1、白内障护理查房眼睛是心灵的窗户！眼睛是心灵的窗户！目的内内 容容患者廖建立，男性，7 74 4岁，于2012016 6年8 8月2 25 5日入院。入院前1 1年开始，无明显诱因感双眼视物模糊，无眼红、眼痛、畏光流泪，院外予滴眼液（用药不详），症状无明显好转，故来我科检查，以“老年性白内障”收住入院治疗。既往有青光眼病史，已在黄梅县医院行双眼青光眼手术，患者平素饮食、睡眠良好，大小便正常。P:7P:74 4次/分 R:20 R:20次/分 BP:1 BP:12020/8/82 2mmHgmmHg。专科检查：视力检查左眼，右眼,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊，眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常
2、，拟于8 8月2 27 7日在局麻下行“左眼白内障摘除+人工晶体一期植入术”，已行术前宣教。体格检查护理诊断一、焦虑：与担心治疗效果不佳有关目标：患者焦虑减轻，心理状态积极。措施：1.经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉同病房病友，以便相互关照。2.介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增强战胜疾病的信心。3.保持病室整洁安静，为患者提供良好的休息环境。评价：患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。二、有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎有关目标：患者适应医院的生活环境，住院期间不发生跌倒。措施：1.完善入院跌倒风险评估，正确拟定护理措施。2.向患者介绍主管医生、责任护士及病区环境，将常用物品固定摆
3、放，病房、走廊内不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。3.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。4.护士协助患者完成日常生活，加强病房巡视工作。5.24小时留家属陪伴。评价：患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。三、知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有关目标：通过宣传和讲解，使患者对疾病及手术知识有所了解，积极配合治疗。措施：1.向患者解释疾病的相关知识。2.耐心解释患者提出的问题。3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合。4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。评价：
4、患者对疾病及手术知识有所了解。四、潜在感染：与手术伤口有关目标：患者在住院期间不发生感染。措施：1.定时检测体温。2.遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水。3.饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力。评价：患者在住院期间未发生感染。五、有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预防知识有关目标：患者术后人工晶体位正。措施：1.术后卧床休息1-2天，勿揉眼。2.避免头部碰撞与振动。3.保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。4.避免低头弯腰。5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。评价：患者术后人工
5、晶体位正。相关知识相关知识概述定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。白内障主要症状是视力下降。这是目前最主要的致盲性眼病，我国有大约1200万盲人，而其中因为白内障疾病致盲的约有420万，占到总数的35%分类：按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障白内障 按发病时间：先天性、后天获得性白内障按发病时间：先天性、后天获得性白内障 按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障 按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障按混浊部位：皮质性、核性
6、、囊膜下白内障早期诊断方法老年性白内障是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多因素综合作用的结果。其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、高血压、精神病等。临床表现与分类为双眼病，两眼发病可有先后。症状：早期可没有任何症状；早期可没有任何症状；眼前出现固定不动的黑影或黑点；眼前出现固定不动的黑影或黑点；渐进行、无痛性视力下降；渐进行、无痛性视力下降；复视、多视及屈光改变；复视、多视及屈光改变；视物疲劳，视物变形，虹视、畏光及眩光。视物疲劳，视物变形，虹视、畏光及眩光。白内障分类病因：先天性、年龄相关性白内障、外伤
7、性等。病因：先天性、年龄相关性白内障、外伤性等。发病时间：先天性、后天性。发病时间：先天性、后天性。晶体混浊部位：皮质性、核性、囊下性。晶体混浊部位：皮质性、核性、囊下性。病变发展阶段：初发性、未熟性、成熟性、过熟性。病变发展阶段：初发性、未熟性、成熟性、过熟性。晶体混浊形态：点状、冠状、板层状、全白内障晶体混浊形态：点状、冠状、板层状、全白内障。白内障的分类白内障的分期初发期：晶体前后皮质周边部出现楔形混浊，晶体大部分透明，瞳孔区无受累，一般不影响视力。白内障的分期膨胀期：又称未熟期。晶体混浊加重，呈不均匀的白色混浊。同时晶体皮质吸收水分膨胀，体积增大视力明显减退，眼底无法窥入。斜照法见虹膜
8、投影为此期特点。可诱发急性闭角型青光眼发作。白内障的分期成熟期：晶体完全混浊呈乳白色，晶体肿胀消失，眼底看不见，视力减至光感或 手动。虹膜投影消失。白内障的分期过熟期：成熟期持续时间过长，晶体内水分丢失，晶体体积变小，囊膜皱缩，晶体纤维分解融化呈乳白色液化。一、眼部检查1 1、查视力2 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况3 3、测眼压二、眼部A A、B B超1 1、眼部A A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2 2、眼部B B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响三、常规实验室检查1 1、心电图、胸透2 2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝术前检查标准对数
9、视力灯标准对数视力灯早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2.视物疲劳，视物变形，虹视、畏光及眩光。3、术前15分钟充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，常用的散瞳药是复方托吡卡胺。向患者解释疾病的相关知识。5.2、在术前30分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊，（目前做白内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮，因为剪睫毛后，术后往往会发生倒睫，影响病人的舒适度。床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免低头、2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或排3、术
10、前15分钟充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，常用的散瞳药是复方托吡卡胺。3、术前15分钟充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，常用的散瞳药是复方托吡卡胺。裂隙灯检查裂隙灯检查测眼压测眼压眼部B超检查治疗白内障有哪些方法？1 1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2 2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加
11、人工晶体植入。鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。病变发展阶段：初发性、未熟性、成熟性、过熟性。评价：患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。1、在术前要对术眼滴消炎眼药水1-3天，同时如果有病人发生了咳嗽或者其他的并发症，要给予对症治疗。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入。2、血、尿常规、术前四项、肝功、血凝事项和使用时间，教会患者正确的点眼药水，按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障保证每日饮水1500-2
12、000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。晶体混浊形态：点状、冠状、板层状、全白内障。及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。入院各项术前检查均未见明显异常，拟于8月27日在局麻下行“左眼白内障摘除+人工晶体一期植入术”，已行术前宣教。选择手术贴膜，通过睫毛根部把睫毛粘住，然后在检、睑裂的部位剪开，这样可以在手术过程中能有效地保护周围的皮肤，也避免了毛发而影响了手术的视野。2、保持良好的心理状态，适当参加锻炼，增强机体抵抗力，愉快的心情有 利于疾病的康复。是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。患者廖建立，男性，74岁，于2016年8月25日入院。按发病时间：先天性、后天获得性
13、白内障术前护理术前护理1、在术前要对术眼滴消炎眼药水、在术前要对术眼滴消炎眼药水1-3天，同时如果有病人发生了天，同时如果有病人发生了咳嗽或者其他的并发症，要给予对症治疗。咳嗽或者其他的并发症，要给予对症治疗。2、在术前、在术前30分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊，（目前做白分钟要给比病人用生理盐水冲洗结膜囊，（目前做白内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮，因为剪睫毛后，术后往往内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮，因为剪睫毛后，术后往往会发生倒睫，影响病人的舒适度。选择手术贴膜，通过睫毛根部把会发生倒睫，影响病人的舒适度。选择手术贴膜，通过睫毛根部把睫毛粘住，然后在检、睑裂的部位剪开，这样可以
14、在手术过程中能睫毛粘住，然后在检、睑裂的部位剪开，这样可以在手术过程中能有效地保护周围的皮肤，也避免了毛发而影响了手术的视野。）有效地保护周围的皮肤，也避免了毛发而影响了手术的视野。）3、术前、术前15分钟充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，常分钟充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，常用的散瞳药是复方托吡卡胺。术前散瞳需要提前做标识。用的散瞳药是复方托吡卡胺。术前散瞳需要提前做标识。术前护理点消炎眼药水点消炎眼药水术眼准备术眼准备术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧 床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免低头、床休息且卧于健侧，
15、减少头部活动，避免低头、弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗澡、周内勿洗澡、洗脸，避免脏水流入眼内。洗脸，避免脏水流入眼内。事项和使用时间，教会患者正确的点眼药水，事项和使用时间，教会患者正确的点眼药水，点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可触点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可触 及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。3.如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生，如持续眼痛、渗血、分泌物多等应报告医生，查明原因。查明原因。4.保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或排保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或排 便困难者，可给予缓泻剂。便困难
16、者，可给予缓泻剂。出院指导1、注意用眼卫生，切勿揉眼，白天外出时，请戴镜保护眼睛（平镜、注意用眼卫生，切勿揉眼，白天外出时，请戴镜保护眼睛（平镜、太阳太阳 镜均可），术后镜均可），术后1月内避免碰撞术眼，避免低头弯腰等活动，月内避免碰撞术眼，避免低头弯腰等活动，3个个月内避免重体力劳动。月内避免重体力劳动。2、保持良好的心理状态，适当参加锻炼，增强机体抵抗力，愉快的心、保持良好的心理状态，适当参加锻炼，增强机体抵抗力，愉快的心情有情有 利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，利于疾病的康复。正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，预防感预防感 冒，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影
17、起人工晶体移位。冒，咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影起人工晶体移位。3、按医嘱用药，点眼药水前请先洗手，按指导方法正确点眼药水。两、按医嘱用药，点眼药水前请先洗手，按指导方法正确点眼药水。两种以上的滴眼液滴用时，至少要间隔种以上的滴眼液滴用时，至少要间隔1015分钟，每次分钟，每次12滴即可，不滴即可，不宜过宜过 多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。多，以免药液外溢。眼药水与眼药膏要放在阴凉避光处保存。4、为预防术后感染，出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼；、为预防术后感染，出院两周内请勿进入污染的环境中以免污物入眼；洗洗 头、洗脸、洗澡时，动作轻柔，勿使脏水流入眼内。头、洗脸、洗澡时，动作轻柔，勿使脏水流入眼内。谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
