1、水疗法在现代康复医学水疗法在现代康复医学 领域中的状况与发展领域中的状况与发展几个基本概念康复与康复医学康复与康复医学康复的概念 康复（rehabilitation）指综合协调地应用各种措施，对伤、病、残者进行训练、治疗以减轻其身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平和重返社会。是指应用医学方法为康复服务的专业性学科。作为独立学科，康复医学应用其相应的理论基础和功能测评，利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性地减弱或丧失，以致独立生活有困难的躯体性残疾者。其根本目的是在于加速人体伤、病、残后的康复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度
2、，使其功能复原到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。康复医学的概念康复医学的概念需要明确和强调的是1、康复不等于痊愈。2、康复不仅是训练残疾人适应环境；也要调整残疾人周围环 境和社会条件，以利其重返社会。3、残疾者本人、家庭和所在社区参与康复实施计划。痊愈指患病机体的机能与代谢障碍完全消失,形态结构的损害完全修复,一切症状和体征均消退,机体各器官系统之间及机体与外界环境间的协调关系完全恢复,劳动能力恢复至正常。康复医学的分类康复医学的分类康复医学的措施包括医学的、工程的、康复医学的措施包括医学的、工程的、教育的、社会的和职业的一切手段，教育的、社会的和职业的一切手段，分别称为
3、：分别称为：康复康复（Medical Rehabilitation）康复工程康复工程（Rehabilitation Engineering）教育康复教育康复（Educational Rehabilitation）社会康复社会康复（Social Rehabilitation ）职业康复职业康复（Vocational Rehabilitation ）全面康复全面康复（Comprehensiv Rehabilitation)康复医学的服务对象康复医学的服务对象 各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年人和急性病恢复期(可能发生长期功能障碍)的患者。这些功能障碍不仅与生理功能相关，还与
4、社会、心理、职业等诸多其他方面有关。康复医学的手段康复医学的手段 康复医学手段包括主动和被动运动、声、光、电、热、磁、水疗等，采用多学科综合应用康复治疗,如物理治疗、心理治疗、作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。康复医学的基本内容康复医学的基本内容 康复医学是一门诞生于20世纪40年代的新兴学科，是医学与残疾学、心理学、社会学、工程学等相互交叉渗透形成的边缘科学。世界卫生组织把康复与保健、预防、治疗并列，作为人类医疗卫生事业体系中不可缺少的一个组成部分。基于现代医学新模式和健康新概念的康复医学，它的兴起被视为对常规的临床医学和保健医学的一次重大革新和突破。康复医学内容包
5、括康复医学内容包括康复基础学、康复功能评定，康复治疗学、康复生物工程、康复临床学和社区康复。现代康复医学的重要内容简言之现代康复医学的重要内容简言之 使残疾者的功能使残疾者的功能和能力得到恢复，和能力得到恢复，为他们重返家庭为他们重返家庭和社会创造基和社会创造基本条件本条件我国康复医学的历史回顾与目前康复现状历史的回顾 康复医学源于物理医学康复医学源于物理医学19471947年年 美国正式命名为美国正式命名为“物理医学与康复物理医学与康复”由由RUSK KRUSEN RUSK KRUSEN 教授教授 创立。创立。5050年代年代 我国的理疗事业突飞猛进；前苏联专家来华办了多期为期我国的理疗事业
6、突飞猛进；前苏联专家来华办了多期为期半年的学习班。讲授了理疗学、体疗学和疗养学。当时偏重于光电半年的学习班。讲授了理疗学、体疗学和疗养学。当时偏重于光电疗学。疗学。60706070年代年代 由于历史原因，发展缓慢。由于历史原因，发展缓慢。8080年代年代 从事康复事业的高级医师有上千人。从事康复事业的高级医师有上千人。二十世纪后二十世纪后2020年年 康复医学得到重视，康复医学得到重视，WHOWHO及国内多次举办培训班及国内多次举办培训班存在的问题：存在的问题：60806080年代初，由于受前苏联专家的影响，形成了将年代初，由于受前苏联专家的影响，形成了将理疗、体疗和疗养分离的习惯，难以纠正。
7、理疗、体疗和疗养分离的习惯，难以纠正。COMPANY LOGO正是这种习惯，就导致了一个问题现代康复医学是什么？康复康复复康复康复健复健有区别吗？有区别吗？COMPANY LOGO香港台湾通常将康复称为香港台湾通常将康复称为复康复康 复康就是重新获得健康的能力和行为复康就是重新获得健康的能力和行为 着眼点在于重新和再适应的过程和能力着眼点在于重新和再适应的过程和能力 欧美特别是美国则将康复称为复健欧美特别是美国则将康复称为复健 就是患病后经过积极的处理后，就是患病后经过积极的处理后，重新获得的能力，着眼点更看重的是重新获得的能力，着眼点更看重的是 获得这种能力的过程；描述更为贴切。获得这种能力
8、的过程；描述更为贴切。按照我国对康复的理解按照我国对康复的理解:康复康复 =恢复恢复 原来是健康的原来是健康的,患病后恢复了就是患病后恢复了就是 康复康复,着眼点在于机体自身的恢复能力着眼点在于机体自身的恢复能力COMPANY LOGO康复康复 而近代欧美国家而近代欧美国家则取其使患者或残疾则取其使患者或残疾人重新适应正常社会人重新适应正常社会生活，重新恢复做人生活，重新恢复做人的权利、资格和尊严的权利、资格和尊严的意思。的意思。是重新得到能力是重新得到能力 或或重新适应正常社重新适应正常社会生活的意思会生活的意思康复在国际上的含义COMPANY LOGO康复常与恢复作为同义词 则指患病后健康
9、水平则指患病后健康水平下降下降虽经积极处理但虽经积极处理但已形成残疾，不能恢复已形成残疾，不能恢复到原来水平到原来水平即：即：达不到达不到100%100%的回复；的回复；常指患病后健康常指患病后健康水平下降水平下降治疗和休治疗和休息后恢复到原来水平息后恢复到原来水平即：即：达到达到100%100%的回复；的回复；康复在我国的含义恢复恢复康复康复COMPANY LOGO 可是，由于在相可是，由于在相当长当长的一的一个时个时期期内内，我我国国的的习惯习惯上是把康上是把康复与复与“恢恢复复”理解理解为为相相同的一同的一个概个概念，因此正因念，因此正因为对为对康康复复的理解的理解不同，就容易使人不同，
10、就容易使人对现对现代康代康复产复产生曲解：生曲解：COMPANY LOGO既然康复就既然康复就是疾病后的是疾病后的恢复恢复只要休息好只要休息好营养好就是营养好就是全部全部任何医学专业任何医学专业都涉及康复都涉及康复（恢复）（恢复）既然康复就是既然康复就是恢复任何疾病恢复任何疾病都有恢复的过都有恢复的过程程误区误区目前我国的目前我国的康复医学现状康复医学现状我国康复医学的现状 康复医学在我国起于80年代初期，30多年来，我国康复医学虽然起步较晚，但发展较快，学术研究、技术革新和成果推广应用都取得了显著成绩。由于康复治疗技术是康复医学的核心，国际上较为先进的治疗技术在我国基本上都得到了程度不同的运
11、用。但是在康复效果的评价的定量、准确的评价手段，如红外线步态分析仪、等速肌力测试系统等国内仅有极少医院使用。康复治疗方面：神经网络重建系统、等张智能机器人、超声涡流水疗、水下步态减重系统这些康复前沿的设备，使用的医院就更少了。康复器材和设备的装备状况 我国目前的康复设备的配备：90%以上的地市级医院康复科使的设备还停留在一些康复训练器材和低频治疗仪、中频治疗仪、微波治疗仪、超短波上；很多县级医院康复科都没有设。近年来我国康复事业的进展康复事业得到政府和社会的重视 82年卫生部发布了研究选择若干疗养院和综合医院，试办康复中心和康复医学部 82年成立了医学院校（中山医科大学是首位）的康复 医学教研
12、室 卫生部和WHO合办了 康复医学短期学习班（83年，石家庄）WHO康复医师培训班（9096年，一年制,七期;武汉）康复治疗师培训班（90年；一年制；合肥）近年来我国康复事业的进展近年来卫生部规定：各级医院必须设立康复科，且划为临床科室。卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立分会。制定了许多康复医学的 法令、法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统。中华医学会理疗学会85年改名为 中华医学会物理康复学会；95年又改名为中华医学会物理医学与康复学会。以上这些措施都有力地促进了我国康复事业的发展 1、积极培养康复专业人才 多层次，多渠道，多形式培养，开始实行全国统一资格考试。2、创建适合我国国
13、情的康复医疗机构和网络 加强各级医疗机构康复医学科的建设。3、大力宣传康复医学知识 办学会、学术交流、专著、杂志 4、大力开发和引进先进的康复医疗设备，积极开展学术交流，不 断提高康复医疗技术水平。水疗在康复医学水疗在康复医学领域的特殊地位领域的特殊地位水介质物理康复概念的历史和发展水的物理特性1、水的形态、冰点、沸点 水在1个大气压（105Pa），0以下为固体（固态 水）0为水的冰点，从0100之间为液体，100以上为气体（气态水），100为水的沸点。2、水的比热 把单位质量的水升高1所吸收的热量，叫做水的比热容，简称比热，水的比热为4.2103 焦/（千克摄氏度；Kg/）3、水的汽化热 在
14、一定温度下单位质量的水完全变成同温度的汽态水（水蒸汽）所需要的热量，叫做水的汽化热。（水从液态转变成气态的过程叫做 汽化，水表面的汽化现象叫做蒸发，蒸发在任何温度下都能够进行。4、冰（固态水）的溶解热 单位质量的冰在熔点时（0）完全熔解在同温度的水所需要的热量，叫做冰的熔解热。5、水的密度 在1个大气压下（105Pa），温度为4时，水的密度为最大，每立方厘米质量为1克，当温度低于或者高于4时，其密度均小于1。6、水的压强 水对容器的底部和侧壁都有压强（单位面积上受到的压力叫做压强）。水内部向各个方向都有压强；在同一深度，水向各个方向的压强相等；深度增加，水压强增大；水的密度增大，水压强也增大。
15、7、水的浮力 水对物体向上和向下的压力的差就是水对物体的浮力。浮力的方向总是竖直向上的。8、水的表面张力 水的表面存在着一种力，使水的表面有收缩的趋势，这种水表面的力叫做表面张力。水的其它力学性质 范德华引力 对一个水分子来说，它的正电荷重心偏在两个氢原子的一方，而负电荷重心偏在氧原子一方，从而构成极性分子，所以当水分子相互接近时，异极间的引力大于相距较远的同极间的斥力，这种分子间的相互吸引的静电力称范德华引力。水的化学特性 水是由氢氧二种元素组成的（二个氢原子和一个氧原子组成一个水分子），其中氢和氧的质量比为1：8，水中氢占11.11%，氧占88.89%。由于水分子间还生成较强的氢键，使液态
16、水中有（H2O）2、（H2O）3等谛合水分子。(即重水，分子式2H2O或写作D2O)水疗的发展史 自远古时代开始，世界各地的人们就相信“水可以预防、治疗疾病”，尤以欧洲地区为最。“水可以治病”这一说法在现代医学界也受到了格外的关注。美索不达米亚、埃及、印度和中国的江河流域文明时期，就有用水浸浴的记载。古希腊、希伯来、罗马、基督教和伊斯兰教文化中有水疗的记载。欧洲中世纪，以治疗为目的的水疗开始出现。1911年，Charles leRoy Lowman开始用水盆治疗痉挛病人、脑瘫患者。1921年，Simon Baruch出版著作水疗原理与实践，建立了美国水疗的医学标准。1924年，LeRoy Hu
17、bbard创建了哈伯特槽，接待了著名的水疗病人罗斯福（后成为美国总统）20世纪30年代，关于疗养、矿泉浴、水疗的研究与文章大量出现。1933年，在纽约Saratoga温泉建立了Simon Baruch水疗研究所，开始出版专业期刊。1937年，Charles LeRoy Lowman医生出版了著作水中体操：实际应用研究，书中详细介绍了各种水疗方法。20世纪50年代，美国脑瘫基金会支持改造游泳池和Charles LeRoy Lowman的水中体操，对脊髓灰质炎推荐采用水池或水槽治疗。1962年，成立了美国医用水疗与气候学会。20 20世纪世纪8080年代中期以后，由于康复年代中期以后，由于康复医学
18、的崛起，人们保健意识的增强，水医学的崛起，人们保健意识的增强，水疗康复价值被不断呈现，水的浮力能减疗康复价值被不断呈现，水的浮力能减低关节所承受的压力，水的阻力随肢体低关节所承受的压力，水的阻力随肢体移动的速度而改变，因此，水中运动比移动的速度而改变，因此，水中运动比地面运动安全得多。正是由于水疗的这地面运动安全得多。正是由于水疗的这些独特优点，在欧美国家许多医院的康些独特优点，在欧美国家许多医院的康复中心都设有水疗室复中心都设有水疗室；世界各国目前也；世界各国目前也纷纷开展此项康复治疗工作。纷纷开展此项康复治疗工作。水疗康复治疗作用的基本原理水疗是目前物理康复领域中一种发展趋势 人体是一个有
19、机的统一整体。水疗具有多种刺激因素，所以人体对水疗可以表现出复杂的综合效应，其中包括皮肤、心血管、神经肌肉、内分泌、热交换以及疲劳后的恢复过程等方面的效应。这些效应可以是局部性的，也可以是全身性的。水疗对感觉末梢具有良性刺激，水疗能改善血管功能。促进局部和全身循环，水疗具有松弛肌肉和缓解痉挛的作用，水疗利用化学因素对机体产生调节，水疗能激活皮肤内脏偶联关系，水疗有利于体内生化反应和免疫过程。水疗对人体水疗对人体各个系统的影响各个系统的影响皮肤具有丰富的血管和神经末梢 对末梢神经的刺激,可影响中枢神经和内脏器官的功能 可达到消炎、退热、镇痛、镇静、催眠、兴奋、发汗、利尿和降低肌肉韧带紧张度、缓解
20、痉挛、促进新陈代谢、改善神经系统调节功能等目的。一、对皮肤的影响二、对心血管系统的影响取决于水的温度持续作用的时间及刺激强度 冷水浴冷水浴(21(213030):):初期毛细血管收缩，心搏加速，血压上升，但不久又出现血管扩张、心搏变慢、血压降低，立刻减轻了心脏的负担。因此认为寒冷能提高心肌能力，使心搏变慢，改善心肌营养。温水浴温水浴(36(363838)：周围血管扩张，脉搏增快，血压下降，体内血液再分配。但若血液再分配改变急剧时，则会出现一些脑血管循环降低的症状，如面色改变、头重、头晕、头痛、耳鸣、眼花等，尤其常见于体弱、贫血或高血压病、有脑充血倾向的患者。故应密切注意患者，尽量避免发生上述症
21、状。热水浴时（热水浴时（3939以上以上):血压开始上升，继而下降，然后再上升。先是在高温下血管发生痉挛，继而血管扩张，出现心跳加快，心脏负担加重，健康人和心脏代偿能力良好者，这种表现明显。不感温水浴对人心血管系统影响不大。三、对肌肉系统的影响 一般认为短时间冷刺激可提高肌肉的应激能力，增加肌力，减少疲劳；长时间的冷刺激可引起组织内温度降低，肌肉发生僵直，造成活动困难；温热作用可以解除肌肉痉挛,提高肌肉工作能力,减轻疲劳，同时在热作用下，血管扩张，血氧增加和代谢过速，有利于肌肉疲劳的消除。四、对泌尿系统的影响 寒冷的刺激使尿量减少，冷水浴时出汗少，这使排尿量相对增多。温热刺激能引起肾脏血管扩张
22、而增强利尿，但在热水浴时，由于大量出汗排尿量反而减少。在长时间温水浴后血液循环改善，一昼夜内钠盐和尿素的排出量增加。五、对汗腺分泌的影响 热水浴后汗腺分泌增强，排出大量汗液，损失大量氯化钠，出现身体虚弱，个别患者出汗过多，应补充盐水。随着出汗有害代谢产物和毒素排出增多。这样液体丢失，血液浓缩，组织内的水分进入血管，促进渗出液的吸收。六、对呼吸的影响 瞬间的冷刺激使吸气加深，有时也出现呼吸停止和深呼气，呼吸节律加快加深。热刺激可引起呼吸节律快和表浅，长时间温水浴后呼吸减慢。七、对神经系统、血液、代谢的影响 全身温水浴能引起体液粘稠度、比重的增加，血红蛋白增加14，红细胞增加百万以上，白细胞也有增
23、高，氧化过程加速，基础代谢率增高。冷水浴增加脂肪代谢、气体代谢及血液循环、促进营养物质的吸收，可能兴奋神经。民间常用冷水喷洒头和面部以帮助昏迷者苏醒。热水浴（40以上）后先有神经兴奋，继而出现全身疲劳、较弱、欲睡。水疗康复的原理一、温度刺激 水的热容量大，导热能力也很强，水为流体，可塑性大，能与身体各部密切接触，是传递冷/热刺激极佳的一种介质。人体对温度刺激的反应，受多种因素的影响。水与人体作用面积和皮肤温度相差越大，刺激越突然，反应越强烈。二、机械刺激 全身浸浴时，人体受到水静压的作用，可使血液重新分布。借助水的浮力能使功能障碍者在水中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼，水流的冲击能起到按摩作
24、用。三、化学刺激 在通常情况下，水为液体，能溶解各种物质。在水中投放海盐、硫磺、中药等物质，能获得这些物质的类似功效。水疗的临床应用水疗的临床应用 休闲、娱乐、健身的水疗，与游泳池有别，与医学康复水疗也不同，它包括除游泳池以外的Spa、水力按摩、温泉、药疗、水中健身的原理和理念。各类各类“水疗水疗”的区别的区别 一般来说，游泳池里的运动多以主动运动为主，是运动和锻炼为目的；水疗池多以被动的浸泡和按摩为主，也有一些项目的水中运动，是以保健和康体为目的。而医学康复水疗是以水疗医师的处方、帮助和指导来进行的，是以康复和治疗为目的。这些不同的目的，都以水作为介质和媒介使之有联系和有区别。一、按水的温度
25、分类a a、冰冷水疗法、冰冷水疗法：水温为水温为15152020 b b、冷水疗法、冷水疗法：水温为水温为21213030 c c、温冷水疗法：、温冷水疗法：水温为水温为31313636 不感温水疗法：不感温水疗法：（水温为（水温为33 33 3535 ）d d、温水疗法、温水疗法：水温为水温为37373838 e e、热水疗法、热水疗法：水温为水温为38383939 f f、高温水疗法、高温水疗法：水温为水温为40405050 g g、变温水疗法、变温水疗法：先后在两种不同的水温中进先后在两种不同的水温中进行行。二、按水中化学物质的性质分类：a a、淡水水疗法：、淡水水疗法：不加任何成分。不
26、加任何成分。b b、盐碱水疗法：、盐碱水疗法：在水中附加一些具有康复作用的盐在水中附加一些具有康复作用的盐类。类。c c、矿物质水疗法：、矿物质水疗法：加入某些矿物质，微量元素等加入某些矿物质，微量元素等。d d、芳香型水疗法：、芳香型水疗法：加入某些气味宜人的挥发性物质，如加入某些气味宜人的挥发性物质，如 松针松针 油、樟脑、香精油等油、樟脑、香精油等。e e、中草药水疗法：、中草药水疗法：在水中加入某些有康复效应的中草药在水中加入某些有康复效应的中草药 提取物。提取物。三、按水的物理形态分类 a a、液体水疗法：、液体水疗法：即一般的常规水即一般的常规水疗疗法法。b b、雾气水疗法：、雾气
27、水疗法：在较高温度的水蒸气或雾在较高温度的水蒸气或雾 气中进行水疗，如桑拿气中进行水疗，如桑拿。c c、冰水疗法：、冰水疗法：用冰块或碎冰渣，直接或包用冰块或碎冰渣，直接或包 在布袋中，对身体的皮肤在布袋中，对身体的皮肤 进行摩擦。进行摩擦。四、按水与人体接触的方式分类 a a、浸泡水疗法：、浸泡水疗法：以身体局部或大部以身体局部或大部浸没在水中，其中包括盆式和池式浸没在水中，其中包括盆式和池式浸泡；浸泡；b b、冲淋水疗法：、冲淋水疗法：水从一定的高处对水从一定的高处对身体的局部或全身进行冲淋。其中身体的局部或全身进行冲淋。其中又可分为扇形淋浴、雨式淋浴、圆又可分为扇形淋浴、雨式淋浴、圆式淋
28、浴和瀑布式淋浴等。式淋浴和瀑布式淋浴等。五、按水与人接触的部位分类 a a、全身水疗法、全身水疗法：水与身体大部分部位同水与身体大部分部位同时或相继接触，达到整体康复时或相继接触，达到整体康复效效应应。b b、局部水疗法：、局部水疗法：仅仅让身体的某些局部仅仅让身体的某些局部与水接触，达到局部康复效应，常用的与水接触，达到局部康复效应，常用的有面部水疗法、肩背部水疗法、手臂部有面部水疗法、肩背部水疗法、手臂部水疗法和脚腿部水疗法等。水疗法和脚腿部水疗法等。六、按水的压力分类a a、低压淋浴低压淋浴：一个大气压以下一个大气压以下。b b、中压淋浴中压淋浴：1 12 2个大气压力个大气压力。c c
29、、高压淋浴高压淋浴：2 24 4个大气压力。个大气压力。七、按附加在水中的物理因素分类 a a、涡流式水疗法：、涡流式水疗法：盆或池中的四角装盆或池中的四角装有喷水器，形成一有喷水器，形成一定的旋涡式的流体定的旋涡式的流体力学效应，水压不力学效应，水压不超过超过39MPa39MPa；b b、电振水疗法：、电振水疗法：在在水中通入安全范围水中通入安全范围内的直流电，在水内的直流电，在水中产生例子效应和中产生例子效应和振动作用，电流迁振动作用，电流迁都为都为0.50.51.5A1.5A，电，电压为压为24V24V；c c、超声水疗法：、超声水疗法：在在水中施加适宜频率水中施加适宜频率的超声波，通过
30、水的超声波，通过水对身体深部产生物对身体深部产生物理效应；理效应；d d、磁水疗法：、磁水疗法：在水在水中施加适宜强度的中施加适宜强度的磁场，或使用适宜磁场，或使用适宜强度的磁化水，对强度的磁化水，对机体的电解质分布机体的电解质分布产生影响。产生影响。八、中医特色药浴（含熏蒸浴）中国幅员广阔，中药材资源中国幅员广阔，中药材资源丰富，不同的丰富，不同的传统传统中药组方中药组方作为作为水疗的药物配方，水疗的药物配方，可以治病和防可以治病和防病。病。水疗康复的主要作用 全身性热疗，加上运动治疗可促进血液全身性热疗，加上运动治疗可促进血液循环、新陈代谢、减轻疼痛。减轻关节压力，循环、新陈代谢、减轻疼痛
31、。减轻关节压力，增加肌力、耐力、肌肉柔软度和关节活动范增加肌力、耐力、肌肉柔软度和关节活动范围。增进协调、平衡、心肺耐力，并且是十围。增进协调、平衡、心肺耐力，并且是十分良好的感觉刺激。分良好的感觉刺激。降低不正常肌肉降低不正常肌肉张力，易于引发正常的肢体活动，协助发展张力，易于引发正常的肢体活动，协助发展身体控制训练身体控制训练。良好的松驰运动，舒缓身心良好的松驰运动，舒缓身心压力，有益健康。对病患的社交、心理有很压力，有益健康。对病患的社交、心理有很大的帮助。大的帮助。运动损伤的水疗康复治疗运动损伤的水疗康复治疗医院进行水疗康复的有利条件和优点医院水疗有完善的安全设施医院水疗有完善的安全设
32、施 安全通道、卫生间、水池都采用无障 碍设置。有专业的医务人员有专业的医务人员 可针对病人的实际情况指导治疗，更 安全、更专业。有完善的急救措施有完善的急救措施 一旦发生意外能得到及时有效的处理，可根 据每个病人的情况制定完善的康复治疗计划。有先进的消毒措施有先进的消毒措施 公共用品在使用完后都要进行系统的消毒杀 菌，防止交叉感染。有成套的检验设备有成套的检验设备 能随时对水池水质、器具等进行细菌学检测。水疗康复的适应症水疗康复的适应症一、骨关节疾病一、骨关节疾病 骨折后遗症、大面积瘢痕挛缩、外伤后功能锻炼及恢复、骨关节炎、强直性脊柱炎、风湿性或类风湿性关节炎、创伤后手足肿痛、截肢后残肢痛、关
33、节扭挫伤等。二、神经性疾病 脑外伤、脊髓不完全性损伤、脑瘫、脑血管意外后偏瘫、肩手综合征、共济失调、帕金森病、肌营养不良、神经衰弱、多发性硬化、植物神经功能紊乱、神经痛、神经炎、周围神经损伤、雷诺病等。三、代谢性疾病三、代谢性疾病 肥胖症、风湿性肌痛、疲劳综合症、痛风等。四、心血管疾病四、心血管疾病 充血性心衰、高血压病、血管神经症、早期 动脉硬化、心脏疾患代偿期、慢性闭塞性动 脉内膜炎等。五、消化性疾病五、消化性疾病 胃肠功能紊乱、功能性结肠炎、习胃肠功能紊乱、功能性结肠炎、习 惯性便秘惯性便秘等等。六、运动损伤六、运动损伤七七、其他、其他 感冒、亚健康者、正常人群保健感冒、亚健康者、正常人
34、群保健等等。水疗的禁忌证水疗的禁忌证绝对禁忌证皮肤传染性疾病皮肤传染性疾病频发严重癫痫频发严重癫痫心功能不全心功能不全相对禁忌证血压过高或过低血压过高或过低大小便失禁者大小便失禁者水疗的注意事项餐后餐后1212小时进行小时进行肺活量在肺活量在1500ml1500ml以以下者不宜在深水下者不宜在深水中运动中运动水中运动易致眼水中运动易致眼疾患，浴水要充疾患，浴水要充分消毒分消毒注意预防耳疾患注意预防耳疾患水中心率稍慢，水中心率稍慢，注意靶心率的调注意靶心率的调整整调节合适水温调节合适水温合理的训练时间合理的训练时间和次数和次数浴后休息浴后休息水疗作为物理康复手段的发展前瞻 目前，水疗在康复医学上
35、的应目前，水疗在康复医学上的应用面越来越广。但概括起来讲，水用面越来越广。但概括起来讲，水疗发展的新特点有三点：柔性的量疗发展的新特点有三点：柔性的量化骨骼和肌肉康复训练、通过水的化骨骼和肌肉康复训练、通过水的良性载体进行药物透皮吸收、水中良性载体进行药物透皮吸收、水中三维步态作力分析。三维步态作力分析。“水疗法水疗法”在残障儿童在残障儿童 康复训练中的应用康复训练中的应用几点要明确的问题误区：1 1、康复医学意义上的水疗法不是、康复医学意义上的水疗法不是”SPA”SPA”2 2、特指的儿童水疗康复不同于婴幼儿的、特指的儿童水疗康复不同于婴幼儿的“游泳游泳”残障儿童水疗基本理论基础与成人康复水
36、疗理论同源残障儿童的水疗法具有不同于成人残障者的特点残障儿童的水疗康复训练残障儿童的水疗康复训练进行水疗康复训练的残障儿童的特点：进行水疗康复训练的残障儿童的特点：1、绝大部分为脑瘫患儿 几乎占80 90%以上。2、年龄偏小、3岁以下患儿 几乎也占80 90%以上。3、爱玩是小孩子的天性，水更是小孩子 亲密的朋友，而水疗是将娱乐与治疗、运动与物理治疗相结合的最佳新型疗 法、每个孩子都是可爱的，脑瘫患儿 更可爱，因他们需要更多关爱。4、水疗的效果是毋庸置疑的，对残障 小儿，还可增加训练的兴趣，树立 自信心，改善情绪，参与娱乐活动，对于智力、语言、个性发展都有极 大的好处。接受过水疗的患儿大多 运
37、动功能都有所改善。5、残障儿童水疗时除了需要有经过专业 训练的引导员指导外，还需要父母的 参与，父母的辅助和鼓励能够帮助患 儿缓解和克服“恐水”心理，快速适 应水中的活动。水疗在残障儿童水疗在残障儿童康复训练中的优势康复训练中的优势 水的物理特性给患儿一种愉快而新鲜的触觉体验，对身体的感受和活动的认知大有好处。水的浮力作用可以起到辅助、支持或阻抗作用，从而使患有运动功能障碍的儿童在水中的活动变得更加轻松和更加容易完成。游泳时的全身运动，能增强身体的持久力，提高患儿对康复的兴趣和信心。在水中换气需要训练口呼吸和鼻呼吸分开，这也是语言发音的基本训练方法之一。水中的温度、机械、化学等刺激可缓解肌肉痉
38、挛，改善局部血液循环，增加关节活动度，增强肌力，消除紧张，改善协调性，提高平衡能力，纠正异常步态等。可提高患儿免疫力，增加患儿参与康复训练的兴趣，提升自信心，改善情绪，主动参与娱乐活动，对于残障儿童的智力、语言、个性发展等方面都有极大的好处。残障儿童水疗残障儿童水疗康复训练的适应症康复训练的适应症所有类型的小儿脑性瘫痪患儿智力低下、语言发育落后（23岁儿童）有早产、缺血缺氧性脑病,窒息,黄胆等脑 损伤及其他高危因素的患儿 (有内科症状的除外)新生儿，婴儿营养性疾病者佝偻病及新生儿疾病的康复治疗者脑血管意外偏瘫恢复期，颅脑外伤孤独症和唐氏综合征等残障儿童水疗残障儿童水疗康复训练的禁忌症康复训练的
39、禁忌症 患有发热、外伤、炎症感染、患有发热、外伤、炎症感染、出血倾向、先天性心脏病、恶性出血倾向、先天性心脏病、恶性肿瘤、活动性结核、心肝肾衰竭、肿瘤、活动性结核、心肝肾衰竭、过度出汗、体质虚弱、合并癫痫过度出汗、体质虚弱、合并癫痫发作发作、大小便失禁、大小便失禁的患儿是不适的患儿是不适合接受水疗康复训练的。合接受水疗康复训练的。对脑性瘫痪合并癫痫儿童，为了预对脑性瘫痪合并癫痫儿童，为了预防在游泳和水疗时癫痫发作，防在游泳和水疗时癫痫发作，可按可按下列标准下列标准：、3 3年以上未发生过癫痫发作者，在游泳年以上未发生过癫痫发作者，在游泳 和水疗时不需要限制；和水疗时不需要限制；、1 1年以上未
40、发生过癫痫者，在游泳和水年以上未发生过癫痫者，在游泳和水 疗时需要十分注意对其观察；疗时需要十分注意对其观察；、1 1年中数次发生癫痫者，不要随集体年中数次发生癫痫者，不要随集体 一起游泳，水疗时需一起游泳，水疗时需有家人或引导员有家人或引导员 陪同陪同；、1 1个月内癫痫发作数次者，在游泳和个月内癫痫发作数次者，在游泳和 水疗时需要进行一对一的指导。水疗时需要进行一对一的指导。残障儿童水疗康复训练设施残障儿童水疗康复训练设施一般分为两大类：1、室内游泳池 国外大多数康复中心都设有室内国外大多数康复中心都设有室内游泳池，并配有专门栏杆，便于抓握游泳池，并配有专门栏杆，便于抓握训练。有的还设有升
41、降装置帮助患儿训练。有的还设有升降装置帮助患儿进入游泳池。池中可设有治疗椅、治进入游泳池。池中可设有治疗椅、治疗床、步行训练用的双杠及漂浮文体疗床、步行训练用的双杠及漂浮文体用品等。也可利用室外游泳池做各种用品等。也可利用室外游泳池做各种水中游戏，如划船等。水中游戏，如划船等。室内游泳池室内游泳池2、儿童水疗仪、浴槽等：主要有儿童水疗仪、哈伯特主要有儿童水疗仪、哈伯特浴槽、浴槽、涡流涡流、气、气泡浴、泡浴、步行槽步行槽等。等。由于国外进口水疗仪价格昂贵，由于国外进口水疗仪价格昂贵，限制了水疗仪在我国的应用。限制了水疗仪在我国的应用。儿童水疗设备儿童水疗设备残障儿童水疗训练方法残障儿童水疗训练方
42、法按水温分类按水中所含化学成分的不同性质分类按作用部位分类按作用方式分类按照不同水温分类法按照不同水温分类法冷水浴（水温冷水浴（水温253838）等；）等；按水中化学成分不同分类法按水中化学成分不同分类法淡水浴、淡水浴、矿泉水浴，矿泉水浴，海水浴海水浴药浴等；药浴等；按水疗时不同的作用部位分类法按水疗时不同的作用部位分类法全身浴全身浴局部浴局部浴按水疗时不同的作用方式分类法按水疗时不同的作用方式分类法涡流水浴、涡流水浴、气泡浴、气泡浴、淋浴、淋浴、桑拿浴桑拿浴等等水疗康复训练时的分组方法水疗康复训练时的分组方法以脑瘫患儿为例：（按病情不同分组）以脑瘫患儿为例：（按病情不同分组）痉挛型：根据治疗
43、部位，选择游泳、全身或根据治疗部位，选择游泳、全身或局部水浴，水浴时可加以适当舒筋活血局部水浴，水浴时可加以适当舒筋活血的中药，温度为的中药，温度为33333838，采取舒适体，采取舒适体位，将肢体浸入水中，在水中可配合改位，将肢体浸入水中，在水中可配合改善关节活动度等传统中医按摩手法。治善关节活动度等传统中医按摩手法。治疗时间根据患儿年龄及体质而定，一般疗时间根据患儿年龄及体质而定，一般每次每次101015min15min。肌张力低下型：水温水温25253232，加以适当促进，加以适当促进肌肌 力提高的中药，在水中可配合传统力提高的中药，在水中可配合传统中中 医按摩促肌力手法，治疗时间同痉医
44、按摩促肌力手法，治疗时间同痉挛挛 型瘫痪。型瘫痪。手足徐动型：根据不同目的选择不同水温及部位、根据不同目的选择不同水温及部位、按摩手法。每日按摩手法。每日1 12 2次，次，2020天为一疗天为一疗程。程。水疗训练前准备疾病诊断和评定疾病诊断和评定患者一般状况患者一般状况心肺功能评定心肺功能评定运动功能评定运动功能评定感觉功能评定感觉功能评定并发症情况并发症情况皮肤是否损伤皮肤是否损伤是否有大小便失禁是否有大小便失禁是否有传染病是否有传染病 准备阶段准备阶段 主要是主要是使康复训练的使康复训练的患儿克服患儿克服“恐水恐水”心理心理下水适应阶段下水适应阶段 主要是控制儿童的入水姿势，防主要是控制
45、儿童的入水姿势，防止诱发异常姿势止诱发异常姿势水中进行个别训练水中进行个别训练 由于患儿自身姿势异常和功能障碍，由于患儿自身姿势异常和功能障碍，应应在他人的协助下水疗在他人的协助下水疗康复训练康复训练，在克服初期，在克服初期的不适应后，一些患儿开始尝试进行主动运的不适应后，一些患儿开始尝试进行主动运动，此时应注意控制好姿势，注意控制必要动，此时应注意控制好姿势，注意控制必要的部位。不主张过度限制患儿的主动运动，的部位。不主张过度限制患儿的主动运动，对痉挛程度中等的儿童，治疗师对上肢和头对痉挛程度中等的儿童，治疗师对上肢和头部进行控制，鼓励他利用下肢进行主动运动。部进行控制，鼓励他利用下肢进行主
46、动运动。对痉挛程度轻的儿童，仅给予一点协助。对痉挛程度轻的儿童，仅给予一点协助。水中集体活动和游戏水中集体活动和游戏 主要采用鼓励患儿集体训练的主要采用鼓励患儿集体训练的方法，但有一些严重患儿，必须采方法，但有一些严重患儿，必须采用特殊的辅助工具进行姿势控制，用特殊的辅助工具进行姿势控制，让他们在安全可靠的环境下进行水让他们在安全可靠的环境下进行水疗疗、游泳游泳等康复训练等康复训练，如游泳气垫，如游泳气垫或特殊的游泳圈或特殊的游泳圈的使用等方式的使用等方式。残障儿童游泳和水疗康复训练注意事项1 1、水疗室要保持室温在水疗室要保持室温在2323左右，通左右，通 风良好；风良好；2 2、患儿入浴后
47、水面不宜超过胸前区，患儿入浴后水面不宜超过胸前区，以免影响心功能；以免影响心功能；3 3、治疗过程中，如患者出现头晕、大治疗过程中，如患者出现头晕、大 汗、疲劳状况时，应停止治疗，观汗、疲劳状况时，应停止治疗，观 察察151530min30min后离开；后离开；4 4、注意水疗用水的清洁；注意水疗用水的清洁；5 5、水浴过程中要严格观察，注意安水浴过程中要严格观察，注意安 全，加强护理，防止窒息、抽搐全，加强护理，防止窒息、抽搐 等发生；等发生；6 6、训练前训练前1h1h内不应进食，防止呕吐内不应进食，防止呕吐 引起窒息，要排净大小便；引起窒息，要排净大小便；7 7、掌握好训练时间和运动量，
48、发现掌握好训练时间和运动量，发现 患者疲劳时，不要教条地勉强地患者疲劳时，不要教条地勉强地 遵守时间。遵守时间。8 8、水疗最好安排在运动疗法水疗最好安排在运动疗法(PT)(PT)、作业疗法作业疗法(OT)(OT)、言语训练、言语训练(ST)(ST)训训 练前进行，既有利于提高练前进行，既有利于提高PTPT、OTOT等训等训 练效果，也可防止患者过度疲劳，练效果，也可防止患者过度疲劳，如如 有感冒、腹泻等情况可暂时停止。有感冒、腹泻等情况可暂时停止。残障儿童水疗康复训练的意义主动运动功能的发育主动运动功能的发育 可以在水中进行种种运动疗法，游泳和水疗可以在水中进行种种运动疗法，游泳和水疗 的特
49、点是很小的肌力也可以进行运动。的特点是很小的肌力也可以进行运动。肌力改善训练肌力改善训练 水中有温热作用，可改善循环，在水中活动时水中有温热作用，可改善循环，在水中活动时有阻力，训练可增强肌力，水有浮力，低张力型较易有阻力，训练可增强肌力，水有浮力，低张力型较易在水中进行站立训练，对低张力型有效。对于痉挛型，在水中进行站立训练，对低张力型有效。对于痉挛型，温热或者寒冷作用均可消除痉挛，易于进行运动。温热或者寒冷作用均可消除痉挛，易于进行运动。矫正、增大关节活动度矫正、增大关节活动度水中按摩水中按摩 将喷射泵喷射的水流朝向某一部位，将喷射泵喷射的水流朝向某一部位，就可以获得像按摩一样的效果。就可
50、以获得像按摩一样的效果。水中喷浴水中喷浴 可以进一步加强局部按摩和温热的效果。可以进一步加强局部按摩和温热的效果。气泡浴气泡浴 利用起镇静作用的小气泡治疗，可以同利用起镇静作用的小气泡治疗，可以同 时给予温热进行运动疗法时给予温热进行运动疗法。结束语结束语 残障儿童的水疗康复训练残障儿童的水疗康复训练最大最大的一个作用在于水下运动，这个优的一个作用在于水下运动，这个优势是其他治疗途径所无法达到的。势是其他治疗途径所无法达到的。在水下，利用水的浮力，让患儿能在水下，利用水的浮力，让患儿能够克服重力在水中运动，比如翻身、够克服重力在水中运动，比如翻身、步行、平衡、协调性等训练，步行、平衡、协调性等
