1、 第七章第七章 全科医学教育培训全科医学教育培训 与研究（与研究（2学时）学时）本章主要内容本章主要内容 我国全科医生教育概况我国全科医生教育概况及全科医生的定位；及全科医生的定位；全科医生必须具备的知全科医生必须具备的知识结构与技能。识结构与技能。第一节第一节 全科医生的全科医生的知识、技能与态度知识、技能与态度 全科医生应具有把服务对象（病人全科医生应具有把服务对象（病人/亚临床病人和健康人）当作一个整亚临床病人和健康人）当作一个整体人看待和服务的知识与态度；体人看待和服务的知识与态度；全科医生应能熟练地分析、确定和全科医生应能熟练地分析、确定和解决常见健康问题；解决常见健康问题；全科医生
2、应善于处理暂时性健康问全科医生应善于处理暂时性健康问题，又能对慢性病人提供持续保健；题，又能对慢性病人提供持续保健；全科医生应以整体观对待健康问题，全科医生应以整体观对待健康问题，并具有注重预防、保健的态度和技并具有注重预防、保健的态度和技能；能；全科全科 医生应具有为社区、家庭、个医生应具有为社区、家庭、个人提供综合性服务的责任感、并具人提供综合性服务的责任感、并具有管理各类卫生服务相关资源的能有管理各类卫生服务相关资源的能力；力；全科医生应该认识到终生学习对业全科医生应该认识到终生学习对业务发展的重要性，并通过参与科研务发展的重要性，并通过参与科研和教学提高自己的学术水平。和教学提高自己的
3、学术水平。第二节第二节 国外国外全科醫全科醫生教育生教育慨况慨况 20世纪世纪60年代年代全科醫學全科醫學在西方兴起在西方兴起:1966年加拿大首先在医学院开设年加拿大首先在医学院开设全科全科家庭家庭醫學醫學住院医师课程；住院医师课程；1969年美国家庭年美国家庭醫醫疗委员会正式成立；疗委员会正式成立；1972年世界年世界全科全科医师家庭医师家庭醫醫师协会师协会(WONCA）正式成立正式成立;1980年美国年美国136所医学院校中所医学院校中83开设开设家庭家庭醫醫师系或科。师系或科。国外全科医生培训一般包括：国外全科医生培训一般包括：*医学院内设有全科医学科程；医学院内设有全科医学科程；*住
4、院医生通科培训住院医生通科培训 2-3年（美年（美3年、年、英英/加加/港港2年）；年）；*全科实践全科实践(基础基础/强化强化/进修）进修）2-3 年。年。教学目标：教学目标：医德医德伦理学、社会学、行伦理学、社会学、行 为科学；为科学；医术医术-全科医学；全科医学；医业医业全科医疗管理及团队全科医疗管理及团队 合作的训练。合作的训练。国外全科医学教育的国外全科医学教育的三种形式：三种形式：*医学生的全科医学学科教医学生的全科医学学科教育（包括必修课及选修课及见育（包括必修课及选修课及见/实习）；实习）；*住院医生全科医学训练；住院医生全科医学训练；*全全科科 医生的继续教育。医生的继续教育
5、。至至1994年已有年已有55个国家成员组织个国家成员组织加入加入WONCA，其会员超过其会员超过15万。万。1994年年11月月WHO-WONCA 在联合在联合举行的题为举行的题为“使医疗服务使医疗服务和和醫學醫學教教育更适合民众的需要育更适合民众的需要家庭家庭醫醫师师的贡献的贡献”的会议报告中明确指出：的会议报告中明确指出：“一般情况下，医生中的大部分应一般情况下，医生中的大部分应该是家庭该是家庭醫醫生，各国应制定国家政生，各国应制定国家政策来尽快实现这一目标策来尽快实现这一目标。”第三节第三节 我国我国全科醫全科醫生教育体系生教育体系一、一、我国我国全科醫全科醫生教育慨况生教育慨况 19
6、891989年召开了第一届北京国际全科医学年召开了第一届北京国际全科医学学术会议。医学会成立全科医学分会，学术会议。医学会成立全科医学分会，开展了国内外交流与合作。开展了国内外交流与合作。首都医科大学等学校成立全科医师培训首都医科大学等学校成立全科医师培训中心或培训部，进行全科医学教育试点。中心或培训部，进行全科医学教育试点。各地进行社区全科医疗和全科医师培训各地进行社区全科医疗和全科医师培训试点。试点。1989年以来，年以来，在北京、天津、深圳、在北京、天津、深圳、浙江、上海等地进行全科医疗试点：浙江、上海等地进行全科医疗试点：*探索适合国情的全科医疗服务模式：探索适合国情的全科医疗服务模式
7、：*宣传社区全科医疗概念；宣传社区全科医疗概念；*研究全科医生的研究全科医生的 功能功能/规格定位；规格定位；*发展潜在的受训发展潜在的受训者队伍；者队伍；*探索培训内容探索培训内容/方方 式。式。二、国内二、国内全科醫全科醫生教育特点生教育特点 密切配合卫生改革，得到政府大力密切配合卫生改革，得到政府大力支持；支持；适应需求，多种教育形式并举；适应需求，多种教育形式并举；在发展社区卫生服务中建设培训基在发展社区卫生服务中建设培训基地；地；资深专科医生担任高级师资资深专科医生担任高级师资/临床临床督导；督导；以教育研究带动培训项目发展、师以教育研究带动培训项目发展、师资培训和教材建设。资培训和
8、教材建设。三、发展全科医生队伍势在必行三、发展全科医生队伍势在必行 1 1、19971997年年1 1月月1515中共中央中共中央國國務院關于衛生改革和發展的決定務院關于衛生改革和發展的決定的第的第2525條條规定：规定：今后今后要要把把“加快發加快發展全科醫療，培養全科醫生展全科醫療，培養全科醫生”列爲列爲全国全国衛生事業的一項重要工作。衛生事業的一項重要工作。2、制定和颁发文件制定和颁发文件（1999-2000）关于发展全科医学教育的意见关于发展全科医学教育的意见 全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训试行办法全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师规范化培训大纲（试行）全科医师岗位培
9、训大纲（试行）全科医师岗位培训大纲（试行）全科医学临床和社区培训基地基本全科医学临床和社区培训基地基本要求要求 2000.2.1卫生部卫生部关于发展全科医学关于发展全科医学教育的意见指出：教育的意见指出：我国全科医学教我国全科医学教育发展目标为育发展目标为3 3、关于建立我国全科医学、关于建立我国全科医学 教育体系的规划教育体系的规划 构建全科医学教育体系基本框架构建全科医学教育体系基本框架;-积极开展以在职人员转型培训为重积极开展以在职人员转型培训为重 点的全科医师岗位培训点的全科医师岗位培训;-开展毕业后全科医学教育试点工作开展毕业后全科医学教育试点工作.在全国范围建立起较为完善的全科在全
10、国范围建立起较为完善的全科医学教育体系；医学教育体系；形成一支高素质的以全科医师为骨形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍以干的社区卫生服务队伍以适应卫生改适应卫生改革与社区卫生服务的需要革与社区卫生服务的需要 初步建立起全科医学教育体系；初步建立起全科医学教育体系；基本完成在职人员全科医师岗位培训；基本完成在职人员全科医师岗位培训；逐步推广毕业后全科医学教育工作。逐步推广毕业后全科医学教育工作。4 4、全科医生定位、全科医生定位 *是临床二级学科专科医生与内是临床二级学科专科医生与内外儿妇等学科同级外儿妇等学科同级;*是主治医师以上、经训练合格、是主治医师以上、经训练合格、能独立
11、工作的医生；能独立工作的医生；*是个人是个人/家庭一体化服务的提家庭一体化服务的提供者和健康代理人；供者和健康代理人；*是社区人群健康保护者、资源是社区人群健康保护者、资源协调人；协调人；*是社区卫生服务团队学术骨干是社区卫生服务团队学术骨干/管理者；管理者；*是基本医疗保险是基本医疗保险“守门人守门人”。*它不是赤脚医生！它不是赤脚医生！*也不是本科后专科医生！也不是本科后专科医生！-高等医学院校全科医学知识教育高等医学院校全科医学知识教育-毕业后全科医学教育毕业后全科医学教育-全科医师继续医学教育全科医师继续医学教育-全科医师岗位培训全科医师岗位培训-管理人员培训管理人员培训-其他卫生技术
12、人员全科医学知识培训其他卫生技术人员全科医学知识培训5 5、开展、开展多种形式的全科医学教育多种形式的全科医学教育6、发展全科医学教育强调、发展全科医学教育强调一个核心，一个重点一个核心，一个重点.长远：以毕业后全科医师规范化长远：以毕业后全科医师规范化培训培训“为核心为核心”;当前：以在职卫生技术人员转型当前：以在职卫生技术人员转型培训（岗位培训）培训（岗位培训）“为重点为重点”.认识不足，重视程度不够认识不足，重视程度不够;对全科医学的概念与内涵理解不对全科医学的概念与内涵理解不全面全面;培训组织机构不健全，培训工作培训组织机构不健全，培训工作不规范，教材建设亟待加强不规范，教材建设亟待加
13、强;缺乏一支适宜的师资队伍，存在缺乏一支适宜的师资队伍，存在着低层次、低水平的重复培训着低层次、低水平的重复培训;经费投入不足，相关政策不配套经费投入不足，相关政策不配套.8 8、我省我省全科医学教育刚刚起步全科医学教育刚刚起步我省社區衛生工作人員我省社區衛生工作人員缺乏正规缺乏正规的的全科医学教育，全科医学教育，學歷層次及職稱結學歷層次及職稱結構偏低，所具有的知識技能構偏低，所具有的知識技能还还不能不能適應社區衛生工作的需要。如果不適應社區衛生工作的需要。如果不進行相應全科醫學理論、知識和技進行相應全科醫學理論、知識和技能培訓，就難以保證服務的質量，能培訓，就難以保證服務的質量，最終將影響社
14、區衛生工作持久、鞏最終將影響社區衛生工作持久、鞏固地發展。固地發展。9 9、機遇機遇与与挑戰：挑戰：當前廣東省與全國一樣正經歷當前廣東省與全國一樣正經歷一個前所未有的社區衛生（健康）一個前所未有的社區衛生（健康）服務全面展開的歷史階段，它賦予服務全面展開的歷史階段，它賦予全科醫學發展以極大的機遇，同時全科醫學發展以極大的機遇，同時也是對我省全科醫學也是對我省全科醫學教育教育的巨大挑的巨大挑戰：戰：第四节：全科医疗的科研第四节：全科医疗的科研 全科医疗科研的学科基础：全科医疗科研的学科基础：-循证医学；循证医学；-临床流行性病学；临床流行性病学；-社会医学社会医学/社区医学；社区医学；-卫生经济
15、学；卫生经济学；全科医学临床科研与评价包括：全科医学临床科研与评价包括：-病因和发病因素的研究；病因和发病因素的研究；-诊断性试验的评价；诊断性试验的评价；-临床疗效的评价；临床疗效的评价；-预后的判断；预后的判断；-卫生经济学评价。卫生经济学评价。第七章第七章 复习题复习题1、全科医生必须具备的知识、全科医生必须具备的知识结构与技能是什麽？结构与技能是什麽？2、全科医生的定位？你对当、全科医生的定位？你对当一名全科医生有什麽想法一名全科医生有什麽想法和打算？和打算？预祝大家预祝大家 按时圆满完成本次学习班学业按时圆满完成本次学习班学业,全部都能达到全部都能达到“全科医师岗位培训全科医师岗位培
16、训大纲大纲”规定的培训目标规定的培训目标：掌握全科掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，具有高解决社区健康问题的能力，具有高尚的职业道德，能运用生物尚的职业道德，能运用生物-心理心理-社会医学模式，以维护和促进健康社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供为目标，向个人、家庭、社区提供融医疗、预防、保健等为一体的基融医疗、预防、保健等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。要求。预祝大家预祝大家：圆满完成学习班学业圆满完成学习班学业后在社区卫生服务中，都后在社区卫生服务中，都能把自己磨炼成一名出色能把自己磨炼成一名出色的全科医生！的全科医生！衷心地祝福大家并衷心地祝福大家并为每一位学员都将成为我为每一位学员都将成为我市全科医学事业的先行者、市全科医学事业的先行者、创业者、而骄傲！创业者、而骄傲！
