1、粘连性肠梗阻的护理粘连性肠梗阻的护理Adhesion ileus care 胃肠外科胃肠外科 谭福会谭福会学学习目标 learning aims n了解肠梗阻的概念了解肠梗阻的概念n了解肠梗阻的常见症状及体征了解肠梗阻的常见症状及体征掌握肠梗阻的护理诊断掌握肠梗阻的护理诊断掌握肠梗阻的护理措施掌握肠梗阻的护理措施小肠的解剖 The anatomy of the small intestine n始于幽门始于幽门n下接盲肠下接盲肠n全长约全长约5-7mn包括十二指肠、空包括十二指肠、空肠和回肠肠和回肠小肠的生理 physiological n促进蛋白质的消化和吸收促进蛋白质的消化和吸收n吸收大部
2、分的水，无机盐等吸收大部分的水，无机盐等n分泌多种胃肠激素分泌多种胃肠激素，调节消化液的分泌调节消化液的分泌n免疫免疫粘连性肠梗阻的概念粘连性肠梗阻的概念intestinal obstruction due to adhesions 是肠粘连或腹腔内粘连带所是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻，较为常见，其发生率致的肠梗阻，较为常见，其发生率占各类肠梗阻的占各类肠梗阻的20%-40%腹腔内手术腹腔内手术 炎症炎症、创伤、创伤、出出血、血、异物等异物等病因n先天性先天性:少见少见n后天性后天性:较多见较多见病理生理病理生理 Pathophysiology 全身改变全身改变局部改变局部改变病理生理病
3、理生理 Pathophysiology n梗阻以上肠段蠕动增强梗阻以上肠段蠕动增强 n肠腔内积气和积液肠腔内积气和积液 n肠壁充血水肿肠壁充血水肿n血供受阻时则坏死，穿血供受阻时则坏死，穿孔。孔。二二.全身全身n水水,电解质电解质,酸碱平衡失调酸碱平衡失调 n细菌繁殖和毒素吸收细菌繁殖和毒素吸收 n呼吸和循环功能障碍呼吸和循环功能障碍 临床表现临床表现Clinical Manifestationsn痛痛n吐吐n胀胀n闭闭常见护理诊断/问题n体液不足n疼痛 n体温升高 n潜在并发症n营养失调 护理措施护理措施 Nursing intervention 半卧位半卧位 使膈肌下降，有利于病人呼吸循环
4、使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能改善系统功能改善体位体位n禁食，给予胃肠外营养禁食，给予胃肠外营养。n合理输液并记录出入量合理输液并记录出入量。n梗阻解除后梗阻解除后12小时可进少量流质（不含豆浆及小时可进少量流质（不含豆浆及牛奶牛奶)n48小时后试进半流质饮食。小时后试进半流质饮食。饮食饮食 进行有效的胃肠减压，缓解梗阻进行有效的胃肠减压，缓解梗阻症状，保持引流通畅症状，保持引流通畅,观察引流观察引流 液的颜色、性质及量。液的颜色、性质及量。胃肠减压胃肠减压l生命征生命征l症状体征症状体征l辅助检查的变化辅助检查的变化l呕吐物、胃肠减压引流物呕吐物、胃肠减压引流物l记录出入液体的数量和性状记录出入液体的数量和性状 病情观察病情观察n阿托品阿托品n禁用吗啡，以免掩盖病情。禁用吗啡，以免掩盖病情。解痉止痛解痉止痛 应用抗生素防治感染和中毒应用抗生素防治感染和中毒防治感染防治感染
