1、前前 言言 患上糖尿病会有哪些常见心理问题 糖尿病与心理问题有着怎样的关系 糖尿病的心理治疗策略有哪些有哪些心理问题表现？有哪些心理问题表现？得了糖尿病以后得了糖尿病以后 接受糖尿病教育，治疗见效接受糖尿病教育，治疗见效，心情豁然开朗。，心情豁然开朗。拒绝拒绝愤怒愤怒恐惧恐惧抑郁抑郁接受接受 不可能，肯定是医生搞错了。不可能，肯定是医生搞错了。为什么会发生在我（我的孩子）身上？为什么会发生在我（我的孩子）身上？得了糖尿病，我的生活将不如从前。得了糖尿病，我的生活将不如从前。被各项严格的限制击垮，沮丧，无助无望感。被各项严格的限制击垮，沮丧，无助无望感。我完了么?重视重视“拒绝拒绝”的危害的危害
2、拒绝拒绝愤怒愤怒恐惧恐惧抑郁抑郁接受接受它对糖尿病危害最大！它对糖尿病危害最大！我好好的，不会有糖尿病的，我要是不吃那么多糖就好了！一定是检查结果错了，我要再查一次，结果一定是好的。愤怒可以管理吗？愤怒可以管理吗？拒绝拒绝愤怒愤怒恐惧恐惧抑郁抑郁接受接受治疗治疗推动力推动力合理引导合理引导不公平，为什么是我？我又没干什么坏事，那么多的坏人为什么不得？！如何自我识别如何自我识别“抑郁情绪抑郁情绪”？当您出现这些症状当您出现这些症状时，应警惕，此刻时，应警惕，此刻您正需要医护人员您正需要医护人员的帮助。的帮助。缺乏愉悦缺乏愉悦失去兴趣失去兴趣长期失眠长期失眠思维迟钝思维迟钝自卑自责自卑自责脾气急暴
3、脾气急暴不愿交往不愿交往对性生活无兴趣对性生活无兴趣常感到空虚常感到空虚常想到死亡常想到死亡n焦虑n自责自罪n精神病性症状n认知症状n自杀观念与行为n精神运动型迟滞或激越n自知力n睡眠紊乱n食欲紊乱n性功能减退n精力丧失n晨重夜轻n非特异性躯体症状n莫名疼痛n情绪低落n绝望n无助n无用n兴趣缺乏n乐趣丧失n精力丧失n疲乏心理学症状心理学症状核心症状核心症状躯体症状躯体症状躯体疾病伴发抑郁的患病率躯体疾病伴发抑郁的患病率糖尿病伴抑郁障碍患者的症状糖尿病伴抑郁障碍患者的症状 最常见症状是心境低落，分为：心境低落但不符合抑郁障碍诊断标准，对患者的心理和生理影响不大 心境低落及相关症状对患者的心理社会
4、功能构成明显的影响，符合抑郁障碍诊断标准 糖尿病患者自杀率是普通人的3倍倍心理障碍与糖尿病的相互影响心理障碍与糖尿病的相互影响糖尿病患者出现抑郁障碍的原因糖尿病患者出现抑郁障碍的原因 糖尿病相关的饮食限制、治疗措施给患者的生活带来诸多不便 患者对可能出现的并发症过分担心 糖尿病造成的躯体脏器损害 糖尿病的某些病理生理改变容易导致抑郁情绪的产生 血糖紊乱 神经内分泌异常 不良情绪的反复对血糖控制有害吗？不良情绪的反复对血糖控制有害吗？拒绝拒绝愤怒愤怒恐惧恐惧抑郁抑郁接受接受并发症增多并发症增多病情变化病情变化血糖控制差血糖控制差焦虑、抑郁焦虑、抑郁恐惧、无助恐惧、无助依从性差依从性差恶性循环恶性
5、循环抑郁障碍对糖尿病治疗的影响抑郁障碍对糖尿病治疗的影响 情绪改变会引起患者的血糖波动。依从性下降 怀疑、满不在乎 厌世抗拒治疗 糖尿病是一种应激！糖尿病是一种应激！糖尿病与心理问题相互影响吗糖尿病与心理问题相互影响吗？儿茶酚胺儿茶酚胺肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素皮质醇皮质醇生长激素生长激素拮抗胰岛素拮抗胰岛素血糖升高血糖升高紧张紧张恐惧恐惧焦虑焦虑激动激动医护人员应该怎样做？医护人员应该怎样做？糖尿病心理治疗的重要性糖尿病心理治疗的重要性 生物学治疗的补充（单纯的口服或注射胰岛素治疗效果不理想）降低应急水平，减轻对胰岛的负担 增加依从性心理护理的技巧心理护理的技巧 建立良好的治疗关系 支持性
6、心理治疗 倾听倾听 用心去听，认同其内心体验，接受其思维方式 倾听包含尊重、理解、认同和接纳 忌：急于指导，用自己的信念和价值观去评判心理护理的技巧心理护理的技巧 支持性心理治疗 开放式提问开放式提问 能不能告诉我，这事为什么使你感到那么生气？“能告诉我，你是怎样想的吗？”对这件事你是怎样看的？为什么你觉得这样不公平？心理护理的技巧心理护理的技巧 解释性解释性的心理治疗 病因 病理生理 临床表现 治疗 预后 并发症 注意事项其他的一些心理治疗其他的一些心理治疗 松弛治疗 音乐治疗 团体治疗实在不行来点药物实在不行来点药物针对糖尿病患者的焦虑针对糖尿病患者的焦虑焦虑的临床表现焦虑的临床表现：呼吸
7、困难感，窒息感，心悸，盗汗，腹部不适，感觉异常，胸痛，怕冷患者焦虑的心情表现在：对糖尿病缺乏了解而焦虑，对焦虑状态习以为常，否认焦虑存在，担心血糖控制不佳而焦虑，害怕并发症而焦虑，恐惧胰岛素注射而焦虑，疏远感、罪恶感而焦虑。抗焦虑药物抗焦虑药物：苯二氮卓类：阿普唑仑（佳乐）1 224 mg/d 罗拉115 mg/d 舒乐安定23 mg/d 均分2次黛力新1片，2次d实在不行来点药物实在不行来点药物针对糖尿病抑郁针对糖尿病抑郁抑郁的主要表现抑郁的主要表现：症状：情绪低落，思考停滞，意欲低下，漠然悲哀，注意力不集中，自责感强，自杀念头。体征：失眠，食欲下降，倦怠疲劳，便秘阳痿。糖尿病患者抑郁的特征
8、：约占糖尿病患者的1/5，心理、社会原因复杂，与糖尿病互为因果，慎重诊断，复发率高。生活习惯的改善有助于治疗抑郁生活习惯的改善有助于治疗抑郁：一些研究已经证明，抑郁使运动减少进而促使胰岛素抵抗加重，反过来，运动增加使抑郁减轻从而减轻胰岛素抵抗。实在不行来点药物实在不行来点药物抗抑郁药物治疗：抗抑郁药物治疗：新一代的抗抑郁药物具有疗效好、不良反应小、安全性好、用药便捷等特点，已作为临床一线药物使用。如：5羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀20 mg/d,舍曲林50100 mg/d，帕罗西汀20 mg/d，西肤普兰20 0 mg/d，氟优沙明50100 mg/d，均每早1次服用。实在不行来点药物实在不行来
9、点药物三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药：多虑平阿米替林丙米嗦 常用量：50200 mg/d分23次四环类抗抑郁药：四环类抗抑郁药：麦普替林50200 mg/d分23次苯二氮卓类：阿普唑仑（佳乐）1.22.4 mg/d罗拉115 mg/d舒乐安定23 mg/d均分23次用药注意事项用药注意事项：个体化用药，小剂量开始，缓慢加量，撤药时缓慢减量，注意与其他药物的相互作用。患者自己应该如何做？患者自己应该如何做？如何及时处理抑郁情绪？如何及时处理抑郁情绪？拒绝拒绝愤怒愤怒恐惧恐惧抑郁抑郁接受接受不必默默忍受，让医生了解您的需要，适当用药可以帮助您克服抑郁情绪。据报道据报道n 糖尿病患者的抑郁情绪是正常人
10、的3倍n 女性患者比男性患者更容易经历抑郁如何如何“接受接受”它？它？别让心情别让心情左右左右病情！病情！拒绝拒绝愤怒愤怒恐惧恐惧抑郁抑郁接受接受“承认”是“接受”的第一步“承认”可以帮助您向前走“接受”可以改变糖尿病如何做才正确？如何做才正确？l阳光心态阳光心态是您健康生活的开始是您健康生活的开始l 消极情绪是降糖道路上的敌人1.调适积极的心理状态调适积极的心理状态如何做才正确？如何做才正确？满不在乎满不在乎既来之则安之、乐观平静、主动学习、主动就医、健康生活方式过度关注过度关注怨天尤人怨天尤人悲观失望悲观失望听之任之听之任之得过且过得过且过2.乐观向上乐观向上目标选择目标选择自我监测自我监
11、测信息评估信息评估我想要健康，对，就是它！我观察自己，并记录自己的情绪变化。觉察评估自己积极与消极的情绪，鼓励自己积极的思维，克制不良情绪。如何做才正确？如何做才正确？3.做情绪的主人做情绪的主人做出决策做出决策行行 动动自我反应自我反应我要选择适合自己我要选择适合自己的办法。的办法。我很棒，要保持，继我很棒，要保持，继续努力！续努力！如何做才正确？如何做才正确？3.做情绪的主人做情绪的主人您的担忧担心自己成为家庭负担担心给整个家庭的生活带来不便要记住要记住您是家庭不可或缺的一员，家人永远需要您。您采取自信积极的态度，家人也会有积极自信的态度。如何做才正确？如何做才正确？4.感人的家庭力量感人
12、的家庭力量如何做才正确？如何做才正确？您觉得您的需要没有满足您觉得他们根本不知道您需要什么您可以您可以让周围的人明白您到底需要什么了解他人到底能给您提供什么帮助5.让他人了解您的需要让他人了解您的需要如何做才正确？如何做才正确？5.理解就是最大的支持理解就是最大的支持如何做才正确？如何做才正确？信心的建立来源于日常生活保持正常人际交往机会，享受生活乐趣。劳动量的付出有助于降低血糖、减轻体重。减轻个人、家庭的经济负担。糖尿病患者两类工作不宜做工作时间不规律，长期加班或上夜班。高空作业者、职业驾驶员。患有并发症时，不宜选择加重并发症的工作。5.实现自我价值，不戴实现自我价值，不戴“糖友糖友”帽子帽子如何做才正确？如何做才正确？争取对方的理解和信任双方共同学习糖尿病知识健康生活方式创造美好新生活糖尿病患者的婚姻应该得到理解与祝福！糖尿病患者的婚姻应该得到理解与祝福！6.追求幸福，建立家庭追求幸福，建立家庭您的心理有多强大您的心理有多强大?学习与糖尿病和平共处！学习与糖尿病和平共处！谢谢！
