1、 欢迎大家来到欢迎大家来到 糖尿病健康大课堂糖尿病健康大课堂1PPT课件2 让我们一起改变糖尿病让我们一起改变糖尿病普内科普内科李达李达远离并发症远离并发症2PPT课件糖尿病在全世界广泛蔓延糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.852.85亿人患有糖尿病另有3.443.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国中国，印度和美国是是糖尿病患者最多的三个国家3PPT课件我国已成为我国已成为“世界第一世界第一”糖尿病大国糖尿病大国 目前我国糖尿病患病率达到目前我国糖尿病患病率达到9.7%9.7%，糖尿病患者已超过，糖尿病患者已超过92009200万万 我国糖尿病前期患者人数多达我国糖尿病前期患者人数
2、多达1.481.48亿亿0.00%0.00%2.00%2.00%4.00%4.00%6.00%6.00%8.00%8.00%10.00%10.00%12.00%12.00%2.5%2.5%199419945.50%5.50%20022002200820089.7%9.7%4PPT课件胰岛胰岛B B细胞功能较差细胞功能较差,进餐初期进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显胰岛素分泌缺陷更明显血糖代谢异常分布血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主饮食结构以碳水化合物为主 肥胖肥胖5PPT课件糖尿病患病率升高的原因糖尿病患病率升高的原因n人人口老龄人人口老龄化化肥胖人增多
3、肥胖人增多活动少活动少高热量饮食高热量饮食6PPT课件糖尿病进程糖尿病进程62（岁）岁）6867656663肾脏肾脏 并发症并发症心血管心血管 并发症并发症脑血管脑血管 并发症并发症2 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病未控制状态下的自然进程图 6164605958眼部眼部 并发症并发症糖尿病足糖尿病足7PPT课件糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症8PPT课件并发症 急性并发症 慢性并发症9PPT课件糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症低血糖低血糖糖尿病高渗性昏迷糖尿病高渗性昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒10PPT课件什么是酮症酸中毒？什么是酮症酸中毒？以高血糖、酮
4、症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。尿糖、尿酮尿糖、尿酮:呈阳性或强阳性呈阳性或强阳性血糖血糖:16.7-33.3 mmol16.7-33.3 mmol/L/L血液血液pHpH值：值：低于低于 7.357.3511PPT课件什么原因造成？什么原因造成？感染感染 胰岛素应用不当胰岛素应用不当 腹泻、呕吐腹泻、呕吐 暴饮暴食暴饮暴食 严重疾病严重疾病 创伤、手术创伤、手术 酗酒酗酒 妊娠分娩妊娠分娩12PPT课件酮症酸中毒的症状酮症酸中毒的症状 早期多饮早期多饮 乏力，脱水乏力，脱水 肌肉酸痛肌肉酸痛 腹部不适腹部不适 深而快的大呼吸，呼气有深而快的大呼吸
5、，呼气有“烂苹果烂苹果”味味 神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷挛，直至昏迷13PPT课件该怎么办？该怎么办？立即送医院治疗立即送医院治疗 嘱患者大量饮水嘱患者大量饮水14PPT课件什么是低血糖？什么是低血糖？低血糖是指静脉血糖低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L就可以判断为低血糖就可以判断为低血糖15PPT课件低血糖的诱因低血糖的诱因 进食太少，忘记或推迟吃饭进食太少，忘记或推迟吃饭 过量饮酒，尤其空腹饮酒过量饮酒，尤其空腹饮酒
6、药物过量药物过量 运动量过大运动量过大 肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重疾病加重16PPT课件低血糖的表现低血糖的表现出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调注意力不集中，动作不协调 轻度低血糖反应轻度低血糖反应17PPT课件低血糖的表现低血糖的表现无法站立无法站立对周围没有反应对周围没有反应定向力消失定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体
7、、面部痉挛肢体、面部痉挛 昏迷昏迷严重低血糖严重低血糖18PPT课件低血糖的预防措施低血糖的预防措施 按时进食，生活规律按时进食，生活规律 不可随便增加药量不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定运动量恒定 常测血糖常测血糖 随身带糖果、饼干以备用随身带糖果、饼干以备用 随身携带病人急救卡随身携带病人急救卡19PPT课件低血糖的治疗低血糖的治疗 随身携带病人急救卡随身携带病人急救卡 喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物 吃糖果饼干类食物吃糖果饼干类食物 严重者送医院治疗严重者送医院治疗20PPT课件糖尿病慢性并发症糖尿病慢性
8、并发症“潜伏潜伏”的杀手的杀手 超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变 我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿21PPT课件糖尿病并发症累及全身糖尿病并发症累及全身22PPT课件糖尿病性心血管病的表现糖尿病性心血管病的表现糖尿病的第一糖尿病的第一“杀手杀手”胸闷、胸痛、压榨沉重感 心肌梗死,心力衰竭警惕：很多患者无胸痛症状！23PPT课件糖尿病性脑血管病的表现糖尿病性脑血管病的表现头晕、肢体麻木严重者瘫痪、残疾、死亡24PPT课件怎样预防心脑血管并发症？怎样预防心脑血管并发症？良好的生
9、活习惯良好的生活习惯控制血糖控制血糖降低血脂降低血脂减肥减肥25PPT课件远离冠心病、心梗远离冠心病、心梗常做心电图常做心电图 糖尿病可引起心肌炎症和冠糖尿病可引起心肌炎症和冠 心病，需定期查心电图心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年心电图无异常时，可每半年 检查一次，心电图有异常或伴检查一次，心电图有异常或伴 高血压、动脉硬化等情况，应高血压、动脉硬化等情况，应 严密观察严密观察26PPT课件急救措施休息，停止一切活动休息，停止一切活动通畅呼吸通畅呼吸开窗通风开窗通风解开衣领解开衣领清除口内呕吐物清除口内呕吐物硝酸甘油硝酸甘油舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1 1片片心肺复苏心肺复
10、苏打开气道打开气道人工呼吸人工呼吸胸外心脏按压胸外心脏按压27PPT课件糖尿病肾病糖尿病肾病 我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.734.7%常与糖尿病眼病同时发生常与糖尿病眼病同时发生 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾功能衰竭肾脏损害加重：肾脏损害加重：大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾脏早期损害：肾脏早期损害：微量的蛋白尿微量的蛋白尿28PPT课件糖尿病肾病的早期应对措施糖尿病肾病的早期应对措施 要经常查要经常查肾功能、尿蛋白定性、肾功
11、能、尿蛋白定性、2424小时尿小时尿蛋白定量，蛋白定量，并注意测量并注意测量血压、血压、做做眼底眼底检查检查 有条件时，应做有条件时，应做尿微量蛋白尿微量蛋白测定和测定和22-微微球蛋白球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病测定，以早期发现糖尿病性肾病 保持血糖达标保持血糖达标29PPT课件远离尿毒症远离尿毒症常查尿蛋白常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白白 已有肾病者要根据医生的要求定期查尿已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能30PPT课件糖尿病肾病病友的日常注意事项糖尿病肾病病友的日常注意事
12、项 严格控制血糖、血压 多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量 严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾 摄入充足维生素、微量元素 禁止吸烟31PPT课件糖尿病眼病糖尿病眼病 每年有每年有5 51010%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变 视力减退直至失明视力减退直至失明 糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视物模糊，视力减退视力减退双眼视野双眼视野缩小缩小失明失明眼前黑影，眼前黑影，眼底黄斑受损眼底黄斑受损 32PPT课件糖尿病眼病的症状糖尿病眼病的症状 视力模糊 视物重影 感到眼
13、胀，阅读困难 不能看到眼睛两侧的东西33PPT课件糖尿病眼病的早期应对措施糖尿病眼病的早期应对措施 定期到正规医院做眼科检查（定期到正规医院做眼科检查（1 1年年1 1次）次）控制好血糖、血压控制好血糖、血压 改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）34PPT课件糖尿病足糖尿病足 糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一 糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的4040倍倍 糖尿病患者截肢中大约糖尿病患者截肢中大约8585是由足溃疡引发的是由足溃疡引发的足
14、足 溃溃 疡疡足足 坏坏 疽疽截截 肢肢35PPT课件糖尿病足的表现糖尿病足的表现 双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双足皮肤干燥，发凉，色素沉着 双下肢可有刺痛、麻木感，呈双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样袜套样”改变改变 可有足部畸形可有足部畸形 行走时易感疲乏，甚至疼痛行走时易感疲乏，甚至疼痛 皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽36PPT课件 糖尿病治疗困难，但预防十分有效：糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素定期检查是否有糖尿病足的危险因素去除和纠正容易引起溃疡的因素去除和纠正容易引起溃疡的因素进行足的保护进行足的保护穿着合适
15、的鞋袜穿着合适的鞋袜保持血糖达标保持血糖达标糖尿病足的早期应对措施糖尿病足的早期应对措施37PPT课件糖尿病神经病变糖尿病神经病变周围神经周围神经病变病变自主神经自主神经病变病变 肢端麻木肢端麻木 痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失 活动受限，肌无力、活动受限，肌无力、肌萎缩肌萎缩 胃轻瘫：恶心、呕吐胃轻瘫：恶心、呕吐 尿潴留：排尿困难尿潴留：排尿困难 便秘或腹泻便秘或腹泻 直立低血压直立低血压 心悸或心动过缓心悸或心动过缓 出汗异常出汗异常38PPT课件糖尿病神经病变的早期应对措施糖尿病神经病变的早期应对措施 严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病
16、变的前提 戒烟、限酒，养成健康的生活方式戒烟、限酒，养成健康的生活方式 定期筛查，做到早期防治定期筛查，做到早期防治39PPT课件及时预防及时预防并发症并发症心理健康心理健康教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键40PPT课件血糖控制很重要，达标数值要记牢血糖控制很重要，达标数值要记牢 要想并发症少，血糖控制要达标要想并发症少，血糖控制要达标空腹血糖在空腹血糖在4 45mmol/L5mmol/L非空腹血糖非空腹血糖10.0mmol/L10.0mmol/L糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.0%7.0%41PPT课件 糖尿
17、病人能吃大闸蟹吗？大闸蟹是高胆固醇食物大闸蟹是高胆固醇食物每每100100克蟹肉含胆固醇克蟹肉含胆固醇235235毫克毫克每每100100克克蟹黄蟹黄含胆固醇含胆固醇460460毫克毫克蟹性寒，需与黄酒搭配蟹性寒，需与黄酒搭配吃完大闸蟹喝点黄酒暖胃、去腥，又能驱除寒气吃完大闸蟹喝点黄酒暖胃、去腥，又能驱除寒气建议糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在建议糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在300300毫克毫克/天，故不宜吃高胆固天，故不宜吃高胆固醇食物，酒也不能多喝醇食物，酒也不能多喝 因此，糖尿病人应少吃大闸蟹！因此，糖尿病人应少吃大闸蟹！42PPT课件 糖尿病人吃柚子的注意事项柚子是适合糖尿病人的水果之一，但吃柚子应注意：柚子是适合糖尿病人的水果之一，但吃柚子应注意：不能过量食用不能过量食用合并高血压的糖尿病人，在服用钙拮抗剂（抗高血压药）期间不合并高血压的糖尿病人，在服用钙拮抗剂（抗高血压药）期间不要吃柚子要吃柚子有高血脂的病人服用他汀类降血脂药期间莫吃柚子有高血脂的病人服用他汀类降血脂药期间莫吃柚子正在服其他药的病人不宜吃柚子正在服其他药的病人不宜吃柚子柚子性寒，身体虚寒的人不宜多吃柚子性寒，身体虚寒的人不宜多吃43PPT课件让我们一起改变糖尿病！让我们一起改变糖尿病！44PPT课件
