1、白蛋白的临床应用白蛋白的临床应用药学部药品说明书大赛药学部药品说明书大赛其他组其他组人血白蛋白应用的循症医学评价人血白蛋白应用的循症医学评价白蛋白的合理应用白蛋白的合理应用白蛋白生化及药理作用白蛋白生化及药理作用1白蛋白生化及药理作用白蛋白生化及药理作用12白白蛋白蛋白生物化学生物化学v白蛋白是人体白蛋白是人体血浆中主要的蛋白质血浆中主要的蛋白质，约占血浆总，约占血浆总蛋白的蛋白的50%。v我院检查参考值：我院检查参考值：3448gL生物化学人民卫生出版社第生物化学人民卫生出版社第7版版诊断学人民卫生出版社第诊断学人民卫生出版社第7版版白蛋白生物化学白蛋白生物化学v生理功能生理功能1.主要功能
2、：维持血浆渗透压主要功能：维持血浆渗透压，所产生的胶体渗透，所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的压大约占血浆胶体总渗透压的75%80%2.运输作用：运输作用：属于属于载体蛋白，载体蛋白，能与脂肪酸、钙离子能与脂肪酸、钙离子、胆红素、磺胺等多种物质结合、胆红素、磺胺等多种物质结合生物化学人民卫生出版社第生物化学人民卫生出版社第7版版人血白蛋白的适应证人血白蛋白的适应证维持血浆维持血浆渗透压渗透压8、新生儿高胆红素血症、新生儿高胆红素血症运输作用运输作用3、急性出血性胰腺炎、急性出血性胰腺炎7、低白蛋白血症、低白蛋白血症6、肝硬变，肾病综合症和慢性低白蛋白血症、肝硬变，肾病综合症和慢性低白蛋
3、白血症5、大脑创伤和脑水肿、大脑创伤和脑水肿2、严重烧伤、严重烧伤4、中毒性虚脱，中毒感染综合性、中毒性虚脱，中毒感染综合性1、用于烧伤，创伤等继发性休克的处理、用于烧伤，创伤等继发性休克的处理生理作用生理作用人血白蛋白应用的循症医学评价人血白蛋白应用的循症医学评价白蛋白的合理应用白蛋白的合理应用白蛋白生化及药理作用白蛋白生化及药理作用1白蛋白生化及药理作用白蛋白生化及药理作用12人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用v用量用量（一）补充胶体渗透压：（一）补充胶体渗透压：低血容量低血容量：初始剂量：一次初始剂量：一次12.5-25g（2-3瓶瓶），），15-30分钟后可重复分钟后可重复烧伤烧
4、伤24小时后，首次剂量小时后，首次剂量25g（2-3瓶瓶）严重烧伤或失血性休克严重烧伤或失血性休克，可直接输注本品，可直接输注本品5-20g（1-2瓶瓶），隔），隔4-6小时重小时重复一复一 次。次。肝硬化和肾病引起的肝硬化和肾病引起的水肿或腹水水肿或腹水：静脉给药静脉给药 一日一日5-10g（1瓶瓶），直至），直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常。（我院白蛋白规格为（我院白蛋白规格为20%50ml，每瓶含白蛋白，每瓶含白蛋白10g。）。）用量：用量：（二）纠正血浆白蛋白水平：（二）纠正血浆白蛋白水平：（1）所需总蛋白量（所需总蛋白量（g/L）-实际总蛋白量（实
5、际总蛋白量（g/L）血浆血浆容量容量2 （血浆容量大约按照（血浆容量大约按照0.04升升/公斤体重计算）公斤体重计算）（2）每公斤体重每日补充不超过）每公斤体重每日补充不超过2g 人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙、德国杰特贝林）（西班牙、德国杰特贝林）中国医师中国医师/药师临床用药指南药师临床用药指南用量：用量：（二）纠正血浆白蛋白水平：（二）纠正血浆白蛋白水平：举例举例：体重为：体重为60kg，实际白蛋白量：，实际白蛋白量：25g/L,所需补充的量？所需补充的量？（34-25）（0.0460）2=43.2g（4-5瓶）瓶）该患者每日补充量上限为
6、该患者每日补充量上限为602=120g（12瓶）瓶）人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙、德国杰特贝林）（西班牙、德国杰特贝林）中国医师中国医师/药师临床用药指南药师临床用药指南人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙）（西班牙）（2）途径）途径:静脉静脉用药用药用法：用法：（1）速度：一般）速度：一般20%溶液应调节溶液应调节在每分钟在每分钟1至至5ml的速度（的速度（一瓶一瓶50ml输液时间为输液时间为10-50分钟）。换分钟）。换血浆时，输注速血浆时，输注速度每分钟应不超度每分钟应不超过过30mlv禁忌症
7、禁忌症1、有过敏史者有过敏史者2、出现下列各种情况的禁用本品：、出现下列各种情况的禁用本品：失代偿性心功能不全；失代偿性心功能不全；高血压；高血压；食道静脉曲张；食道静脉曲张；肺水肿；肺水肿；出血素质；出血素质；肾性和肾后性无尿症；肾性和肾后性无尿症；严重贫血；严重贫血；脱水症（除非同时输入足量液体）。脱水症（除非同时输入足量液体）。人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙）（西班牙）人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用v注意事项注意事项v1、当发生变态反应时立即停止输注。当发生变态反应时立即停止输注。v2、开瓶后开瓶后暴露超过暴露超过4小时不能再用
8、小时不能再用。v3、输注时应输注时应确保蛋白质有足够的水化作用确保蛋白质有足够的水化作用。人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙、德国杰特贝林）（西班牙、德国杰特贝林）中国医师中国医师/药师临床用药指南药师临床用药指南人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用v 注意事项注意事项v 4、所需量、所需量超过超过200ml（4瓶）瓶）时时应给予适量的电解质溶液以应给予适量的电解质溶液以维持正常的体液平衡维持正常的体液平衡。v 5、使用量较大时，必需使用量较大时，必需控制凝血和红细胞压积控制凝血和红细胞压积。应注意其。应注意其它血液组分的适当补充。它血液组分的适当补充。v 6、防止患者的中心静脉压升
9、高防止患者的中心静脉压升高人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙、德国杰特贝林）（西班牙、德国杰特贝林）中国医师中国医师/药师临床用药指南药师临床用药指南人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用v 注意事项注意事项v 7、使用白蛋白前最好先补充足够的热卡使用白蛋白前最好先补充足够的热卡v 8、肾病患者使用本药时不宜用生理盐水稀释肾病患者使用本药时不宜用生理盐水稀释人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙、德国杰特贝林）（西班牙、德国杰特贝林）中国医师中国医师/药师临床用药指南药师临床用药指南人血白蛋白的合理使用人血白蛋白的合理使用v孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女必需白蛋白时可以使用必需白蛋白时可以使用v儿童儿童应考虑儿童血浆容量随年龄的变化应考虑儿童血浆容量随年龄的变化人血白蛋白说明书人血白蛋白说明书（西班牙）（西班牙）Thank You!
