1、肾上腺危象属中医厥脱、昏迷范围。3、慢性肾上腺皮质功能低下、肾上腺皮质破坏的病人在严重应激状态下,皮质醇分泌不仅没有相应的增加,反而是肾上腺皮质激素严重不足,引起肾上腺危象。特别是抗菌素治疗取得初步疗效后又突然出现上述临床表现时更应考虑肾上腺出血的可能;生脉注射液60ml加入5%GNS中静脉滴注。2、腹部线片和肾上腺:可发现某些Addison病人肾上腺区钙化和因结核、真菌感染、出血或瘤转移引起的双侧肾上腺增大。第二天根据血压、尿量来调整入量,当病人能进饮时,应给予高盐饮料或流质半流质食物,静脉补液量相应减少。1、无论何种原因引起的肾上腺危象均十分凶险,死亡率高,须及时抢救,补充肾上腺皮质激素,
2、是关键性的治疗措施。2、脾肾阳衰,阴竭阳脱(2)急性双侧肾上腺出血和破坏,必须和内、外科急腹症,如胃和阑尾穿孔腹膜炎、急性胆囊炎、出血性坏死性胰腺炎、肠穿孔、肠梗阻等相鉴别。(1)严重感染败血症合并全身肾上腺出血,如流行性脑膜炎合并Waterhouse-Friderichsen综合征、流行性出血热合并肾上腺出血等。(4)血高、低,30.(二)实验室及其他检查:对难以纠正的休克尚须寻找其他因素,如酸中毒、心功能不全、弥漫性血管内凝血等。(1)忌用安眠、镇静药物。另外,腹部X线和CT检查可见双侧肾上腺增大,也可供参考。2、腹部线片和肾上腺:可发现某些Addison病人肾上腺区钙化和因结核、真菌感染
3、、出血或瘤转移引起的双侧肾上腺增大。2、腹部线片和肾上腺:可发现某些Addison病人肾上腺区钙化和因结核、真菌感染、出血或瘤转移引起的双侧肾上腺增大。(2)神经系统:极度软弱、烦躁不安、逐渐转为淡漠、嗜睡甚至昏迷。(2)神经系统:极度软弱、烦躁不安、逐渐转为淡漠、嗜睡甚至昏迷。例方:黄连解毒汤、犀角地黄汤合生脉饮。(6)检查可见肾上腺增大。(2)病人处于昏迷、休克状态。(3)年龄大、合并有慢性器质性疾病者。(2)病人处于昏迷、休克状态。一般第一天约需5%葡萄糖生理盐水及5%葡萄糖25004000ml,其中应含氯化钠1012g以上,一般不需用高渗盐水,高血钾一般无需特殊处理,有酸中毒时需给予碳酸氢钠。(3)消化系统:厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,有时似急腹症,但腹部检查无肌紧张和腹膜炎体征。手术后的患者突然出现血压下降、全身衰竭、病情恶化而又无明显原因可解释时,要考虑到有肾上腺出血的可能。部分患者可出现精神异常。在最初的2448小时内同时将醋酸可的松100mg分24次肌肉注射。1、热毒炽盛,气阴两伤2、脾肾阳衰,阴竭阳脱