1、皮肤科、肛肠科查房皮肤科、肛肠科查房严重带状疱疹严重带状疱疹主查护士：主查护士：被查护士：被查护士：查房的目的查房的目的 1.1.熟悉带状疱疹的熟悉带状疱疹的病因及发病机制病因及发病机制 2.2.掌握带状疱疹的掌握带状疱疹的临床护理及辩证施护临床护理及辩证施护 3.3.掌握带状疱疹的护理重点及难点掌握带状疱疹的护理重点及难点,提高护士提高护士专科能力专科能力 4.4.熟悉带状疱疹的国际国内新进展熟悉带状疱疹的国际国内新进展 责任护士汇报病史责任护士汇报病史1病情分析阐述病情分析阐述2 查房流程查房流程相关知识链接提问、讨论相关知识链接提问、讨论1查房小结查房小结2 简要病史（一）简要病史（一）
2、24床患者床患者:刘刘 、女：、女：7岁岁 住院号住院号:1500 5 付款方式：医保支付。付款方式：医保支付。住址：海南省三亚市，未婚。家庭支持统良住址：海南省三亚市，未婚。家庭支持统良好。好。一般情况一般情况入院日期：入院日期：-3-28 西医诊断：严重带状疱疹西医诊断：严重带状疱疹 中医诊断中医诊断:蛇串疮蛇串疮简要病史（二）简要病史（二）主诉主诉:左侧腰背红斑水疱伴疼痛左侧腰背红斑水疱伴疼痛3天天现病史现病史:患者患者3天前无明显诱因左侧腹部出现散在红天前无明显诱因左侧腹部出现散在红斑丘疹，未予重视，后红斑水疱增多，渐及腰背斑丘疹，未予重视，后红斑水疱增多，渐及腰背部，伴疼痛不适，难以
3、忍受，为求进一步治疗，部，伴疼痛不适，难以忍受，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以遂来我院，门诊以“严重带状疱疹严重带状疱疹”收入院。入收入院。入院症见：患儿精神稍差，体温稍高，饮食可，自院症见：患儿精神稍差，体温稍高，饮食可，自诉皮损处疼痛剧烈，不能触碰，难以入睡，大便诉皮损处疼痛剧烈，不能触碰，难以入睡，大便一般，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。一般，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。简要病史（三）简要病史（三）既往史既往史:否认糖尿病、高血压病及心脏病病否认糖尿病、高血压病及心脏病病史，无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，无肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认药物及食物过敏史，预防接种史史，否认药
4、物及食物过敏史，预防接种史不祥，系统回顾无特殊。不祥，系统回顾无特殊。简要病史（四）简要病史（四）体格检查体格检查:T:38.6 T:38.6，P:138P:138次次/分，分，RR:23RR:23次次/分，分，BP:110/50mmHgBP:110/50mmHg，神志清醒，发育正神志清醒，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。舌常，营养中等，自动体位，查体合作。舌红，苔黄，脉数。红，苔黄，脉数。望望:舌红舌红。闻：无异味。闻：无异味。问问:左侧腰背疼痛左侧腰背疼痛 切切:脉弦脉弦体格检查体格检查 专科检查专科检查:左侧腹部及腰背部散在红斑，上有米左侧腹部及腰背部散在红斑，上有米粒至蚕豆大小
5、水疱，水疱疱壁紧张，疱液部分粒至蚕豆大小水疱，水疱疱壁紧张，疱液部分呈血性，呈簇集性分布，红斑、水疱沿单侧神呈血性，呈簇集性分布，红斑、水疱沿单侧神经走向呈带状分布。左腋下可见一鹌鹑蛋大小经走向呈带状分布。左腋下可见一鹌鹑蛋大小暗红色肿块，中心可见淡黄色痂壳，压痛明显暗红色肿块，中心可见淡黄色痂壳，压痛明显。简要病史（五简要病史（五）血常规全项：血常规全项：3 3月月2929日日血红蛋白血红蛋白:90g/L,红细红细胞压积胞压积:27.3%,平均红细胞体积平均红细胞体积:70.5fL,平均平均血红蛋白量血红蛋白量:23.3pg；肝功能肝功能:门冬氨酸氨基转移酶门冬氨酸氨基转移酶:65.0U/L
6、,白蛋白蛋白白:28.1g/L,球蛋白球蛋白:50.5g/L,白蛋白白蛋白/球蛋白球蛋白:0.56,前白蛋白前白蛋白:92.00mg/L；C-反应蛋白反应蛋白:5.33mg/L；红细胞沉降率；红细胞沉降率:115.00mm/h；辅助检查辅助检查简要病史（六）简要病史（六）（1 1）中药口服）中药口服以清肝胆以清肝胆，清热解毒清热解毒为主为主（2 2）塌渍治疗：）塌渍治疗：选用白矾选用白矾30g，冲冰盐水后外用，冲冰盐水后外用 局部，收敛燥湿，促进水疱消退。三天后用中药局部，收敛燥湿，促进水疱消退。三天后用中药塌渍治疗塌渍治疗:选用黄芩选用黄芩20g 黄连黄连20g 黄柏黄柏20g 白矾白矾30
7、g 地榆地榆20g 龙胆草龙胆草20g （3 3）可见光治疗）可见光治疗（5 5）西医给予西医给予抗病毒，调节免疫：营养神经抗病毒，调节免疫：营养神经 抗感染抗感染治疗经过治疗经过护理诊断、护理措施及护护理诊断、护理措施及护 理评价理评价 1.有感染的危险有感染的危险:与免疫力低下有关。与免疫力低下有关。护理措施护理措施:1.保持室内空气清新，温湿度适宜，保持室内空气清新，温湿度适宜，2加强营养，增强机体抵抗力，局部如有皮损应加强营养，增强机体抵抗力，局部如有皮损应及时换药，保护创面不受感染及时换药，保护创面不受感染,遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素预防感染预防感染。评价评价:护理诊断、护理措
8、施及护护理诊断、护理措施及护 理评价理评价护理诊断、护理措施及护护理诊断、护理措施及护 理评价理评价护理诊断、护理措施及护护理诊断、护理措施及护 理评价理评价 1.疼痛疼痛:与疾病引起的神经痛有关。与疾病引起的神经痛有关。护理措施护理措施:1.嘱患者注意休息，协助患者采用保护嘱患者注意休息，协助患者采用保护性的体位减轻疼痛，尽量减少不必要的刺激，保性的体位减轻疼痛，尽量减少不必要的刺激，保持安静。持安静。2指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如看动画片，遵医嘱给予止痛药及营养神经的药如看动画片，遵医嘱给予止痛药及营养神经的药。评价评价:患者诉左侧腰腹
9、部疼痛缓解。患者诉左侧腰腹部疼痛缓解。护理诊断、护理措施及护护理诊断、护理措施及护 理评价理评价 2.体温过高：与疱疹引起的发热有关体温过高：与疱疹引起的发热有关 护理措施：护理措施：1、每日监测体温每日监测体温4次，给予物次，给予物理降温，加强皮肤与口腔护理。理降温，加强皮肤与口腔护理。护理诊断、护理措施及护护理诊断、护理措施及护 理评价理评价 3.皮肤完整性受损的危险皮肤完整性受损的危险:与带状疱疹引起与带状疱疹引起的皮肤损伤及长期卧床有关。的皮肤损伤及长期卧床有关。护理措施护理措施:1.加强皮损区的护理，避免疱疹加强皮损区的护理，避免疱疹受到摩擦，红外线烤灯照射水痂处，睡气受到摩擦，红外
10、线烤灯照射水痂处，睡气垫床加强翻身叩背。垫床加强翻身叩背。潜在并发症潜在并发症及处理及处理 一一.带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛。处理处理:1.病室温度宜偏暖，避免直接吹风，病室温度宜偏暖，避免直接吹风，防止感受风邪，保证患者睡眠充足，注意防止感受风邪，保证患者睡眠充足，注意休息。休息。2、可遵医嘱理疗，促进局部血液循环，改、可遵医嘱理疗，促进局部血液循环，改善组织营养，达到消炎、解痉、镇痛目的善组织营养，达到消炎、解痉、镇痛目的，注意操作安全，避免烫伤。疼痛剧烈，注意操作安全，避免烫伤。疼痛剧烈，根据医嘱予止痛药或配合针刺，理气止痛根据医嘱予止痛药或配合针刺，理气止痛。健康指导健康指
11、导 （一）保持良好的精神状态，忌恼怒，情绪开朗，心气调（一）保持良好的精神状态，忌恼怒，情绪开朗，心气调和。和。（二）保证充足的睡眠。根据气候变化，及时增减衣服。（二）保证充足的睡眠。根据气候变化，及时增减衣服。注意个人卫生，睡前热水泡脚，促进全身血液循环，有助注意个人卫生，睡前热水泡脚，促进全身血液循环，有助入睡，但注意水温，避免烫伤。入睡，但注意水温，避免烫伤。（三）饮食宜清淡，忌辛辣、刺激、肥甘厚味食物，禁烟（三）饮食宜清淡，忌辛辣、刺激、肥甘厚味食物，禁烟、酒。多食蔬菜、水果、行气通络、清解余毒之品、保持、酒。多食蔬菜、水果、行气通络、清解余毒之品、保持大便通畅。大便通畅。（四）加强体
12、育锻炼，增强机体抗病能力。（四）加强体育锻炼，增强机体抗病能力。（五）局部遗留神经痛时，给予积极治疗。（五）局部遗留神经痛时，给予积极治疗。病室温度宜偏暖，避免直接吹风，防止感受风邪，保证患者睡眠充足，注意休息。饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉1、肝胆湿热证：（1）宜进食清热解毒之品。代表方：桃红四物汤加减。2慎食肥甘油腻之品：肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食
13、品及海鲜发物，忌烟酒，以免湿热内生加重病情。并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。多食蔬菜、水果、行气通络、清解余毒之品、保持大便通畅。（五）局部遗留神经痛时，给予积极治疗。疼痛剧烈，根据医嘱予止痛药或配合针刺，理气止痛。血糖高和肾功能不全者要少吃。胆湿热证主证为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；问:左侧腰背疼痛 切:脉弦对于气滞血瘀证者，宜食清解余毒，行气通络之品，如:丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金20，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药15煎水外洗。（5）西医给予抗病毒，
14、调节免疫：营养神经（1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。饮食指导饮食指导 1.饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬饮食宜清淡，宜消化，要多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉菜，少吃油炸食物，忌鱼虾蟹、鸡肉 羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。羊肉等发物，忌辛辣、刺激食物、应禁烟酒。2.对于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如对于肝经郁热证者，宜进清热解毒之品，如:菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。菠萝、苦瓜、西瓜、黄瓜等。3.对于脾虚湿蕴证者，宜进键脾利湿之品，如对于脾虚湿蕴证者，宜进键脾利湿之品，如:冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米等。冬瓜、扁豆、绿豆汤、
15、薏米等。4.对于气滞血瘀证者，宜食清解余毒，行气通对于气滞血瘀证者，宜食清解余毒，行气通络之品，如络之品，如:丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。丝瓜汤、陈皮、洋白菜等。责任护士汇报病史责任护士汇报病史1病情分析阐述病情分析阐述2 查房流程查房流程相关知识链接提问、讨论相关知识链接提问、讨论1查房小结查房小结2一、定义及病因一、定义及病因 蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故又为特征的皮肤病。因
16、每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹带状疱疹”。本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。或年老体虚等而发病。二、症型二、症型 中医通常按辨证分型将蛇串疮分为三种类中医通常按辨证分型将蛇串疮分为三种类型：型：1、肝胆湿热证、肝胆湿热证 2、脾虚湿蕴证、脾虚湿蕴证 3、气滞血瘀证、气滞血瘀证三、临床表现三、临床表现 1、肝胆湿热证、肝胆湿热证 胆湿热证主证为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄
17、或黄腻，脉弦数。三、临床表现三、临床表现 2、脾虚湿蕴证、脾虚湿蕴证 脾虚湿蕴证主症为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀。大便时溏；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。三、临床表现三、临床表现 3、气滞血瘀证气滞血瘀证 气滞血瘀证主证为患者皮损大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵；伴心烦，夜寐不宁，或咳嗽动则加重；舌质暗紫，苔白，脉细涩。四、中医内治法四、中医内治法1.1.肝胆湿热证肝胆湿热证 治法：清肝利湿解毒治法：清肝利湿解毒 代表方：龙胆泻肝汤加减代表方：龙胆泻肝汤加减2.2.脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证 治法：清肝泻火，解毒止痛。治法：清肝泻火，解毒止痛。代表方：清肝
18、泻火解毒汤。代表方：清肝泻火解毒汤。3.3.气滞血瘀证气滞血瘀证 治法：养阴清热，通络止痛。治法：养阴清热，通络止痛。代表方：桃红四物汤加减。代表方：桃红四物汤加减。五、中医外治法五、中医外治法 外洗外洗 初中期初中期水疱不明显，用紫草水疱不明显，用紫草3030克，野菊花克，野菊花3030克，公克，公英英2020，地榆，地榆3030，苦参，苦参3030，赤芍，赤芍2020，大黄，大黄3030，每天一剂煎，每天一剂煎水微温外洗患处。水微温外洗患处。后期后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金2020，鸡血藤，鸡血藤3030，赤芍，赤芍2020，大黄，大
19、黄2020，荆芥，荆芥2020，乳香，乳香1515，没药，没药1515煎水外洗。煎水外洗。湿敷湿敷 中期中期水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄3030，枯矾，枯矾2020，苦参，苦参3030，地榆，地榆3030，金银花，金银花3030，荆芥，荆芥2020，五倍子，五倍子3030，煎，煎水微湿敷患处水微湿敷患处五、中医外治法五、中医外治法 外搽外搽 初中期初中期水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒外水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒外搽每天三次搽每天三次;溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽青黛溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽青黛油、紫草油油、紫草油 后期后期水疱已干
20、敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。水疱已干敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。针刺疗法针刺疗法 对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用于对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用于本病后期或后遗神经痛者。针刺方法一般是依照皮疹本病后期或后遗神经痛者。针刺方法一般是依照皮疹所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、曲池、所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、曲池、阴凌泉、足三里、三阴交等阴凌泉、足三里、三阴交等五、中医外治法五、中医外治法 艾灸疗法艾灸疗法 耳穴贴敷耳穴贴敷 物理疗法物理疗法患处加神灯或频谱仪照射治疗，每次患处加神灯或频谱仪照射治疗，每次15-3015-30分钟分钟，每天，每天
21、1-21-2次。次。六、西医治疗六、西医治疗u（一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦）、）、聚肌胞等。聚肌胞等。u（二）止痛药：消炎痛、芬必得、颅痛定等。（二）止痛药：消炎痛、芬必得、颅痛定等。u（三）皮质激素：适用于病情比较严重的病人。（三）皮质激素：适用于病情比较严重的病人。u（四）其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等（四）其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等u（五）外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。（五）外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。七、病症治疗及护理七、病症治疗及护理（1）淋巴结肿痛：）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，保持局部皮肤清洁、干
22、燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。体温变化。（2）眼结膜炎：）眼结膜炎：根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。纱布覆盖。并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。免造成失明等严重后遗症。七、病症治疗及护理七、病症治疗及护理（3）继发感染）继发感染：保持局部皮肤清洁、干燥，勤
23、换衣裤。保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤。遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干燥、结痂；水疱破溃糜烂面切勿自行使用用消毒剂涂搽燥、结痂；水疱破溃糜烂面切勿自行使用用消毒剂
24、涂搽，以免刺激伤口，影响其愈合。一旦病情变化，及时通，以免刺激伤口，影响其愈合。一旦病情变化，及时通知医生知医生七、病症治疗及护理七、病症治疗及护理（4）神经痛：此期疼痛较轻，如疼痛加剧，难以忍受，应及时告知医师此期疼痛较轻，如疼痛加剧，难以忍受，应及时告知医师，以免延误治疗。，以免延误治疗。耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位
25、所对应的耳穴对应的耳穴24个，两耳交替贴穴，每日按压个，两耳交替贴穴，每日按压46次，每次次，每次1分钟，使耳廓有酸、麻胀痛感，按压力度不宜过大，以免分钟，使耳廓有酸、麻胀痛感，按压力度不宜过大，以免压破皮肤。压破皮肤。可给与理疗、微波照射，促进局部血液循环，改善局部组可给与理疗、微波照射，促进局部血液循环，改善局部组织营养，达到消炎、解痉、镇痛的目的，操作时注意安全，织营养，达到消炎、解痉、镇痛的目的，操作时注意安全，以免烫伤。以免烫伤。八、饮食护理八、饮食护理 1、肝胆湿热证、肝胆湿热证：（1）宜进食清热解毒之品。患）宜进食清热解毒之品。患者口苦、便干、溲赤，宜多食西瓜、冬瓜、扁豆等清者口
26、苦、便干、溲赤，宜多食西瓜、冬瓜、扁豆等清肝胆之火、易消化之品。忌食甘肥厚味、煎烤油炸、肝胆之火、易消化之品。忌食甘肥厚味、煎烤油炸、辛辣刺激食品及海鲜发物，忌烟酒，以免湿热内生加辛辣刺激食品及海鲜发物，忌烟酒，以免湿热内生加重病情。重病情。（2）药膳食疗方：清热苡仁汤，选用薏苡仁）药膳食疗方：清热苡仁汤，选用薏苡仁50克，克，大青叶大青叶15克，紫草克，紫草15克，板蓝根克，板蓝根30克。先将大青叶克。先将大青叶、紫草、板蓝根三味煎汁去渣后加薏苡仁煮熟，然后、紫草、板蓝根三味煎汁去渣后加薏苡仁煮熟，然后加冰糖适量即成。进食汤与苡仁。具有清热、解毒、加冰糖适量即成。进食汤与苡仁。具有清热、解毒
27、、除湿作用，连服除湿作用，连服10天为一疗程，可反复食用天为一疗程，可反复食用23个疗个疗程，适宜于带状疱疹病程早、中期。程，适宜于带状疱疹病程早、中期。八、饮食护理八、饮食护理 2、脾虚湿蕴证、脾虚湿蕴证：（：（1）宜进健脾利湿之品，多）宜进健脾利湿之品，多食冬瓜、扁豆、山药粥等，以清热解毒，健脾食冬瓜、扁豆、山药粥等，以清热解毒，健脾利湿。如有水肿，食物中适当限盐，可配合服利湿。如有水肿，食物中适当限盐，可配合服用赤小豆汤、薏苡仁汤等，利水消肿。用赤小豆汤、薏苡仁汤等，利水消肿。（2）药膳食疗方：凉血绿豆粥，取绿豆、粳米）药膳食疗方：凉血绿豆粥，取绿豆、粳米各各50克，生地、赤芍、丹皮各克
28、，生地、赤芍、丹皮各20克，将生地、克，将生地、赤芍、丹皮煎汁后去药渣，再加入淘净的绿豆赤芍、丹皮煎汁后去药渣，再加入淘净的绿豆与粳米，加入适量水熬粥，加糖后服或以菜肴与粳米，加入适量水熬粥，加糖后服或以菜肴佐食，具有凉血清热，和营祛湿作用，有助于佐食，具有凉血清热，和营祛湿作用，有助于疱疹的消退。疱疹的消退。6益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝100克）：可增加肠胃有益微生物菌群，促消化、排毒素、补钙、增营养等（每月宜换一个品牌，以免肠疲劳）。查房流程注：香蕉虽好，1天12根即可。代表方：桃红四物汤加减。并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重
29、后遗症。护理诊断、护理措施及护 理评价（一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦）、聚肌胞等。保持室内空气清新，温湿度适宜，56,前白蛋白:92.（五）局部遗留神经痛时，给予积极治疗。相 关 知 识 链 接八、饮食护理八、饮食护理 3、气滞血瘀证、气滞血瘀证：（：（1）饮食宜清淡，多食丝瓜、）饮食宜清淡，多食丝瓜、陈皮、萝卜、柑橘等行气通络之品。陈皮、萝卜、柑橘等行气通络之品。（2）药膳食疗方：黄芪川芎粥取黄芪）药膳食疗方：黄芪川芎粥取黄芪30克、川克、川芎芎9克、糯米克、糯米60克。先将黄芪、川芎加水煎煮半克。先将黄芪、川芎加水煎煮半小时，取汁后加淘净的糯米熬煮成粥，即可食用小时，取汁后加淘
30、净的糯米熬煮成粥，即可食用。具有益气活血、化瘀止痛的作用，适用于带状。具有益气活血、化瘀止痛的作用，适用于带状疱疹皮疹已消、局部疼痛不止且伴有体虚盗汗诸疱疹皮疹已消、局部疼痛不止且伴有体虚盗汗诸症者。症者。责任护士汇报病史责任护士汇报病史1病情分析阐述病情分析阐述2 查房流程查房流程相关知识链接提问、讨论相关知识链接提问、讨论1查房小结查房小结2相 关 知 识 链 接 带状疱疹传染吗？带状疱疹传染吗？带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成人水痘”，还
31、可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。患带状疱疹的饮食注意患带状疱疹的饮食注意 1、忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊、忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。生热。2慎食肥甘油腻之品：肥肉、饴糖、牛奶慎食肥甘油腻之品：肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。病之湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。3慎食酸涩收敛之品：酸涩收敛之品有豌豆、芡实、慎食酸涩收敛之品：酸涩收敛
32、之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。相 关 知 识 链 接 哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛？1、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼、咖啡：咖啡因成分和人体中一种传递疼痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它痛信息的化学物质相似，摄入咖啡因后，它会取代这种化学物质
33、的角色，使细胞接收不会取代这种化学物质的角色，使细胞接收不到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。到传来的疼痛讯号，从而减少疼痛感。2、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能、莓类：草莓、黑莓及樱桃阻断发炎的能力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的力更甚于阿司匹林。而富含强力抗氧化剂的蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。蓝莓，还能加强身体修复系统的战斗力。3、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上、樱桃、苹果、橘子、柿子、菠萝等：上述水果存在一种物质述水果存在一种物质“水杨酸盐水杨酸盐”，这种，这种“天然阿司匹林天然阿司匹林”正是止痛药阿司匹林的成正是止痛药阿司匹林的成分。分。相 关 知 识 链 接 4香蕉
34、：香蕉：a、含有的泛酸成分是人体、含有的泛酸成分是人体“开开心激素心激素”，能减轻心理压力，排解紧张、忧，能减轻心理压力，排解紧张、忧郁，睡前吃香蕉有镇静作用；郁，睡前吃香蕉有镇静作用；b、富含维生素、富含维生素A，将香蕉皮敷在皮肤之上，有止痛、消除，将香蕉皮敷在皮肤之上，有止痛、消除溃疡的作用；溃疡的作用；c、增加免疫力：含有丰富的维、增加免疫力：含有丰富的维生素抗氧化能力很强，增强免疫力；生素抗氧化能力很强，增强免疫力；d、辅助、辅助治疗便秘：所含的食物纤维很多，可以帮助治疗便秘：所含的食物纤维很多，可以帮助刺激肠蠕动。注：香蕉虽好，刺激肠蠕动。注：香蕉虽好，1天天12根即可根即可。血糖高
35、和肾功能不全者要少吃。血糖高和肾功能不全者要少吃。相 关 知 识 链 接 5蜂皇浆加蜂蜜（蜂皇浆加蜂蜜（1两兑两兑1斤）：晨起空腹斤）：晨起空腹服用（搅匀后，一汤匙加一杯温开水），可服用（搅匀后，一汤匙加一杯温开水），可增进食欲，从而增加免疫力，并可通便、消增进食欲，从而增加免疫力，并可通便、消炎、修复受损组织。炎、修复受损组织。6益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝益生菌酸奶（早晚饭后半小时喝100克）克）：可增加肠胃有益微生物菌群，促消化、排：可增加肠胃有益微生物菌群，促消化、排毒素、补钙、增营养等（每月宜换一个品牌毒素、补钙、增营养等（每月宜换一个品牌，以免肠疲劳）。，以免肠疲劳）。相 关 知 识 链 接 责任护士汇报病史责任护士汇报病史1病情分析阐述病情分析阐述2 查房流程查房流程相关知识链接提问、讨论相关知识链接提问、讨论1查房小结查房小结2查房小结 护士长小结：从该病例上，我们明白了，护理病人要从细节做起，这些微小的细节才能让护士做到针对病人的不同情况作出不同的观察，不同的判断，这样才能更好的为患者做进一步的治疗。
