1、洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识l情境情境1：陈赫：陈赫,女女,20岁岁,因感情纠纷而服因感情纠纷而服药自杀药自杀,急诊入院急诊入院l任务：为服药自杀病人进行洗胃任务：为服药自杀病人进行洗胃2洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识l1.说出洗胃法的概念、目的说出洗胃法的概念、目的l2.列出常见药物中毒的灌洗液和禁忌列出常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物药物l3.阐述洗胃法的注意事项阐述洗胃法的注意事项l4.阐述人工呼吸机使用的注意事项阐述人工呼吸机使用的注意事项 培养学生人道主义精神培养学生人道主义精神和严谨求实的工作作风和严谨求实的工作作风1 1.正确实施各种洗正确实施各种洗胃操作胃操作2 2
2、.正确使用简易呼正确使用简易呼吸器吸器3洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物4洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识目目 的的 解毒解毒 清除胃内有清除胃内有毒物或刺激毒物或刺激物，减少毒物，减少毒物吸收。物吸收。减轻胃黏膜水肿减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻清除幽门梗阻病人胃内滞留病人胃内滞留食物，减轻胃食物，减轻胃 黏膜充血水肿。黏膜充血水肿。为手术或某为手术或某些检查做准备些检查做准备如食管下段、如食管下段、胃、十二指肠胃、十二指肠术前准备。术前准备。5洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识准备准备1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗
3、手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙了解目的、方法、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。3.3.用物准备用物准备 （1 1）口服催吐法：）口服催吐法：治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、治疗盘内放量杯、饮水杯、压舌板、毛巾、围裙、水温计、弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶弯盘。治疗车下放治疗碗、水桶2 2只（分别盛只（分别盛25253838洗胃液洗胃液1000010000 20000 20000mlml和污水）和污水）（2 2）自动洗胃机洗胃法：）自动洗胃机洗胃法：洗胃机及装置、多项电源插座。治疗
4、盘内放胃管、洗胃机及装置、多项电源插座。治疗盘内放胃管、水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。水温计、量杯、润滑油、开口器、牙垫、压舌板、舌钳、棉签、胶布。治疗车下放治疗碗、水桶治疗车下放治疗碗、水桶2 2只（分别盛只（分别盛25253838洗胃液洗胃液1000010000 20000 20000mlml和污水）。和污水）。（3 3）电动吸引器洗胃法：）电动吸引器洗胃法：电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、电动吸引器、输液架、输液瓶、输液器、止血钳、Y Y型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。型三通管，其余同自动洗胃机洗胃法。4.4.环境准备环境准备 整洁、安静、温
5、度适宜、必要时屏风遮挡。整洁、安静、温度适宜、必要时屏风遮挡。6洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识 口服催吐法口服催吐法 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法 电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法（四）洗胃法（四）洗胃法7洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识口服催吐法口服催吐法操作步骤操作步骤 观察记录观察记录协助病人漱口，整协助病人漱口，整理用物，记录洗胃理用物，记录洗胃时间，洗胃液的名时间，洗胃液的名称、量及呕吐物的称、量及呕吐物的性质、颜色、气味性质、颜色、气味、量及病人的一般、量及病人的一般情况等，必要时留情况等，必要时留取标本送检取标本送检适用于清醒合作的病人
6、 核对解释核对解释携用物至床旁，携用物至床旁，核对解释，说明核对解释，说明目的，取得合作目的，取得合作 安置体位安置体位病人取坐位，戴病人取坐位，戴围裙，污水桶放围裙，污水桶放于病人坐位前于病人坐位前 口服催吐口服催吐嘱病人自饮大量灌嘱病人自饮大量灌洗液后引吐，不易洗液后引吐，不易吐出时，用压舌板吐出时，用压舌板压其舌根引吐。如压其舌根引吐。如此反复，直至吐出此反复，直至吐出的灌洗液澄清无味的灌洗液澄清无味8洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识 自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法操作步骤操作步骤 检查连管检查连管安置卧位安置卧位插管洗胃插管洗胃拔管整理拔管整理观察记录观察记录接通电源，打开开关，
7、检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约5560cm（前额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后，胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物，再对胃进行冲洗，每次入量300500ml，待反复冲洗干净后，按“停机键”停止工作。洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒
8、适卧位，并嘱病人休息将洗胃机的胃管、药管、污水管同时放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水，关机。整理用物归位。洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。核对解释核对解释附图9洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识下一幅10洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法操作步骤操作步骤电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。接通电源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液接通电源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插瓶内倒入灌
9、洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使液体流入胃内液体流入胃内300300500500mlml，夹闭导管，打开吸引器（夹闭导管，打开吸引器（负压保持在负压保持在100100mmHgmmHg左右），吸出灌洗液，如此反复至左右），吸出灌洗液，如此反复至洗出液澄清无味为止。洗出液澄清无味为止。拔管整理拔管整理同自动洗胃机洗胃法。同自动洗胃机洗胃法。附图12洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识调节夹调节夹13洗胃法基础医学
10、知识洗胃法基础医学知识漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法操作步骤操作步骤 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。后再引出的方法。病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏斗高过头部（坐位时）约斗高过头部（坐位时）约30305050cmcm，将灌洗液缓慢倒入漏将灌洗液缓慢倒入漏斗斗300300500500mlml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降
11、至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味。整理用物，记录。录。附图14洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识15洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类 洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏 16051605、1059105940494049（乐果乐果）敌百虫敌百虫DDTDDT、666666巴比妥类巴比妥类（安眠药）（安眠药）灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（
12、磷化锌）氰化物氰化物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、1%1%盐水、盐水、1 1：15000150001 1：2000020000的高锰的高锰酸钾溶液酸钾溶液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠 1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1 1：15000150001 1：2
13、000020000的高锰酸钾，的高锰酸钾，0.1%0.1%硫酸铜洗胃，硫酸铜洗胃，0.5%0.5%1%1%硫酸铜溶液每次硫酸铜溶液每次1010mlml，每每5 51010minmin口服一次，口服一次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口服口服3%3%过氧化氢溶液后引吐，过氧化氢溶液后引吐，1 1：15000150001 1：2000020000的高的高锰酸钾溶液洗胃锰酸钾溶液洗胃强酸药物强酸药物强碱药物强碱药物 高锰酸钾高锰酸钾 碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁硫酸镁油类、脂油类、脂肪类食物肪类食物16洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识注意事项注意事项
14、1.1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。插管洗胃，以减少毒物的吸收，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。2.2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。3.3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、
15、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以300300500500mlml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，应立即停止洗胃。应立即停止洗胃。4.4.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4 46 6小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量，小时或空腹时进行。洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。以了解梗阻情况。5.5.吞服强酸、强碱等腐蚀性物质、消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等吞服强酸、强碱等腐蚀性
16、物质、消化道溃疡、食管狭窄、食管静脉曲张、胃癌等病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。病人禁忌洗胃。昏迷病人洗胃应谨慎。17洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识（五）人工呼吸器使用法（五）人工呼吸器使用法 简易呼吸器简易呼吸器人工呼吸机人工呼吸机 使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引使用人工呼吸器进行人工呼吸是抢救各种原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。起的呼吸停止和呼吸衰竭病人的最有效方法之一。目的目的准备准备操作操作步骤步骤注意注意事项事项18洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识目的1.1.维持和增加机体通气、换维持和增加机体通气、换 气功能。气功能。2.2.纠正低氧血症。
17、纠正低氧血症。3.3.手术病人麻醉期间的呼吸手术病人麻醉期间的呼吸 管理。管理。19洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识准备1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 畅通呼吸道。3.3.用物准备用物准备 (1)简易呼吸器。(2)人工呼吸机。必要时准备气管切开或 气管插管用物。氧气装置、蒸馏水、吸痰用物、电源。4.4.环境准备环境准备 整洁、安静、空气流通、温 湿度适宜。20洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识简易呼吸器操作步骤简易呼吸器操作步骤核对解释安置体位畅通气道扣紧面罩挤压气囊携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作。平卧、项下垫枕清除上呼吸道分泌物或
18、呕吐物，松解衣领、腰带病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气一次挤压可有5001000ml空气进入肺内。婴幼儿以胸廓隆起为宜。速率1620次/min，反复而有规律的进行 附图21洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识人工呼吸机操作步骤人工呼吸机操作步骤核对解释连机准备开机检查调节参数连接病人上机护理 观察记录 撤机护理 确定病人，说明目的，取得合作 准备氧气装置与呼吸机相连接接通电源，连接导管，打开开关，检查机器运转及有无漏气。连接氧气根据病人情况调节呼吸参数。呼吸机与病人气道相连，观察病情及呼吸机运转情况，记录呼吸机使用参数、时间、病人情况停机前要作好心理护理，适当减少呼吸机通气量，使自主呼吸发
19、挥作用，减少病人对呼吸机的依赖，循序渐进的撤机遵医嘱执行，分离面罩或导管，拔管，吸氧关闭呼吸机、电源、氧气开关。整理用物，做好消毒处理及呼吸机保养 做好记录 22洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识 微机控制型人工呼吸机微机控制型人工呼吸机 23洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识 简易呼吸器及使用方法简易呼吸器及使用方法 24洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识注意事项注意事项1.1.呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切观察病人呼吸机使用时应保持呼吸道通畅，密切观察病人 自主呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析自主呼吸、生命体征、神志变化，注意血气分析 结果，及时发现呼吸机治疗并发症。结果，
20、及时发现呼吸机治疗并发症。2.2.注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是否合适，注意呼吸机参数、吸氧浓度，通气量是否合适，呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处 有无脱落。及时、准确做好记录和交接班。有无脱落。及时、准确做好记录和交接班。3.3.简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏气，病简易呼吸器使用应注意呼吸活瓣有无漏气，病 人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。人出现自主呼吸应同步挤压呼吸囊。4.4.预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、病室空预防医源性感染，呼吸机及简易呼吸器、病室空 气、设备应定期消毒、定期检查、保养、维修。气、设备应定期消毒、定期检查、保养
21、、维修。25洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识1、为病人洗胃应注意哪些问题？、为病人洗胃应注意哪些问题？2 2、列出常见药物中毒的灌洗液和、列出常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物禁忌药物?3 3、阐述洗胃法的注意事项、阐述洗胃法的注意事项?练习题练习题 26洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识作业作业1、刘先生，、刘先生，45岁，因幽门梗阻入院，护士在岁，因幽门梗阻入院，护士在为该病人洗胃时，应注意什么？为该病人洗胃时，应注意什么？2、敌百虫中毒的病人应选择何种溶液洗胃？、敌百虫中毒的病人应选择何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗胃？为什么？禁用何种溶液洗胃？为什么？预习预习静脉输液的目的及常用溶液、常用的静脉输液法27洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识28洗胃法基础医学知识洗胃法基础医学知识
