1、Confirmation+2Protecta SmartShock 组成6个特有的减少电击的算法RV电极导线完整性组合 电极导线噪音识别和报警 电极导线完整性报警提高SVT识别 PR Logic+Wavelet 双腔和三腔装置 SVT limit nominally in the VF zone减少T波过感知引起的电击 T波识别 减少非持续性VT的电击 Confirmation+3Confirmation+临床需求:患者有时受到不必要的电击是因为被诊断的心律失常在充电结束前终止了，或CE后终止但出现PVCs4Confirmation+临床需求:患者有时受到不必要的电击是因为被诊断的心律失常在充
2、电结束前终止了，或CE后终止但出现PVCs Marquis之前：充电中不看，CE后才Confirmation（TDI+60）MaquisProtecta之前：无ATP During Charging，充电中&CE后Confirmation（TDI+60）打开ATP During Charging，充电中不看，CE后才Confirmation（TDI+60）Only R1&NID5Case#5:EnTrust DR 6终止的事件/NSVT引起的不必要电击Case5解决方案:提高VT区设置 ATP before charging局限性?如果有较慢的VT史，可能不识别FVT如果没有及时被ATP终止，
3、患者可能因此出现症状7增加电击发放的特异性 依据所检测心律失常的周长评价节律是“继续”或“终止”更好地识别在充电时心动过速被ATP终止或自动终止并放弃电击 避免在充电结束时由于单个PVC或单个快速事件导致的不恰当电击Confirmation+:解决方案8Case#5:EnTrust DR 9有效吗?ATPDCAborted10目前装置运行Current Confirmation Interval=TDI+60 ms 420 ms=360 ms+60 Confirmation+EnTrust Case11AbortProtecta Confirmation Interval=Rhythm Cyc
4、le length+60 ms 310 ms=250 ms+60 ms Protecta 装置运行Confirmation+VT zone programmed ON at 360 ms(Old CI=420 ms)Rhythm cycle length=250 msShock would be aborted with ProtectaConfirmation Interval=250 ms+60=310 ms Intervals after ATP During Charging used in confirmation12Protecta 装置运行Confirmation+应用稳定性计算
5、区分多形性和单形性:如果应用于心室平均数的最小和最大间期 50 ms,认为节律是多形性的.如果应用于心室平均数的最小和最大间期 50 ms,认为节律是单形性的13运行比较Confirmation+如果基于节律的Confirmation Interval在 VF区且是多形的:FDI+60 msCI:320 ms+60 ms=380 ms14运行比较Confirmation+心律失常频率在VT区:15Protecta 装置运行Confirmation+这些变化允许应用于更多情况:VF Rx1 在一个事件中可以放弃多次 Confirmation和delivery算法是相同的，独立ATP During
6、 Charging16其他变化ItemCurrent DefinitionProtecta Definition再识别时Confirmation再识别时的治疗不确认如果初始治疗放弃，装置进行再识别，再识别时 Rx1被确认再识别时Rx2-Rx6不确认在ATP During the Charge充电中的Confirmation 不可用只有充电结束后的间期被考虑可用 将发放ATP During Charging 后的间期应用于 confirmation 过程.Confirmation+17用户界面和诊断 用户可程控的 可程控 ON/OFF 出厂值 ON 没有新的诊断数据 在事件数据中标注放弃的治疗(
7、同现有的装置)Confirmation+18Case#5:Protecta SmartShock Confirmation+19Case#5:Protecta Performance无不恰当电击!即使有 PVC20Confirmation+Rx1 confirmed during redetectionAbort#1Abort#221减少对自动终止节律的电击Confirmation+(根据节律同步)更好识别在充电时被ATP终止的或自动终止的心动过速，并放弃治疗 避免在充电结束时由于单个PVC或单个快速事件导致的不恰当电击Confirmation+Modify determination of
8、persisting arrhythmia based on intrinsic detected rate vs.programmed lower therapy rate(sync interval)CONFIRMATION在ATP During Charging 后可用Confirmation22Knowledge Check23问题有了Confirmation+在通过ATP During Charging终止FVT案例中没有电击发放,即使有PVCs:1.True2.False答案Poster:Poole JE,et al.Analysis of ICD Shock Electrograms in the SCD-HeFT Trial.Heart Rhythm Society Conference.2004.Fewer Shocks.Greater Living.ONLY PROTECTA!
