物学中心法则）；2.胆固醇合成与代谢；3.细胞周期的揭示；4.细胞膜受体（如cAMP为代表的第二信使学说）5.。核医学的主要特点核医学的主要特点核医学之所以能成为现代医学的重要部分，是由于具有以下特点能动态地观察机体内物质代谢的变化；能反映组织和器官整体和局部功能；能简便、安全、无创伤地诊断、治疗疾病；能进行超微量测定，灵敏度达10-
5、1510-18g；能用于医学的各个学科和专业Nuclear MedicineNuclear Medicine核医学的历史和现状核医学的历史和现状核医学是一门年轻的学科真正形成核医学学科的历史很短18962014Becquerel放射现象1903 Becquerel 发现放射现象 物理学奖1903 Marie.Curie 发现镭等元素 物理学奖1911 Marie.Curie 放射化学方面的成就 化学奖1908 Rutherford 发现铀能发射和粒子，化学奖1921 Frederick Soddy 放射性物质和天然同位素研究，化学奖，“同位素”一词也是他1913年与苏格兰物理学家Margare
6、t Todd在一次午餐谈话中提出.1921 Albert Einstein 发现光电效应的定律获物理奖1922 Aston 发现大量同位素及其质谱获化学奖1923 Millikan 在元素的光电效应电荷研究方面获物理学奖1927 Compton 发现了以他本人名字命名的“Compton效应”获物理学奖1935 Joliot和他的妻子Irne Joliot-Curie人工方法合成新的放射性元素获化学奖核医学与诺贝尔奖核医学与诺贝尔奖1935 Chadwick 发现了中子获物理学奖 1936 Anderson 发现了正电子获物理学奖1938 Fermi 用中子辐照和慢中子核反应生产出新的放射性核素
7、获物理学奖1930 Ernest Orlando Lawrence 生产出回旋加速器1939年获得物理学奖1923 Hevesy 首先用同位素进行生命科学示踪研究，提出了“示踪技术”的概念，1943年获诺贝尔化学奖。1944 Hahn 在原子核裂变研究方面获化学奖1960 Libby 发明了放射性14C测龄技术获化学奖1959 Berson和Yalow 建立了放射免疫分析法1977年Yalow获诺贝尔医学奖核医学与诺贝尔奖核医学与诺贝尔奖伦琴伦琴(Wilhelm Rntgen)1895年11月8日傍晚，德国物理学家伦琴正在沃兹堡大学的一个实验室，做一项关于阴极射线的实验，发现了一种能够穿透物体
8、不被人们认识的射线-X射线 核医学发展简史核医学发展简史伦琴拍摄的一张X射线照片，伦琴夫人的手骨与戒指威廉康拉德伦琴1901年年,伦琴为世界上第一伦琴为世界上第一个荣获诺贝尔奖物理奖的人。个荣获诺贝尔奖物理奖的人。贝可勒尔（贝可勒尔（Becquerel）1896年法国物理学家 Becquerel发现了铀的放射性，第一次认识到放射现象：他在研究铀盐时，发现铀能使附近黑纸包裹的感光胶片感光，由此断定铀能不断地发射某种看不见的，穿透力强的射线。1903年与Curie夫妇共获Nobel物理学奖。居里夫妇居里夫妇1898年居里夫妇共同发现了镭（即88号元素），他们从30吨沥青铀矿中提取了2mg镭。此后，
9、又发现了钚Pu和钍Th天然放射性元素。1903年Curie与 Bequerel共获Nobel物理学奖，1911年又获得Nobel化学奖。实验核医学之父实验核医学之父匈牙利化学家 Hevesy，最早（1923年）将同位素示踪技术用于植物的研究、人体全身含水量等生理学研究，并发明了中子活化分析技术。于1943年获得了Nobel化学奖。并被称为“实验核医学之父”。临床核医学之父临床核医学之父 1926年美国医师“布卢姆加特”首先应用放射性氡研究血液循环时间，第一次应用了示踪技术。将氡从一侧手臂静脉注射后，在暗室中通过云母窗观察其在另一手臂出现的时间，以了解动-静脉血管床之间的循环时间。后来他又进行了
10、多领域的生理、病理和药理学研究。被誉为“临床核医学之父”。劳伦斯兄弟劳伦斯兄弟1930年美国加州大学校园里，物理学家Ernest Lawrence生产出一个回旋加速器。1936年，他的兄弟，内科医师John Lawrence 首先用P-32治疗白血病。1939年获物理奖。现代加速器现代加速器1934年约里奥居里（jolit Curie，居里夫人的长女）夫妇两用天然的粒子轰击轻元素（铝箔）产生放射性，发现了人工放射性同位素，为回旋加速器的应用铺平了道路，成为生产放射性同位素的一个重要工具。1934年以前，只有天然的放射性同位素，这就限制了放射性同位素作为示踪原子用于生物研究，更不便用于临床的诊断
11、和治疗。小居里夫妇的这一创举为医学上广泛使用放射性同位素奠定了基础，在核医学发展史上具有划时代的意义。小居里夫妇小居里夫妇意大利科学家费米（意大利科学家费米（Fermi）于）于1942年建成了世界上第一个原子核反应堆，同年年建成了世界上第一个原子核反应堆，同年12月又在芝加月又在芝加哥大学第一次完成了自动控制的核连锁反应。哥大学第一次完成了自动控制的核连锁反应。由于产生了铀核反应堆，从而解决了放射性同位素不易获得的难题，清除了放射性同位素应用由于产生了铀核反应堆，从而解决了放射性同位素不易获得的难题，清除了放射性同位素应用上的最大障碍。上的最大障碍。费米费米卡森和扫描机卡森和扫描机1951年美
12、国加州大学的 Cassen研制出第一台闪烁扫描机(Scintillation scanner)通过逐点打印方式获得器官的图像促进了显像的发展美国核医学会专门设立了 “Cassen award”安格和安格和照相机照相机1957年Anger研制出第一台照相机，称之为 Anger照相机。1963年在日内瓦原子能和平会议上展出。克服了逐点扫描打印的不足，使核医学显像走向现代化阶段。伯森和耶洛伯森和耶洛1960年美国的伯森和耶洛将核技术与免疫学技术结合建立了放射免疫分析法。首先用于测定血浆胰岛素浓度，由于该法对医学的巨大贡献，1977年Yalow获得了诺贝尔化学奖。Radioimmunoassay202
13、0世纪世纪7070年代核医学的重要进展年代核医学的重要进展电子计算机核医学定性定量SPECTPET99Mo-99mTc发生器发生器体外放射分析技术显像药物发展广泛应用测定体内300多种微量物质核医学显像仪器发展核医学显像仪器发展扫描机扫描机 照相机照相机SPECTPETPET/CT195019601970 1990分子影像分子影像StaticDynamicPlannertomoFunctionalImagingMolecularFunctionalimaging2121世纪世纪Fusion image1990 核医学发展的历史虽然不长，但随着核技术的发展和应用，核医学不仅为临床医学、基础医学和
14、预防医学的研究开辟了途径，而且为分子生物学、遗传工程、免疫学等新学科的发展以及研究生命现象的本质、探讨疾病的病因和药物的作用都有重要的意义。因此，核医学是一门年轻的、发展中的学科，随着现代尖端科学技术的发展而迅速前进，今后还将以更快的速度向前发展。核医学发展核医学发展 核医学是一门边缘学科，是核技术与物理、化学、生物学、医学、药学以及电子、计算核医学是一门边缘学科，是核技术与物理、化学、生物学、医学、药学以及电子、计算机等科学相互渗透，互相促进的一门科学。机等科学相互渗透，互相促进的一门科学。其中临床核医学的发展越来越趋向专业化，比如核肝脏病学、核神经病学、核心脏病学、其中临床核医学的发展越来
15、越趋向专业化，比如核肝脏病学、核神经病学、核心脏病学、老年核医学、儿科核医学等。随着学科的交叉渗透老年核医学、儿科核医学等。随着学科的交叉渗透（特别是分子生物学），形成了核医学的（特别是分子生物学），形成了核医学的发展方向发展方向分子核医学。分子核医学。核医学发展核医学发展（1）初创阶段）初创阶段 1956年开始培训专业师资和人员，在高等医学院校和省级以上医院以及一些年开始培训专业师资和人员，在高等医学院校和省级以上医院以及一些医学科研机构建立了教研室和专业科室，先后开展了教学、科研和临床诊治工作。医学科研机构建立了教研室和专业科室，先后开展了教学、科研和临床诊治工作。（2）普及推广阶段）普及
16、推广阶段 1977年核医学作为必修课列入高等医学院校的教学计划；医院的专业科年核医学作为必修课列入高等医学院校的教学计划；医院的专业科室正式定名核医学科。室正式定名核医学科。1980年年5月成立了全国核医学会，月成立了全国核医学会，1981年创办了年创办了“中华核医学杂志中华核医学杂志”，核医学逐步得到了一些专业学科的重视和采用。核医学逐步得到了一些专业学科的重视和采用。（3）发展提高阶段）发展提高阶段 表现在专业队伍数量上有所壮大、素质明显提高。每年培养核医学专业表现在专业队伍数量上有所壮大、素质明显提高。每年培养核医学专业研究生上千人。研究生上千人。我国核医学的发展情况我国核医学的发展情况核医学部分规划教材
