1、糖尿病患者自我管理2011-62糖尿病的定义糖尿病的定义糖尿病：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰糖尿病：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。的慢性损害、功能障碍。临床表现：多饮、多尿、多食和消瘦临床表现：多饮、多尿、多食和消瘦我国目前约有我国目前约有5千万糖尿病人，而且有上升的趋势，糖尿病已成为千万糖尿病人，而且
2、有上升的趋势，糖尿病已成为当前我国非传染性慢性疾病中第当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、心血管疾病、肿瘤、糖尿病糖尿病)严重威胁到人类的健康。严重威胁到人类的健康。糖尿病的进程糖尿病的进程肾脏肾脏 心血管心血管脑血管脑血管 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病未控制状态下的自然进程图 眼部眼部 糖尿病足糖尿病足诊断为糖尿病诊断为糖尿病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲工作年龄成人致盲的第一位原因的第一位原因糖尿病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的首要原因首要原因中风中风 心血管死亡和中风心血管死亡和中风 增加增加24倍倍心血管疾病
3、心血管疾病 心血管病是全球心血管病是全球1型和型和2型糖型糖尿病患者早发死亡的主要原因尿病患者早发死亡的主要原因1,.J 1990;120(3):672-767.2,.2003;26(.1)99102.3,.2001;44(.2)1421.4,.2003;26(.1)9498.5.中华糖尿病杂志中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖尿病慢性并发症累及全身糖尿病慢性并发症累及全身糖尿病足病糖尿病足病 占非创伤性截肢患者占非创伤性截肢患者的的1/3 与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加24倍，其费用占到糖
4、尿病医疗费用的最主要部分倍，其费用占到糖尿病医疗费用的最主要部分糖尿病患者的心脑血管疾病糖尿病患者的心脑血管疾病中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(2013年版年版).中华糖尿病杂志中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498胸闷、胸痛、胸闷、胸痛、压榨沉重感压榨沉重感 心肌梗死、心肌梗死、心力衰竭心力衰竭头晕、头晕、肢体麻木肢体麻木严重者严重者瘫痪、死亡瘫痪、死亡 您遇到过这种情况吗？您遇到过这种情况吗？老王，老王，58岁，岁，2型糖尿病型糖尿病为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？空腹血糖（）空腹血糖（）餐后血糖（）餐后血
5、糖（）住院住院1周后周后5.8 6.58.1 9.0出院出院1个月后复查个月后复查8.5 11.0问题的关键在于自我管理问题的关键在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理会帮助您：糖尿病自我管理会帮助您：提高对糖尿病的认识水平提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果提高治疗效果节约医疗费用，减少身体损害节约医疗费用，减少身体损害减缓并发症的发生和发展减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。生活管理常识生活管理常识糖尿病自我管理不可少糖尿病自
6、我管理不可少1 1饮食自我管理有诀窍饮食自我管理有诀窍2 2运动自我管理支几招运动自我管理支几招3 3监测自我管理很必要监测自我管理很必要4 4用药自我管理讲几条用药自我管理讲几条5 5糖尿病健康教育莫忘掉糖尿病健康教育莫忘掉6 6 本次课程内容介绍本次课程内容介绍自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇中国居民膳食指南是医学营养治疗的基础中国居民膳食指南是医学营养治疗的基础中国营养学会编著.中国居民膳食指南(2013年版).夹页油(2530g)、盐(6g)奶及奶制品(300g)、大豆及坚果(3050g)畜禽肉(50-75g)、鱼虾(50-100g)
7、、蛋(2550g)蔬菜(300-500g)、水果(200-400g)谷、薯及杂豆类(250-400g，根据患者血糖情况而定)水(1200)糖尿病日常饮食自我管理原则糖尿病日常饮食自我管理原则摄入适当热量摄入适当热量平衡膳食平衡膳食,食物多样化食物多样化坚持少量多餐坚持少量多餐配合用药时间定时定量进餐配合用药时间定时定量进餐多饮水，限饮酒多饮水，限饮酒平衡饮食量与劳动强度平衡饮食量与劳动强度家人督促，效果更佳家人督促，效果更佳 饮食管理窍门：控制食物份量饮食管理窍门：控制食物份量使用标准量具控制食物份量，避免过量使用标准量具控制食物份量，避免过量增加饱腹感的小窍门增加饱腹感的小窍门放慢进食速度放
8、慢进食速度多吃绿叶蔬菜多吃绿叶蔬菜增加饮水量增加饮水量餐后坚持短暂散步餐后坚持短暂散步与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.饮食管理窍门：平衡膳食饮食管理窍门：平衡膳食碳水化合物类份量勿过多碳水化合物类份量勿过多保证蛋白质正确摄入量保证蛋白质正确摄入量多吃蔬菜多吃蔬菜限制用油量限制用油量与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.过多量过多量正确摄入量正确摄入量鸡肉鸡肉豆腐豆腐牛肉牛肉虾虾饺子饺子饺子饺子 饮食管理窍门：烹饪方法要科学饮食管理窍门：烹饪方法要科学 建议：建议：蒸蒸 煮煮 炖炖 汆汆 拌
9、拌 少用：少用：炸炸 煎煎 红烧红烧与家人一同进餐的小贴示：与家人一同进餐的小贴示：用标准碗盛米饭（可装用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭）确保正确的主食摄入量两熟米饭）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量可少量吃零食，并从主食中减少相应的量 饮食管理窍门：一日健康饮食搭配饮食管理窍门：一日健康饮食搭配营养早餐营养早餐丰富午餐丰富午餐清淡晚餐清淡晚餐与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物
10、监测监测治疗篇治疗篇 生命在于运动生命在于运动运动好处多运动好处多保持积极向上的心态保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃坚持运动就会有所收获坚持运动就会有所收获选择易于接受的运动方式选择易于接受的运动方式 逐步增加运动量的步骤逐步增加运动量的步骤刚开始运动时，坚持每次刚开始运动时，坚持每次510分钟，每周分钟，每周2次次以后每次运动逐渐增加以后每次运动逐渐增加25分钟分钟当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动天运动与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿
11、病教育与管理学组编译.最终目标：每次坚持运动最终目标：每次坚持运动3030分钟，每周至少分钟，每周至少150150分钟分钟 运动前后注意事项运动前后注意事项 运动前全面检查身体状况运动前全面检查身体状况 选择舒适的衣物选择舒适的衣物 选择合适的场所选择合适的场所 穿舒适的鞋，并在运动后检查足部穿舒适的鞋，并在运动后检查足部 运动前做运动前做510分钟热身运动分钟热身运动 运动后做运动后做510分钟整理运动分钟整理运动 结束后半小时及时补充水分结束后半小时及时补充水分关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议 运动中的安全防控运动中的安全防控结伴去运动结伴去
12、运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动运动时喝些水运动时喝些水随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带一张注明糖尿病病情的卡片急救卡随身携带一张注明糖尿病病情的卡片急救卡 运动时如何预防低血糖？运动时如何预防低血糖？避免单独进行运动避免单独进行运动推荐饭后推荐饭后1小时开始运动小时开始运动长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐运动前及运动中适当加餐随时监测血糖随时监测血糖运动前后最好监测血糖运动前后最好监测血糖较大运动量后，进食量要适当增加较大运动量后，
13、进食量要适当增加自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇糖尿病监测及自我管理糖尿病监测及自我管理血 糖各点血糖谱各点血糖谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白尿糖尿糖血压血压体重及腰围体重及腰围血脂血脂足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病血血 糖糖其他监测指标其他监测指标以血糖自我监测为基础以血糖自我监测为基础 自我血糖监测的好处自我血糖监测的好处利于评价糖尿病治疗效果利于评价糖尿病治疗效果及时发现低血糖及时发现低血糖可指导患者更有效进行自我管理可指导患者更有效进行自我管理国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测 血糖
14、监测时间点及适用情况血糖监测时间点及适用情况监测时间点监测时间点适用情况适用情况餐前血糖餐前血糖（含空腹血糖）（含空腹血糖）血糖水平很高时需关注空腹血糖血糖水平很高时需关注空腹血糖 有低血糖风险者有低血糖风险者餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖睡前血糖 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖即时血糖 出现低血糖症状时出现低血糖症状时 剧烈运动前后剧烈运动前后 何时需增加监测频率？何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后改换
15、糖尿病药物前后开始服用其它类药物时开始服用其它类药物时(如降压药、抗痉挛药等如降压药、抗痉挛药等)运动计划和活动强度改变时运动计划和活动强度改变时压力增大时压力增大时生病时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率 如何记录血糖监测结果如何记录血糖监测结果记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖小时和睡前血糖记录胰岛素或口服药用药剂量及时间记录胰岛素或口服药用药剂量及时间对特殊情况给予备注说明对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持家人协助监测，更易坚持自我管理的内容自我管理的内容运动运动生活篇生活篇饮
16、食饮食药物药物监测监测治疗篇治疗篇 用药原则用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：在一般用药原则基础上，还需注意：随着随着细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案药物治疗中注意平衡收益和风险药物治疗中注意平衡收益和风险遵医嘱，科学用药，个体化用药遵医嘱，科学用药，个体化用药如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询如果生活方式干预结合您目
17、前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。口服降糖药物口服降糖药物 （单用或联合应用）（单用或联合应用）用药原则：随用药原则：随细胞功能减退需调整治疗方案细胞功能减退需调整治疗方案生活方式干预生活方式干预 多种胰岛素强化治疗多种胰岛素强化治疗基础餐时胰岛素等基础餐时胰岛素等启动胰岛素治疗启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素基础胰岛素或预混胰岛素 细胞功能细胞功能时间时间(年年)诊断诊断 原则：平衡收益和风险原则：平衡收益和风险风险风险糖化血红蛋白糖化血红蛋白7%原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：原则：选用获益超出
18、风险更多的药物，复合终点为：糖化血红蛋白糖化血红蛋白7%7%无体重增加无体重增加 无低血糖风险（轻度和重度）无低血糖风险（轻度和重度）推荐您使用：推荐您使用：第第3 3代胰岛素（胰岛素类似物）代胰岛素（胰岛素类似物）新一代新一代1 1受体激动剂利拉鲁肽受体激动剂利拉鲁肽获益获益体重增加、低血糖体重增加、低血糖胰岛素使用中的注意事项胰岛素使用中的注意事项28C保存，切勿冷冻保存，切勿冷冻预混胰岛素注射前需要充分摇匀预混胰岛素注射前需要充分摇匀根据不同胰岛素的起效时间按时进餐根据不同胰岛素的起效时间按时进餐注意注射部位轮转注意注射部位轮转针头不能重复使用针头不能重复使用需加强血糖监测需加强血糖监测
19、 胰岛素治疗注意事项胰岛素治疗注意事项第第3 3代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全 定期复诊也是自我管理中的重要一项定期复诊也是自我管理中的重要一项糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊定期复诊能帮助您：定期复诊能帮助您：更好地调整用药剂量以便血糖达标更好地调整用药剂量以便血糖达标预防和及时发现并发症预防和及时发现并发症 接受健康教育是糖尿病自我管理的前提接受健康教育是糖尿病自我管理的前提及时预防及时预防并发症并发症心理健康心理健康教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武
20、器药物是武器达标是关键达标是关键 糖尿病教育的重要性糖尿病教育的重要性获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段 正规的糖尿病教育课堂正规的糖尿病教育课堂 社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运
21、动、用药、社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运动、用药、胰岛素注射及自我监测指导胰岛素注射及自我监测指导 订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志 浏览专业的糖尿病关怀网浏览专业的糖尿病关怀网 家人共同参与，能帮助您更好的进行自我管理家人共同参与，能帮助您更好的进行自我管理 糖尿病教育的途径糖尿病教育的途径 自我管理莫推脱自我管理莫推脱 饮食管理需科学饮食管理需科学 运动管理莫松懈运动管理莫松懈 血糖监测不可少血糖监测不可少 药物治疗多注意药物治疗多注意 健康教育重视好健康教育重视好 知识点总结知识点总结 糖尿病患者秋季养生糖尿病患者秋季养生 糖尿病患者秋季养生注意事项糖
22、尿病患者秋季养生注意事项控制饮食控制饮食注意防寒保暖，预防感冒注意防寒保暖，预防感冒早睡早起早睡早起愉悦心情愉悦心情适当运动适当运动 秋季糖尿病足护理秋季糖尿病足护理每天检查双足有无异常每天检查双足有无异常用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，泡用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，泡5分钟即可，分钟即可，用白毛巾擦干用白毛巾擦干穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环鞋子大小合适，透气性要好一些鞋子大小合适，透气性要好一些足部皲裂勿贴胶布，足部真菌感染要及时治疗足部皲裂勿贴胶布，足部真菌感染要及时治疗 糖尿病患者秋季眼部护理糖尿病患者秋季眼部护理秋季气
23、候变化导致血糖波动，易于发生眼病秋季气候变化导致血糖波动，易于发生眼病糖尿病患者秋季眼部护理应注意：糖尿病患者秋季眼部护理应注意：控制血糖控制血糖控制血压控制血压调整血脂调整血脂戒烟戒烟眼病慎运动眼病慎运动定期检查定期检查 糖尿病患者秋季应防治便秘糖尿病患者秋季应防治便秘 秋季天气干燥，糖友易发生便秘，积极防治便秘对血糖秋季天气干燥，糖友易发生便秘，积极防治便秘对血糖控制、视力和心血管系统具有保护作用，治疗应注意：控制、视力和心血管系统具有保护作用，治疗应注意：慎用刺激性泻药慎用刺激性泻药多食高纤维饮食多食高纤维饮食多做揉腹、收腹提肛运动多做揉腹、收腹提肛运动不建议用蜂蜜治疗便秘不建议用蜂蜜治疗便秘 秋季如何预防低血糖秋季如何预防低血糖秋季多发夜间低血糖秋季多发夜间低血糖糖尿病患者如何预防秋季低血糖糖尿病患者如何预防秋季低血糖:定时、定量使用降糖药定时、定量使用降糖药准时就餐准时就餐外出携带甜食外出携带甜食随身携带糖尿病信息卡随身携带糖尿病信息卡定期复查定期复查戒烟限酒戒烟限酒适时、适量运动适时、适量运动 秋日滋养美食点将台秋日滋养美食点将台香菇木耳炖豆腐香菇木耳炖豆腐苦瓜胡萝卜煎蛋苦瓜胡萝卜煎蛋山药南瓜粥山药南瓜粥黑豆莲藕鸡汤黑豆莲藕鸡汤 谢谢聆听谢谢聆听
