1、白内障护理查房月（优选）白内障护理查房月概述概述l定义：晶状体混浊称为白内障（定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。）。白内障主要症状是视力下降。白内障主要症状是视力下降。分类：分类：按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障 按发病时间：先天性、后天获得性白内障按发病时间：先天性、后天获得性白内障 按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障 按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障老年性白内障
2、老年性白内障 是最常见的白内障，多见于是最常见的白内障，多见于50岁以上老年岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。人，随年龄增长发病率增高。病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多因素综合作用的结果。和遗传等多因素综合作用的结果。其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、高血压、精神病等。心血管疾病、高血压、精神病等。临床表现与分类临床表现与分类 为双眼病，两眼发病可有先后。为双眼病，两眼发病可有先后。症状：症状：眼前固定黑点；眼前固定黑点；渐进行、无痛性视力下降；渐进行、无痛性视力下降；复视、多视及屈光
3、改变；复视、多视及屈光改变；虹视、畏光及眩光。虹视、畏光及眩光。分类：分类：皮质性皮质性 核性核性 后囊膜下性白内障后囊膜下性白内障早期诊断方法早期诊断方法 裂隙灯检查法裂隙灯检查法 检眼镜检查法检眼镜检查法 虹膜投影法虹膜投影法白内障的分期白内障的分期初发期：初发期：晶体前后皮质周边部晶体前后皮质周边部出现楔形混浊，晶体出现楔形混浊，晶体大部分透明，瞳孔区大部分透明，瞳孔区无受累，一般不影响无受累，一般不影响视力。视力。向患者介绍主管医生、责任护士及病区环境，将患者焦虑减轻，心理状态积极。1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透
4、明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣通过宣传和讲解，使患者对疾病及手术知识有所了解，积极配合治疗。认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况患者焦虑减轻，心理状态积极。向患者介绍主管医生、责任护士及病区环境，将避免下床时发生危险或跌倒。认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个白内障的分期白内障的分期膨胀期：膨胀期：又称未熟期。晶体混浊又称未熟期
5、。晶体混浊加重，呈不均匀的白色加重，呈不均匀的白色混浊。同时晶体皮质吸混浊。同时晶体皮质吸收水分膨胀，体积增大收水分膨胀，体积增大视力明显减退，眼底无视力明显减退，眼底无法窥入。斜照法见虹膜法窥入。斜照法见虹膜投影为此期特点。可诱投影为此期特点。可诱发急性闭角型青光眼发发急性闭角型青光眼发作。作。白内障的分期白内障的分期成熟期：成熟期：晶体完全混浊呈乳晶体完全混浊呈乳白色，晶体肿胀消白色，晶体肿胀消失，眼底看不见，失，眼底看不见，视力减至光感或视力减至光感或 手动。虹膜投影手动。虹膜投影消失。消失。白内障的分期白内障的分期过熟期：过熟期：成熟期持续时间过长，成熟期持续时间过长，晶体内水分丢失，
6、晶晶体内水分丢失，晶体体积变小，囊膜皱体体积变小，囊膜皱缩，晶体纤维分解融缩，晶体纤维分解融化呈乳白色液化。化呈乳白色液化。治疗白内障有哪些方法？治疗白内障有哪些方法？1 1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2 2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法
7、。传统的白内障手术方法有白白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术。的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术。一、眼部检查一、眼部检查1 1、查视力、查视力2 2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况3 3、测眼压、测眼压二、眼部二、眼部A A、B B超超1 1、眼部、眼部A A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数超测量角膜曲率及眼轴长度，以
8、计算人工晶体度数2 2、眼部、眼部B B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响术后效果则会受影响三、常规实验室检查三、常规实验室检查1 1、心电图、胸透、心电图、胸透2 2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝术前检查术前检查患者病情患者病情 3232床患者冉绍本，男性，床患者冉绍本，男性，6767岁，于岁，于20142014年年4 4月月2121日入院。入院日入院。入院前半年开始，无明显诱因感双眼视物模糊，无眼红、眼痛、前半年开始，无明显诱因感双眼视物模糊，无眼红、眼痛、畏光流泪，院外予滴眼
9、液（用药不详），症状无明显好转，畏光流泪，院外予滴眼液（用药不详），症状无明显好转，故来我科检查，以故来我科检查，以“双眼老年性白内障双眼老年性白内障”收住入院治疗。患收住入院治疗。患者平素饮食、睡眠良好，大小便正常。者平素饮食、睡眠良好，大小便正常。入院时测入院时测T:36.5T:36.5 P:70P:70次次/分分 R:20 R:20次次/分分 BP:140/80mmHg BP:140/80mmHg。专科检查：专科检查：VOD:4.2,VOS:4.2,VOD:4.2,VOS:4.2,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊双眼晶体后囊混浊，眼底模糊窥及，眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常，于窥及，
10、眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常，于4 4月月2323日在局麻下行日在局麻下行“右眼白内障超声乳化右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、滴眼药水等对症治手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、滴眼药水等对症治疗，疗，4 4月月2828日在局麻下行日在局麻下行“左眼白内障超声乳化左眼白内障超声乳化+人工晶体植人工晶体植入术入术”，手术顺利，患者要求出院治疗，于，手术顺利，患者要求出院治疗，于4 4月月2929日日11:2711:27签签字出院。字出院。定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。在需要时能及时得到帮助。5 P:70次/分
11、R:20次/分 BP:140/80mmHg。耐心解释患者提出的问题。5 P:70次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg。入院各项术前检查均未见明显异常，于4月23日在局麻下行“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、滴眼药水等对症治疗，4月28日在局麻下行“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，患者要求出院治疗，于4月29日11:27签字出院。2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况患者焦虑减轻，心理状态积极。患者对疾病及手术知识有所了解。术后卧床休息1-2天，勿揉眼。按发病时间：先天性、后天获得性白内障2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患
12、者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响出院视力：VOD:4.患者在住院期间未发生感染。向患者解释疾病的相关知识。为双眼病，两眼发病可有先后。治疗白内障有哪些方法？避免下床时发生危险或跌倒。密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以入院视力：入院视力：VOD:4.2，VOS：4.2出院视力：出院视力：VOD:4.6，VOS：4.7护理问题护理问题 焦虑：与担心治疗效果不佳有关焦虑：与担心治疗效果不佳有关 有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎有关有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎有关 知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有关知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有关 潜在感染：与手术伤口有关潜在感染：与手术伤口
13、有关 有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预防知有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预防知识有关识有关护理目标护理目标 患者焦虑减轻，心理状态积极。患者焦虑减轻，心理状态积极。患者适应医院的生活环境，住院期间不发生患者适应医院的生活环境，住院期间不发生跌倒。跌倒。通过宣传和讲解，通过宣传和讲解，使患者对疾病及手术知识使患者对疾病及手术知识有所了解，有所了解，积极配合治疗。积极配合治疗。患者在住院期间不发生感染。患者在住院期间不发生感染。患者术后人工晶体位正。患者术后人工晶体位正。护理措施护理措施一、焦虑一、焦虑 1.经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉 同病房病友，以便相互关照。2.介绍已治愈病例、医
14、生技术水平，使其增 强战胜疾病的信心。3.保持病室整洁安静，为患者提供良好的休 息环境。护理措施护理措施二、二、有跌倒的危险有跌倒的危险 1.完善入院跌倒风险评估，正确拟定护理措施。2.向患者介绍主管医生、责任护士及病区环境，将 常用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。3.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便 在需要时能及时得到帮助。4.护士协助患者完成日常生活，加强病房巡视工作。5.24小时留家属陪伴。护理措施护理措施三、三、知识缺乏知识缺乏 1.向患者解释疾病的相关知识。2.耐心解释患者提出的问题。3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个 方向转动，
15、以便术中配合。4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣 物，避免受凉感冒。护理措施护理措施四、四、潜在感染潜在感染 1.定时检测体温。2.遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水。3.饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物 以增加机体体抗力。护理措施护理措施五、有植入人工晶体脱位的危险五、有植入人工晶体脱位的危险 1.术后卧床休息1-2天，勿揉眼。2.避免头部碰撞与振动。3.保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上 活动，预防便秘。4.避免低头弯腰。5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，
16、以 便及时处理。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。耐心解释患者提出的问题。耐心解释患者提出的问题。患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。患者焦虑减轻，心理状态积极。入院前半年开始，无明显诱因感双眼视物模糊，无眼红、眼痛、畏光流泪，院外予滴眼液（用药不详），症状无明显好转，故来我科检查，以“双眼老年性白内障”收住入院治疗。有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎有关专科检查：VOD:4.保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物便及时处理。保持病室整洁安静，为患者提供良好的休避免
17、下床时发生危险或跌倒。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术。息环境。是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、高血压、精神病等。在需要时能及时得到帮助。入院时测T:36.患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。2,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊窥及，眼压正常。遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水。患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有关鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫
18、系统，以便患者对疾病及手术知识有所了解。2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况强战胜疾病的信心。2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。患者对疾病及手术知识有所了解。入院各项术前检查均未见明显异常，于4月23日在局麻下行“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、滴眼药水等对症治疗，4月28日在局麻下行“左眼白
19、内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，患者要求出院治疗，于4月29日11:27签字出院。1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。白内障主要症状是视力下降。认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障在需要时能及时得到帮助。患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。2,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊窥及，眼压正常。2,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊窥及，眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常，于4月23日在局麻下行“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、滴眼药水等对症治疗，4月28日在局麻下行“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术
20、”，手术顺利，患者要求出院治疗，于4月29日11:27签字出院。2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况患者焦虑减轻，心理状态积极。饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物方向转动，以便术中配合。5 P:70次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg。经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉同病房病友，以便相互关照。密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以方向转动，以便术中配合。介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。术后卧床休息1-2天，勿揉眼。患者平素饮食、睡眠良好，大小便正常。介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增向患者介绍主管医生、责任护
21、士及病区环境，将5 P:70次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg。物，避免受凉感冒。焦虑：与担心治疗效果不佳有关白内障主要症状是视力下降。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。32床患者冉绍本，男性，67岁，于2014年4月21日入院。活动，预防便秘。患者对疾病及手术知识有所了解。向患者解释疾病的相关知识。按发病时间：先天性、后天获得性白内障2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况患者焦虑减轻，心理状态积极。避免下床时发生危险或跌倒。按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障方向
22、转动，以便术中配合。方向转动，以便术中配合。1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增在需要时能及时得到帮助。耐心解释患者提出的问题。效果评价效果评价 患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。患者适应医院的生活环境，住院期间未发生患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。跌倒。患者对疾病及手术知识患者对疾病及手术知识有所了解。有所了解。患者在住院期间未发生感染。患者在住院期间未发生感染。患者术后人工晶体位正。患者术后人工晶体位正。
