1、环境因素对优生的影响医学知识（2 2）致畸原的作用剂量）致畸原的作用剂量阈值以下不会发生有害作用阈值以下不会发生有害作用（3 3）胚胎的遗传因素）胚胎的遗传因素不同种属对致畸原的敏感性不同，同一种属也不同种属对致畸原的敏感性不同，同一种属也有个体差异有个体差异（4)4)接触致畸原的胚胎发育阶段接触致畸原的胚胎发育阶段第第1-21-2周：少数细胞受害不会出现异常周：少数细胞受害不会出现异常第第3-83-8周：细胞强度分化期，对致畸原易感期周：细胞强度分化期，对致畸原易感期第第9 9周后：分化基本完成，生长为主周后：分化基本完成，生长为主2环境因素对优生的影响医学知识2.1环境中一些理化因素对胎儿
2、的影响环境中一些理化因素对胎儿的影响2.1.1化学因素化学因素1 1铅及其化合物铅及其化合物 铅可通过胎盘进入胎儿体内。胎儿脐血中铅含量与母铅可通过胎盘进入胎儿体内。胎儿脐血中铅含量与母血中含量高度相关。铅作业的男性工人，若防护不当，可血中含量高度相关。铅作业的男性工人，若防护不当，可致精子活力无力，精子数目减少，畸形精子百分率高于对致精子活力无力，精子数目减少，畸形精子百分率高于对照组。铅作业女工或男工的妻子可造成不孕、自然流产、照组。铅作业女工或男工的妻子可造成不孕、自然流产、死产、早产及死亡率增高且婴儿发育迟缓、智力低下、出死产、早产及死亡率增高且婴儿发育迟缓、智力低下、出生体重低。生体
3、重低。铅主要作用于神经系统。胎儿神经系统尚未发育成熟，铅主要作用于神经系统。胎儿神经系统尚未发育成熟，对铅的神经毒性作用更为敏感，一旦受损，可造成日后行对铅的神经毒性作用更为敏感，一旦受损，可造成日后行为及学习能力缺陷。为及学习能力缺陷。3环境因素对优生的影响医学知识 2 2汞及其化合物汞及其化合物 各种塑料、化工生产中用汞作催化剂，仪表、仪器用各种塑料、化工生产中用汞作催化剂，仪表、仪器用汞作填充剂，无机汞和有机汞化合物还用作杀虫剂、防汞作填充剂，无机汞和有机汞化合物还用作杀虫剂、防腐剂和选种剂。随着工业的发展，汞进入环境的机会增腐剂和选种剂。随着工业的发展，汞进入环境的机会增加，可能污染作
4、物和粮食。加，可能污染作物和粮食。汞及其化合物主要通过呼吸道进入人体。有机汞多由汞及其化合物主要通过呼吸道进入人体。有机汞多由于食用被其污染的食品经口侵入。汞可通过胎盘进入血于食用被其污染的食品经口侵入。汞可通过胎盘进入血循环，造成对胎儿的损害。汞与体内酶蛋白及细胞膜中循环，造成对胎儿的损害。汞与体内酶蛋白及细胞膜中巯基结合，可抑制多种含巯基酶的活性而影响细胞的正巯基结合，可抑制多种含巯基酶的活性而影响细胞的正常功能。甲基汞可以通过血脑屏障，进入脑组织和脊髓，常功能。甲基汞可以通过血脑屏障，进入脑组织和脊髓，因此对胚胎的毒性最大。因此对胚胎的毒性最大。19531953年在日本曾因甲基汞中毒发生
5、水俣病，先天性水俣年在日本曾因甲基汞中毒发生水俣病，先天性水俣病可表现为脑性麻痹及精神迟钝。病可表现为脑性麻痹及精神迟钝。4环境因素对优生的影响医学知识（3 3）二硫化碳二硫化碳 主要用于橡胶、粘胶纤维主要用于橡胶、粘胶纤维 长期暴露于二硫化碳的男性工人可出现机能长期暴露于二硫化碳的男性工人可出现机能障碍，精子数目减少，精子活动无力及精子畸形障碍，精子数目减少，精子活动无力及精子畸形率升高。二硫化碳作业女工及男工妻子自然流产率升高。二硫化碳作业女工及男工妻子自然流产及子代先天缺陷的发生率明显高于对照组及子代先天缺陷的发生率明显高于对照组 二硫化碳的代谢产物二硫代氨基甲酸酯能络二硫化碳的代谢产物
6、二硫代氨基甲酸酯能络合铜离子而抑制单胺氧化酶等酶类，从而干扰体合铜离子而抑制单胺氧化酶等酶类，从而干扰体内生物胺代谢，对生殖细胞及胚胎产生毒性作用内生物胺代谢，对生殖细胞及胚胎产生毒性作用5环境因素对优生的影响医学知识4.4.汽油汽油 汽油是工业及生活中用途极广的溶剂和燃料汽油是工业及生活中用途极广的溶剂和燃料 汽油在体内主要作用于中枢神经系统，引起神汽油在体内主要作用于中枢神经系统，引起神经细胞内代谢障碍。它可以通过胎盘进入胎儿体经细胞内代谢障碍。它可以通过胎盘进入胎儿体内，并在胎儿组织中蓄积。孕妇应避免经常暴露内，并在胎儿组织中蓄积。孕妇应避免经常暴露于高浓度的汽油环境中。于高浓度的汽油环
7、境中。6环境因素对优生的影响医学知识（5 5）多氯联苯）多氯联苯 用作橡胶和橡胶的软化剂，油漆的添加剂和用作橡胶和橡胶的软化剂，油漆的添加剂和电气设备的绝缘油和热载体。电气设备的绝缘油和热载体。19681968年，在日本发生多氯联苯直接污染米糠油而年，在日本发生多氯联苯直接污染米糠油而引起引起10001000多人中毒的严重公害事件。在中毒的多人中毒的严重公害事件。在中毒的1313名孕妇中，有名孕妇中，有1010名新生儿表现出体重不足、皮肤名新生儿表现出体重不足、皮肤色素沉着、眼睛红肿、眼球突出等症状色素沉着、眼睛红肿、眼球突出等症状7环境因素对优生的影响医学知识（6 6）有机溶剂）有机溶剂广泛
8、应用于橡胶、油漆、喷漆、制药广泛应用于橡胶、油漆、喷漆、制药苯系化合物对接触者及实验动物的生殖毒性主苯系化合物对接触者及实验动物的生殖毒性主要有染色体畸变、月经不调、受孕率下降、自要有染色体畸变、月经不调、受孕率下降、自然流产、出生畸形及子代智力低下。然流产、出生畸形及子代智力低下。8环境因素对优生的影响医学知识（7 7）甲醛）甲醛 广泛用于农药、皮革、造纸、橡胶、制药和广泛用于农药、皮革、造纸、橡胶、制药和建筑材料建筑材料 接触甲醛女工妊娠期贫血、先兆流产、胎儿接触甲醛女工妊娠期贫血、先兆流产、胎儿宫内窒息、低体重儿及难产发生率高于对照组宫内窒息、低体重儿及难产发生率高于对照组9环境因素对优
9、生的影响医学知识2 2）化学农药）化学农药（1 1）有机磷农药）有机磷农药 如敌百虫、敌敌畏等，其毒性作用主要为如敌百虫、敌敌畏等，其毒性作用主要为抑制胆碱酶活性而引起神经功能紊乱。抑制胆碱酶活性而引起神经功能紊乱。动物试验证实，有机磷制剂可影响精子生动物试验证实，有机磷制剂可影响精子生成，并引起妊娠机能障碍。有机磷制剂对胚胎成，并引起妊娠机能障碍。有机磷制剂对胚胎的毒性可通过胎盘，直接作用于胎儿或抑制胎的毒性可通过胎盘，直接作用于胎儿或抑制胎盘中脂酶活性并进而影响胎儿营养。盘中脂酶活性并进而影响胎儿营养。10环境因素对优生的影响医学知识（2 2）有机氯农药）有机氯农药 可经胎盘进入胎儿体内。
10、有报告表明，在可经胎盘进入胎儿体内。有报告表明，在乳汁中检出二氯二苯三氯乙烷的妇女，其胎儿乳汁中检出二氯二苯三氯乙烷的妇女，其胎儿窒息发生率为对照组的窒息发生率为对照组的3 3倍，早产、低体重儿及倍，早产、低体重儿及出生缺陷儿发生率很高。出生缺陷儿发生率很高。11环境因素对优生的影响医学知识（3 3）三氯苯氧乙酸（）三氯苯氧乙酸（2.4.5-T2.4.5-T）与四氯二苯二恶）与四氯二苯二恶英（英（TCDDTCDD）动物实验表明动物实验表明2.4.5-T2.4.5-T可致动物畸形。可致动物畸形。动物实验表明动物实验表明TCDDTCDD可引起动物囊肿肾及腭裂等畸形可引起动物囊肿肾及腭裂等畸形（4
11、4）二溴氯丙烷（）二溴氯丙烷（DBCP)DBCP)人及动物实验均证实人及动物实验均证实DBCPDBCP对精子生成有影响。对精子生成有影响。DBCPDBCP中毒男工精子数目异常低下，出现不育症。中毒男工精子数目异常低下，出现不育症。鉴于多种农药均有致畸和致突变倾向，妇女鉴于多种农药均有致畸和致突变倾向，妇女于妊娠期及哺乳期应避免接触农药。于妊娠期及哺乳期应避免接触农药。12环境因素对优生的影响医学知识2.1.22.1.2物理因素物理因素 放射线包括放射线包括x x线，线，a a、B B、r r射线以及电子、中子等粒射线以及电子、中子等粒子的放射线，当这些射线具有足够能量引起物质电离作子的放射线，
12、当这些射线具有足够能量引起物质电离作用时，称电辐射。用时，称电辐射。长期小剂量电辐射可引起基因突变，大剂量可引起长期小剂量电辐射可引起基因突变，大剂量可引起染色体畸变。小剂量放射线照射卵巢，妇女出现月经周染色体畸变。小剂量放射线照射卵巢，妇女出现月经周期延长，若期延长，若30003000伦以上剂量照射可造成不能恢复的损伤，伦以上剂量照射可造成不能恢复的损伤，导致不孕。放射线可影响妊娠，引起胚胎死亡或出生缺导致不孕。放射线可影响妊娠，引起胚胎死亡或出生缺陷。通过对日本广岛原子弹爆炸时受照射孕妇妊娠结局陷。通过对日本广岛原子弹爆炸时受照射孕妇妊娠结局及子代发育情况调查，人们发现其子代多患小头症伴有
13、及子代发育情况调查，人们发现其子代多患小头症伴有精神发育迟缓，特别是母亲受到高剂量照射时，胎龄未精神发育迟缓，特别是母亲受到高剂量照射时，胎龄未满满1818周者伴智力迟钝的小头症尤多。胎儿及周者伴智力迟钝的小头症尤多。胎儿及6 6岁以下受岁以下受到爆炸辐射的儿童末梢血淋巴细胞染色体异常，身高及到爆炸辐射的儿童末梢血淋巴细胞染色体异常，身高及体重增长减缓。体重增长减缓。13环境因素对优生的影响医学知识 治疗剂量的放射照射是否对胚胎发育造成治疗剂量的放射照射是否对胚胎发育造成影响主要取决于受照射的剂量、受照射时胎龄影响主要取决于受照射的剂量、受照射时胎龄及个体对辐射的敏感性。受照射剂量在及个体对辐
14、射的敏感性。受照射剂量在250250300300伦之间，妊娠伦之间，妊娠4 41111周接受照射，子代均出周接受照射，子代均出现严重畸形，中枢神经系统最易受损，最常见现严重畸形，中枢神经系统最易受损，最常见的异常为小头症和脑积水。的异常为小头症和脑积水。14环境因素对优生的影响医学知识2 2）噪声）噪声 生产环境中，物体的冲撞、机器的转动、高生产环境中，物体的冲撞、机器的转动、高压气流的运动，都可产生噪声，噪声愈大，频压气流的运动，都可产生噪声，噪声愈大，频率愈高，对人体危害愈大。噪声对中枢神经系率愈高，对人体危害愈大。噪声对中枢神经系统有强烈的刺激，可致妇女内分泌功能紊乱，统有强烈的刺激，可
15、致妇女内分泌功能紊乱，出现月经周期异常。噪声能使妇女内分泌腺功出现月经周期异常。噪声能使妇女内分泌腺功能紊乱，使子宫强烈收缩，影响胎儿正常发育。能紊乱，使子宫强烈收缩，影响胎儿正常发育。有人认为，长期受噪音困扰，造成孕妇精神紧有人认为，长期受噪音困扰，造成孕妇精神紧张，内分泌失调，可能是影响胎儿发育的原因。张，内分泌失调，可能是影响胎儿发育的原因。15环境因素对优生的影响医学知识3 3）振动）振动 对受到全身振动的女工进行研究，发现这些对受到全身振动的女工进行研究，发现这些女工的自然流产率增加，婴儿出生体重低，自女工的自然流产率增加，婴儿出生体重低，自然流产率增加与振动的性质和强度有关。然流产
16、率增加与振动的性质和强度有关。16环境因素对优生的影响医学知识4 4）射频辐射）射频辐射 射频辐射系指高频电磁场和微波，微波辐射射频辐射系指高频电磁场和微波，微波辐射对睾丸有明显影响，微波的热效应可抑制精子对睾丸有明显影响，微波的热效应可抑制精子的发生。的发生。17环境因素对优生的影响医学知识5 5）视频显示终端（）视频显示终端（DVTDVT）1983 1983年加拿大劳工协会对年加拿大劳工协会对DVTDVT工作妇女的大工作妇女的大规模流行病学调查显示，其自然流产率明显高规模流行病学调查显示，其自然流产率明显高于对照组。于对照组。20 20世纪世纪9090年代以来，国内调查结果发现年代以来，国
17、内调查结果发现DVTDVT作业女性月经周期延长，经期延长及经量增多作业女性月经周期延长，经期延长及经量增多的频率显著高于对照组；自然流产发生率高于的频率显著高于对照组；自然流产发生率高于对照组；月经紊乱、痛经、经前紧张的发生率对照组；月经紊乱、痛经、经前紧张的发生率随作业时间延长而增加。随作业时间延长而增加。另有报道，另有报道，DVTDVT产生的电磁辐射可能引起产生的电磁辐射可能引起作业妇女子代胚胎组织作业妇女子代胚胎组织DNADNA损伤。损伤。18环境因素对优生的影响医学知识2.22.2孕期营养与优生孕期营养与优生2.2.12.2.1孕期营养与胎儿生长发育孕期营养与胎儿生长发育 1 1）孕期
18、营养与胎儿体格发育）孕期营养与胎儿体格发育 妊娠妊娠8 8周内，正值胚胎分化时期，此时生长周内，正值胚胎分化时期，此时生长速度相对缓慢，需要营养数量较小，但对质量速度相对缓慢，需要营养数量较小，但对质量要求则重要得多。如此时营养缺乏，将因蛋白要求则重要得多。如此时营养缺乏，将因蛋白质、核酸合成障碍使细胞分裂、增殖、分化受质、核酸合成障碍使细胞分裂、增殖、分化受阻，导致器官的细胞数目减少或畸形，造成器阻，导致器官的细胞数目减少或畸形，造成器官永久性损害。官永久性损害。从胎龄从胎龄9 9周时到出生，对营养素的需要量大，周时到出生，对营养素的需要量大，如孕妇营养不足会引起婴儿出生低体重、早产如孕妇营
19、养不足会引起婴儿出生低体重、早产或死产。或死产。19环境因素对优生的影响医学知识2 2）孕期营养与胎儿的脑发育）孕期营养与胎儿的脑发育 神经细胞于胎龄神经细胞于胎龄10-1810-18周开始增殖，周开始增殖，2525周至周至出生后出生后6 6个月为激增期，个月为激增期，6 6个月后，增殖减慢转个月后，增殖减慢转为神经细胞体积的增大，然后是神经纤维的髓为神经细胞体积的增大，然后是神经纤维的髓鞘形成和突触建立，直至出生后鞘形成和突触建立，直至出生后1 1是脑发育最旺是脑发育最旺盛的时期。盛的时期。营养不良对胎儿脑发育有阻遏作用，其引起营养不良对胎儿脑发育有阻遏作用，其引起的后果随脑发育阶段的不同而
20、异。的后果随脑发育阶段的不同而异。如果在脑细胞增殖期，孕妇严重营养不良，如果在脑细胞增殖期，孕妇严重营养不良，可致胎儿脑细胞数目减少，而影响其生后智力可致胎儿脑细胞数目减少，而影响其生后智力且终生难以补偿。且终生难以补偿。20环境因素对优生的影响医学知识2.2.22.2.2孕期营养需要孕期营养需要 1 1）对热量的需要）对热量的需要 早孕期，胎儿生长速度慢，需要增加的热量早孕期，胎儿生长速度慢，需要增加的热量不多，随着妊娠月份的增加，胎儿与母体体重不多，随着妊娠月份的增加，胎儿与母体体重增加而且母体蛋白质、脂肪储留加速，对热能增加而且母体蛋白质、脂肪储留加速，对热能及各种营养素的需要量急剧增加
21、。及各种营养素的需要量急剧增加。妊娠中晚期每月增加不足妊娠中晚期每月增加不足1kg1kg的孕妇，有可的孕妇，有可能分娩低体重儿或引起各种产科并发症。反之，能分娩低体重儿或引起各种产科并发症。反之，妊娠妊娠5 5月后体重平均每周增加超过月后体重平均每周增加超过0.5kg0.5kg者，增者，增加分娩困难，日后小儿易发生肥胖。加分娩困难，日后小儿易发生肥胖。21环境因素对优生的影响医学知识3 3）对蛋白质的需要）对蛋白质的需要 孕妇需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎孕妇需要一定数量的蛋白质来供给子宫、胎盘及乳房等器官发育。到妊娠末期，需要贮存盘及乳房等器官发育。到妊娠末期，需要贮存更多的蛋白质以应付
22、分娩、产后失血以及乳汁更多的蛋白质以应付分娩、产后失血以及乳汁分泌的需要。分泌的需要。孕期蛋白质摄入不足，可致孕妇体内血清蛋孕期蛋白质摄入不足，可致孕妇体内血清蛋白水平下降，易出现妊娠高血压综合征，增加白水平下降，易出现妊娠高血压综合征，增加滞产和产后出血的可能性，并使产后恢复迟缓，滞产和产后出血的可能性，并使产后恢复迟缓，乳汁稀少。孕期蛋白质摄入严重不足可致胎儿乳汁稀少。孕期蛋白质摄入严重不足可致胎儿脑细胞数目减少。脑细胞数目减少。22环境因素对优生的影响医学知识3 3）对脂类的需要）对脂类的需要 脂类提供胎儿正常发育的必需脂肪酸，以及脂类提供胎儿正常发育的必需脂肪酸，以及脑、心、肝及肾等器
23、官组织分化、发育过程中脑、心、肝及肾等器官组织分化、发育过程中新细胞合成所需要的磷脂和胆固醇。脂肪还能新细胞合成所需要的磷脂和胆固醇。脂肪还能帮助脂溶性维生素的吸收。帮助脂溶性维生素的吸收。23环境因素对优生的影响医学知识4 4）对无机盐与微量元素的需要）对无机盐与微量元素的需要（1 1）钙和磷）钙和磷 孕妇除了要供给胎儿所需要的钙和磷外，孕妇除了要供给胎儿所需要的钙和磷外，本身还要存积本身还要存积30g30g钙，以备产后哺乳的需要。钙，以备产后哺乳的需要。奶及乳制品不仅钙丰富，而且吸收率高。奶及乳制品不仅钙丰富，而且吸收率高。蛋黄、豆类、麦麸和蔬菜中含钙也较多。蛋黄、豆类、麦麸和蔬菜中含钙也
24、较多。24环境因素对优生的影响医学知识（2 2）铁）铁 胎儿除了要满足本身造血和肌肉组织需要外，胎儿除了要满足本身造血和肌肉组织需要外，胎儿肝脏还贮存一部分铁，以供出生后胎儿肝脏还贮存一部分铁，以供出生后6 6个月的个月的消耗，此外，母体自身还要贮存一部分铁以补消耗，此外，母体自身还要贮存一部分铁以补偿分娩失血中铁的丢失。因此，孕妇每日从膳偿分娩失血中铁的丢失。因此，孕妇每日从膳食中摄取更多的铁。当孕妇血红蛋白质量浓度食中摄取更多的铁。当孕妇血红蛋白质量浓度低于低于6g/dl6g/dl时，长并发早产或死胎。时，长并发早产或死胎。动物肝脏、蛋黄、瘦肉、以及绿色蔬菜。维动物肝脏、蛋黄、瘦肉、以及绿
25、色蔬菜。维生素生素C C可促进铁的吸收。可促进铁的吸收。25环境因素对优生的影响医学知识（3 3）锌）锌 锌是许多金属酶的组成成分，锌在蛋白质和锌是许多金属酶的组成成分，锌在蛋白质和核酸代谢中起重要作用。动物实验证明，缺锌核酸代谢中起重要作用。动物实验证明，缺锌可引起染色体畸变，致多发畸形和流产，锌缺可引起染色体畸变，致多发畸形和流产，锌缺乏严重影响脑组织乏严重影响脑组织DNADNA合成，胚胎器官形成期缺合成，胚胎器官形成期缺锌易发生中枢神经畸形。孕妇缺锌会出现味觉锌易发生中枢神经畸形。孕妇缺锌会出现味觉减退、厌食等症状，可导致胎儿先天畸形。妊减退、厌食等症状，可导致胎儿先天畸形。妊娠晚期缺锌
26、可出现难产及产后出血。娠晚期缺锌可出现难产及产后出血。瘦肉、鱼类。绿色蔬菜及豆类，动物性食瘦肉、鱼类。绿色蔬菜及豆类，动物性食物中的锌更易被吸收。物中的锌更易被吸收。26环境因素对优生的影响医学知识（4 4）碘）碘 碘是合成甲状腺素的重要成分，甲状腺素能碘是合成甲状腺素的重要成分，甲状腺素能促进蛋白质的生物合成，促进胎儿生长发育。促进蛋白质的生物合成，促进胎儿生长发育。妊娠早期缺碘是引起先天性克汀病的主要原妊娠早期缺碘是引起先天性克汀病的主要原因。甲状腺素缺乏引起脑发育障碍，脑皮层神因。甲状腺素缺乏引起脑发育障碍，脑皮层神经元体积及突触量减少，髓鞘化延迟，脑中许经元体积及突触量减少，髓鞘化延迟
27、，脑中许多重要酶活力下降。多重要酶活力下降。海产品、动物性食物海产品、动物性食物27环境因素对优生的影响医学知识（5 5）镁）镁 参与体内许多酶促反应，参与糖代谢和蛋白参与体内许多酶促反应，参与糖代谢和蛋白质合成，与钙、钾、钠协同维持肌肉、神经的质合成，与钙、钾、钠协同维持肌肉、神经的兴奋性。母体缺镁，对胎儿造血系统有显著影兴奋性。母体缺镁，对胎儿造血系统有显著影响，可引起红细胞形态及细胞膜改变，导致溶响，可引起红细胞形态及细胞膜改变，导致溶血。血。谷类、豆类、肉类和蔬菜，草酸过多会影响谷类、豆类、肉类和蔬菜，草酸过多会影响镁的吸收。镁的吸收。28环境因素对优生的影响医学知识（6 6）铜）铜
28、铜参与铜参与3030多种重要酶的形成，这些酶多涉多种重要酶的形成，这些酶多涉及体内氧化还原反应。铜对维持胚胎和胎儿正及体内氧化还原反应。铜对维持胚胎和胎儿正常发育十分重要。铜缺乏引起脑发育异常主要常发育十分重要。铜缺乏引起脑发育异常主要与运动神经元中缺少含铜的细胞色素氧化酶有与运动神经元中缺少含铜的细胞色素氧化酶有关，胎儿出生时全身铜量的一半是在妊娠最后关，胎儿出生时全身铜量的一半是在妊娠最后4-84-8周从母体获得，妊娠后期铜摄入不足，会使周从母体获得，妊娠后期铜摄入不足，会使胎儿体内贮铜量下降，出生后不及时补铜，可胎儿体内贮铜量下降，出生后不及时补铜，可致铜缺乏，引起厌食、腹泻及造血和生长
29、发育致铜缺乏，引起厌食、腹泻及造血和生长发育障碍。障碍。动物肝脏、鱼类、坚果动物肝脏、鱼类、坚果29环境因素对优生的影响医学知识（7 7）锰）锰 锰除参与组成一些酶以外，还是许多重要酶锰除参与组成一些酶以外，还是许多重要酶的激活剂。锰对维持机体的正常骨骼发育，生的激活剂。锰对维持机体的正常骨骼发育，生殖、神经系统正常功能及智力发育都有重要作殖、神经系统正常功能及智力发育都有重要作用。用。坚果、茶叶、咖啡含锰丰富，谷类、豆类和坚果、茶叶、咖啡含锰丰富，谷类、豆类和叶类食物含锰也较多。叶类食物含锰也较多。30环境因素对优生的影响医学知识5 5）对维生素的需要）对维生素的需要（1 1）维生素）维生素
30、A A 孕期维生素孕期维生素A A缺乏易引起胎儿的发育障碍，缺乏易引起胎儿的发育障碍，动物实验发现维生素动物实验发现维生素A A缺乏与先天性畸形的发生缺乏与先天性畸形的发生有关，妊娠期间应增加维生素有关，妊娠期间应增加维生素A A的摄入。的摄入。动物肝脏、蛋黄，乳类。胡萝卜及菠菜动物肝脏、蛋黄，乳类。胡萝卜及菠菜含有的含有的胡萝卜素，在小肠内可转化为维生素胡萝卜素，在小肠内可转化为维生素A31环境因素对优生的影响医学知识（2 2）维生素）维生素D D 维生素维生素D D能促进钙、磷的吸收和在骨骼中能促进钙、磷的吸收和在骨骼中的沉淀，对骨骼的钙化起着重要的作用。的沉淀，对骨骼的钙化起着重要的作用
31、。孕期维生素孕期维生素D D的缺乏可导致孕妇和胎儿钙的缺乏可导致孕妇和胎儿钙代谢紊乱，引起母亲骨软化症及新生儿低钙血代谢紊乱，引起母亲骨软化症及新生儿低钙血症和先天性佝偻病。症和先天性佝偻病。动物肝脏、鱼肝油和蛋类。日照动物肝脏、鱼肝油和蛋类。日照32环境因素对优生的影响医学知识（3 3）维生素）维生素E E 维生素维生素E E与正常生殖功能的维持有关，但与正常生殖功能的维持有关，但尚无直接证据说明与人类生殖的关系。尚无直接证据说明与人类生殖的关系。植物油、谷类、蛋类和绿色蔬菜等植物油、谷类、蛋类和绿色蔬菜等33环境因素对优生的影响医学知识（3 3）维生素）维生素B B1 1（硫胺素）（硫胺素
32、）维生素维生素B1B1与机体的糖代谢有关，能促进食与机体的糖代谢有关，能促进食欲，帮助消化，促进胎儿的生长，并能保护神欲，帮助消化，促进胎儿的生长，并能保护神经系统和心脏的健全功能。经系统和心脏的健全功能。粗制谷类、酵母、蛋类及瘦肉中含量较多粗制谷类、酵母、蛋类及瘦肉中含量较多34环境因素对优生的影响医学知识（4 4）维生素）维生素B B2 2（核黄素）（核黄素）维生素维生素B B2 2是机体中许多酶的组成成分，这是机体中许多酶的组成成分，这些酶参与机体蛋白质和核酸代谢及能量代谢。些酶参与机体蛋白质和核酸代谢及能量代谢。动物实验证实，维生素动物实验证实，维生素B2B2缺乏能引起胎儿畸形。缺乏能
33、引起胎儿畸形。有报道，缺乏维生素有报道，缺乏维生素B B2的孕妇早产率及死产率高的孕妇早产率及死产率高于对照组。于对照组。动物肝、肾、心、乳类及蛋类中富含，豆动物肝、肾、心、乳类及蛋类中富含，豆类中含量也较高。类中含量也较高。35环境因素对优生的影响医学知识（6 6）维生素）维生素B B6 6（吡哆醇）（吡哆醇）维生素维生素B B6 6参与体内许多重要酶系统的辅酶参与体内许多重要酶系统的辅酶组成，与蛋白质、脂肪和糖代谢关系密切。动组成，与蛋白质、脂肪和糖代谢关系密切。动物实验证实，膳食中缺乏维生素物实验证实，膳食中缺乏维生素B6B6的妊娠大鼠，的妊娠大鼠，死胎及胚胎吸收均升高，并出现仔鼠体重下
34、降。死胎及胚胎吸收均升高，并出现仔鼠体重下降。谷类、豆类、肉类、乳类谷类、豆类、肉类、乳类36环境因素对优生的影响医学知识（7 7）维生素）维生素C C 维生素维生素C C参与体内氧化还原反应，促进细参与体内氧化还原反应，促进细胞正常代谢，促进细胞间质中胶原蛋白的合成，胞正常代谢，促进细胞间质中胶原蛋白的合成，对胎儿骨骼和牙齿的正常生长发育，造血系统对胎儿骨骼和牙齿的正常生长发育，造血系统的健全及机体抵抗力等都有促进作用。当孕妇的健全及机体抵抗力等都有促进作用。当孕妇维生素维生素C C摄入不足时，孕妇血清维生素摄入不足时，孕妇血清维生素C C水平下水平下降，水平过低，可出现早产。降，水平过低，
35、可出现早产。新鲜蔬菜和水果中，绿色蔬菜、西红柿及新鲜蔬菜和水果中，绿色蔬菜、西红柿及酸性水果尤为丰富。酸性水果尤为丰富。37环境因素对优生的影响医学知识（8 8）叶酸）叶酸 叶酸对于维持人类正常胚胎发育有重要作叶酸对于维持人类正常胚胎发育有重要作用。叶酸缺乏，孕期易患巨细胞性贫血。多项用。叶酸缺乏，孕期易患巨细胞性贫血。多项研究证实，叶酸水平与胎儿神经管畸形相关。研究证实，叶酸水平与胎儿神经管畸形相关。肝、肾、酵母、绿色蔬菜肝、肾、酵母、绿色蔬菜38环境因素对优生的影响医学知识（9 9）维生素）维生素B B1212 维生素维生素B B1212对于对于DNADNA的合成起着重要作用，的合成起着重
36、要作用，它可以增加叶酸的利用，促进细胞的发育和成它可以增加叶酸的利用，促进细胞的发育和成熟。孕期维生素熟。孕期维生素B B12缺乏，可引起孕妇巨细胞贫缺乏，可引起孕妇巨细胞贫血。孕早期补充维生素血。孕早期补充维生素B B12和叶酸对预防神经管和叶酸对预防神经管缺陷有一定作用。缺陷有一定作用。动物肝、肾和肉类动物肝、肾和肉类39环境因素对优生的影响医学知识2.32.3孕母疾患对胎儿的影响孕母疾患对胎儿的影响2.3.12.3.1妊娠合并血管性疾病妊娠合并血管性疾病（1 1）妊娠高血压综合征）妊娠高血压综合征 轻度妊高症轻度妊高症临床表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水临床表现为血压轻度升高
37、，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，此阶段可持续数日至数周，逐渐发展，或迅速恶化。肿，此阶段可持续数日至数周，逐渐发展，或迅速恶化。高血压：孕妇在未孕前或高血压：孕妇在未孕前或20W20W前，血压（即基础血前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠压）不高，而至妊娠20W20W后血压开始升高后血压开始升高18.7/12kPa18.7/12kPa（140/90mmHg140/90mmHg），或收缩压超过原基础血压），或收缩压超过原基础血压4kPa4kPa，舒张，舒张压超过原基础血压压超过原基础血压2kPa2kPa40环境因素对优生的影响医学知识（2 2）蛋白尿：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微少，）蛋白尿
38、：蛋白尿的出现常略迟于血压升高，量微少，开始时可无。开始时可无。（3 3）水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），）水肿：最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过每周超过0.5kg0.5kg。若体内积液过多，则导致临床可见的水。若体内积液过多，则导致临床可见的水肿。水肿多由踝部开始，渐延至小退、大腿、外阴部、腹肿。水肿多由踝部开始，渐延至小退、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以水肿，经休息后不消退者，以“+”“+”表示；水肿延及大腿，表示；水肿延及大腿，以以“+”“+”表示
39、；表示；“+”“+”指水肿延及外阴和腹部指水肿延及外阴和腹部中度妊中度妊高征高征血压超过轻度妊高征，但不超过血压超过轻度妊高征，但不超过21.3/14.6kPa21.3/14.6kPa（160/110mmHg160/110mmHg）；尿蛋白（）；尿蛋白（+）表明）表明2424小时内尿内蛋白量小时内尿内蛋白量超过超过0.5g0.5g；无自觉症状。；无自觉症状。41环境因素对优生的影响医学知识重度妊高征重度妊高征 血压可高达血压可高达21.3/14.6kPa21.3/14.6kPa（160/110mmHg160/110mmHg）或）或更高；更高；2424小时尿内蛋白量达到或超过小时尿内蛋白量达到或
40、超过5g5g；可有不；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。此阶段可分为先兆子痫和子痫。段可分为先兆子痫和子痫。先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上，先兆子痫：在高血压及蛋白尿等的基础上，患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等患者出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅症状。这些症状表示病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先内病变进一步发展，预示行将发生抽搐，故称先兆子痫。兆子痫。42环境因素对优生的影响医学知识子痫子痫在先兆子痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为在先兆子
41、痫的基础上进而有抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而子痫。少数病例病情进展迅速，先兆子痫征象不明显而骤然发生抽搐。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，骤然发生抽搐。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续面色青紫。持续1 1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松弛，分钟左右抽搐
42、强度减弱，全身肌松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。43环境因素对优生的影响医学知识子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生子痫多发生于
43、妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生产后于分娩过程中，称产时子痫；个别发生产后2424小时内，称小时内，称产后子痫。产后子痫。妊高征，特别是重度妊高征，往往可发生肾功能障碍、妊高征，特别是重度妊高征，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。44环境因素对优生的影响医学知识对胎儿的影响对胎儿的影响 妊高征的主要病变是全身小动脉痉挛，重症患者有血妊高征的主要病变是全身小动脉痉挛，重症患者有血液浓度和血容量明显减少，因而子宫胎盘血流灌注减少，液浓度和血容量明显减少，因而子宫胎盘血流灌
44、注减少，胎盘存在着急性动脉粥样硬化改变；胎盘中不仅胎盘存在着急性动脉粥样硬化改变；胎盘中不仅DNADNA及蛋及蛋白质减少，而且多数酶活性显著下降，特别是关糖原的酵白质减少，而且多数酶活性显著下降，特别是关糖原的酵解酶活性降低，则葡萄糖利用率亦降低，使胎儿对氧和营解酶活性降低，则葡萄糖利用率亦降低，使胎儿对氧和营养物质摄取受到严重影响，致胎儿生长发育障碍。在重度养物质摄取受到严重影响，致胎儿生长发育障碍。在重度妊高征患者的胎盘储备功能也大为下降。特别是伴有胎儿妊高征患者的胎盘储备功能也大为下降。特别是伴有胎儿宫内生长迟缓者，在有稀弱宫缩时，胎心可突然消失，即宫内生长迟缓者，在有稀弱宫缩时，胎心可
45、突然消失，即与胎盘储备功能降低有关。临床上所表现的早产、胎死宫与胎盘储备功能降低有关。临床上所表现的早产、胎死宫内或死产以及胎盘早期剥离的发生都与妊高征的严重程度内或死产以及胎盘早期剥离的发生都与妊高征的严重程度呈正相呈正相45环境因素对优生的影响医学知识（2)2)原发性高血压原发性高血压 患高血压孕妇在慢性高血压影响下，胎盘患高血压孕妇在慢性高血压影响下，胎盘血管内膜增厚，子宫胎盘血流量降低，加之小血管内膜增厚，子宫胎盘血流量降低，加之小血管发生梗塞，胎盘功能区减少，进一步降低血管发生梗塞，胎盘功能区减少，进一步降低胎盘传递营养物质的功能，可致胎儿发育迟缓。胎盘传递营养物质的功能，可致胎儿发
46、育迟缓。合并先兆子痫者死产、早产、胎盘早剥及围产合并先兆子痫者死产、早产、胎盘早剥及围产儿死亡率增高。儿死亡率增高。妊娠早期即应就诊，注意休息，经常卧妊娠早期即应就诊，注意休息，经常卧床可增加子宫胎盘血液灌注量。同时可选用作床可增加子宫胎盘血液灌注量。同时可选用作用缓和的降压药。保持血压平稳，避免血压突用缓和的降压药。保持血压平稳，避免血压突然下降造成子宫胎盘灌注血流量然下降造成子宫胎盘灌注血流量46环境因素对优生的影响医学知识（3)3)慢性肾脏疾患慢性肾脏疾患 妊娠前患有肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢妊娠前患有肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎或原因不明的肾病等疾患的孕妇，性肾盂肾炎或原因不明
47、的肾病等疾患的孕妇，若其蛋白质丢失严重或伴有高血压，常发生胎若其蛋白质丢失严重或伴有高血压，常发生胎儿宫内发育迟缓，分娩胎龄小样儿。儿宫内发育迟缓，分娩胎龄小样儿。47环境因素对优生的影响医学知识2.3.22.3.2妊娠合并低氧血症或贫血妊娠合并低氧血症或贫血 严重的肺部疾病、紫绀型先天性心脏病、严重的肺部疾病、紫绀型先天性心脏病、严重贫血均可引起低氧血症，致胎儿生长受阻，严重贫血均可引起低氧血症，致胎儿生长受阻，造成死胎、早产、及出生胎龄小样儿。造成死胎、早产、及出生胎龄小样儿。48环境因素对优生的影响医学知识2.3.32.3.3妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病 孕妇糖代谢障碍影响胎儿发育，围产
48、儿死孕妇糖代谢障碍影响胎儿发育，围产儿死亡率增加，畸形发生率高于一般孕妇亡率增加，畸形发生率高于一般孕妇2-32-3倍。倍。最常见的是脊椎及四肢骨骼畸形伴中枢神经系最常见的是脊椎及四肢骨骼畸形伴中枢神经系统和心血管畸形。糖尿病孕妇的胎儿肺成熟推统和心血管畸形。糖尿病孕妇的胎儿肺成熟推迟，新生儿出现呼吸窘迫综合症比较多见。由迟，新生儿出现呼吸窘迫综合症比较多见。由于母亲高血糖导致胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛于母亲高血糖导致胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛B B细胞分泌胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，细胞分泌胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，糖尿病孕妇近糖尿病孕妇近1/31/3发生巨大儿，此外，糖尿病发生巨大儿，此
49、外，糖尿病孕妇的新生儿往往伴有智力发育障碍。孕妇的新生儿往往伴有智力发育障碍。49环境因素对优生的影响医学知识2.3.42.3.4产科并发症产科并发症 产科并发症是指妊娠或分娩过程中发生的产科并发症是指妊娠或分娩过程中发生的异常情况，这些并发症有的会直接危及胎儿。异常情况，这些并发症有的会直接危及胎儿。1)1)产前出血产前出血 是指妊娠后半期发生的子宫出血，较常见的与是指妊娠后半期发生的子宫出血，较常见的与前置胎盘和胎盘早剥前置胎盘和胎盘早剥50环境因素对优生的影响医学知识（1 1）前置胎盘）前置胎盘 妊娠后半期，子宫下段随妊娠进展而伸妊娠后半期，子宫下段随妊娠进展而伸展扩大，而附着此处的胎盘
50、则不能相应增大，展扩大，而附着此处的胎盘则不能相应增大，因而与子宫壁分离，血管断裂出血。因而与子宫壁分离，血管断裂出血。出血对胎儿影响决定于出血量及出血时出血对胎儿影响决定于出血量及出血时的妊娠周大小。出血量越大，出血发生的妊娠的妊娠周大小。出血量越大，出血发生的妊娠周越小，早产或死胎的机会越多。如出血发生周越小，早产或死胎的机会越多。如出血发生在在34W34W前，出血量不多，可采取等待，孕妇卧前，出血量不多，可采取等待，孕妇卧床休息。出血发生于床休息。出血发生于3737周后，胎儿基本成熟，周后，胎儿基本成熟，诊断后即应计划分娩，避免大量出血导致母亲诊断后即应计划分娩，避免大量出血导致母亲休克
