1、消渴型糖尿病中医护理方案消渴型糖尿病中医护理方案第1页/共22页一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。（二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。（三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，
2、舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。第2页/共22页（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。（七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力第3页/共22页二、常见症状/证候施护（一）尿量增多1.指导患者饮食调理.（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适
3、宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量。3.多食生津润燥类食物,食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆第4页/共22页保持病室空气温湿度适宜。建立较完善的糖尿病教育管理体系，通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖20ml。多食生津润燥类食物,食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。二、常见症状/证候施护遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如苦瓜、冬瓜等。适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。（三）多食易饥1
4、.粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。2.适当增加膳食纤维的摄入3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆第5页/共22页（四）倦怠乏力1.起居有时，避免劳累。2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤3.遵医嘱艾灸，取穴足三里、关元等.第6页/共22页（五）肢体麻木、疼痛、肢冷1.进食活血化瘀食物，如木耳。2.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、涌泉穴等。3.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆第7页/共22页（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼底.2.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。第8页/共22页（七）皮肤瘙痒1.
5、指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，穿棉质内衣，避免搔抓2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品第9页/共22页（八）腰膝酸软1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。2.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴等。艾灸肾俞、关元、等穴。3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。第10页/共22页三、中医特色治疗护理 内服中药第11页/共22页（四）特色技术1.耳穴贴压（耳穴埋豆）2.艾灸3.穴位按摩第12页/共22页四、健康指导（一）饮食指导1.肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、等。食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜等。2.胃肠实热证：宜食清利胃
6、肠实热之品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：凉拌马齿苋等。3.脾虚胃热证：宜食补脾清胃热之品，如山药、鱼肉等。食疗方：山药芡实瘦肉饮等。4.上热下寒证：宜食清上温下之品。如白萝卜、参、等。食疗方：白萝卜汁等。5.阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如莲子、百合、枸杞子等。食疗方：菊花茶、枸杞茶、等。6.气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、鱼肉、山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。7.阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、虾仁、韭菜、黑芝麻等等。食疗方：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等 第13页/共22页（二）运动指导根据病情选择合适的有氧运动方式，如散步、快走、慢跑、游泳等；运动项目的选择要与患者的年龄
7、、病情、经济、文化背景及体质相适应。第14页/共22页双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、涌泉穴等。遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。保持病室空气温湿度适宜。护理效果评价表及时填写,真实可靠观察口干、口渴、每日饮水量。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。（五）肢体麻木、疼痛、肢冷肝胃郁热证：宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、等。饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如莲子、百合、枸杞子等。进食活血化瘀食物，如木耳。适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。胃肠实热证：宜食清利胃肠实热之品，如苦瓜、冬瓜等。注意视力变化，定期检查眼底.（五）阴虚火旺证：五心
8、烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如牛肉、虾仁、韭菜、黑芝麻等等。（三）生活起居1.环境温、湿度适宜，顺应四时及时增减衣物。2.起居有常，戒烟限酒。3.保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。4.建立较完善的糖尿病教育管理体系，通过糖尿病健康大讲堂、小组式教育或个体化的饮食和运动指导，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导第15页/共22页（四）情志调理1.护士多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。2.鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。3.组织
9、形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，介绍成功的病例，鼓励参与社会活动。4.应用中医七情归属，了解患者情志状态，指导采用移情易性的方法，分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性第16页/共22页（五）低血糖及酮症酸中毒的预防与处理1.向患者讲解低血糖、酮症酸中毒的诱因、临床表现及应急救护措施。2.生活有规律，定时定量进餐。3.外出时随身携带急救卡和糖果、饼干。4.严密观察患者有无心慌、头晕、大汗、手抖、面色苍白、饥饿等低血糖症状，意识清楚者立即口服含糖1520克糖类食物，15分钟后监测血糖；意识障碍者立即静脉注射50%葡萄糖20ml。5.出现神昏、烦躁不安、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉
10、微欲绝时，及时报告医师，给予氧气吸入，针刺人中、十宣等穴，配合医师进行抢救。第17页/共22页（六）糖尿病足的预防第18页/共22页（七）自我监测1.学会自我规范监测血糖、血压、体重、腰臀围等，养成良好的记录习惯。2.每3个月检查1次糖化血红蛋白、心电图，每6个月检查肝肾功能、血脂、尿微量蛋白等。第19页/共22页五、护理效果评价护理效果评价表及时填写,真实可靠及时填写,逐一落实第20页/共22页二、常见症状/证候施护（一）尿量增多1.指导患者饮食调理.（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。2.观察口干、口渴、每日饮水量。3.多食生津润燥类食物,食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。4.遵医嘱耳穴贴压:耳穴埋豆第21页/共22页（六）视物模糊1.注意视力变化，定期检查眼底.2.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。第22页/共22页
