1、糖尿病运动和医疗护理糖尿病综合治疗“五驾马车”2糖尿病运动和医疗护理“管住嘴，迈开腿管住嘴，迈开腿”3糖尿病运动和医疗护理 糖尿病运动疗法m 运动的益处m 运动治疗的适应症和禁忌征m 运动的方法m 运动量和运动时间m运动潜在的副作用m运动时注意事项4糖尿病运动和医疗护理运动的益处m运动可改善胰岛素的敏感性运动可改善胰岛素的敏感性m改善代谢指标改善代谢指标m保持标准体重及健康心理保持标准体重及健康心理m改善心、肺、消化、骨骼、改善心、肺、消化、骨骼、肌肉等系统功能肌肉等系统功能5糖尿病运动和医疗护理运动治疗的适应症m病情控制稳定的病情控制稳定的2型糖尿病型糖尿病m体重超重的体重超重的2型糖尿病型
2、糖尿病最佳适应症最佳适应症m稳定期的稳定期的1型糖尿病型糖尿病m稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病6糖尿病运动和医疗护理7糖尿病运动和医疗护理 锻炼基本原则m血糖基本控制（稳定）之后再开始运动锻炼血糖基本控制（稳定）之后再开始运动锻炼m因人而异因人而异m循序渐进循序渐进m持之以恒持之以恒m同时注意饮食、药物同时注意饮食、药物m定期检查血糖定期检查血糖9糖尿病运动和医疗护理 运动前的准备m运动前应到医院进行一次全面体检m医生共同讨论：目前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平10糖尿病运动和医疗护理有氧运动&无氧运动“有氧有氧”和和“无
3、氧无氧”是根据体内氧代谢状况，其区别标是根据体内氧代谢状况，其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动呼吸平缓的一般运动(如散步、太极拳、自编体操如散步、太极拳、自编体操)有氧运动可增加心、脑血液的氧供应有氧运动可增加心、脑血液的氧供应,还可促使脂肪代谢，还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪有利于消耗体内堆积的剩余脂肪糖尿病患者在锻炼时应选择有氧运动糖尿病患者在锻炼时应选择有氧运动.无氧运动是指强度大，节奏快，运动后心脏跳动每
4、分钟无氧运动是指强度大，节奏快，运动后心脏跳动每分钟可达可达150150次左右，呼吸急促的激烈运动，如拳击、快跑、次左右，呼吸急促的激烈运动，如拳击、快跑、踢足球等。踢足球等。11糖尿病运动和医疗护理 日常生活中养成运动习惯m上下楼梯上下楼梯m等车不要坐下，来回踱步等车不要坐下，来回踱步m路程不远，步行出门路程不远，步行出门m路程较远，骑自行车出门路程较远，骑自行车出门m经常与家人、朋友户外郊游经常与家人、朋友户外郊游12糖尿病运动和医疗护理 运动量m运动中所做的功或消耗的能量运动中所做的功或消耗的能量m基本要素为：强度、时间和频度基本要素为：强度、时间和频度13糖尿病运动和医疗护理运动强度m
5、单位时间的运动量，可以用运动负荷单位时间的运动量，可以用运动负荷/时间（时间（min）表示，）表示，例如速度例如速度5km/h。也可以用代谢当量、心率或主观用力计。也可以用代谢当量、心率或主观用力计分等表示。分等表示。m运动训练的目标强度称为靶强度。运动训练的目标强度称为靶强度。靶强度靶强度：心率法：心率法：70%-85%最大心率作为靶心率。最大心率作为靶心率。没有心电运动试验时可以采用心率预计值：没有心电运动试验时可以采用心率预计值：最大心率（年龄预计值）最大心率（年龄预计值）=220-年龄（岁）年龄（岁）由于心血管活性药物的广泛使用，采用靶心率的方法受到由于心血管活性药物的广泛使用，采用靶
6、心率的方法受到限制。限制。14糖尿病运动和医疗护理运动时间&运动强度m除去准备活动和整理活动外，靶强度的运动时间为除去准备活动和整理活动外，靶强度的运动时间为15-40min。m运动时间与运动强度成反比。运动时间与运动强度成反比。m在特定运动总量的前提下，一般减少运动强度和延长时在特定运动总量的前提下，一般减少运动强度和延长时间，提高训练安全性。间，提高训练安全性。m一般为每天或隔天一次（一般为每天或隔天一次（3-5次次/周）周）m运动频度少于运动频度少于2次次/周效果不佳周效果不佳。15糖尿病运动和医疗护理监测运动强度是否适宜m感觉舒适、周身发热、出汗、运动时能说出完整的话为感觉舒适、周身发
7、热、出汗、运动时能说出完整的话为宜。宜。m食欲有所增加，但要注意饮食控制。食欲有所增加，但要注意饮食控制。m睡眠质量改善睡眠质量改善m血压平稳血压平稳m运动疲劳感会逐渐消失运动疲劳感会逐渐消失m超重或肥胖者体重逐渐下降；如果下降过快，表示运动超重或肥胖者体重逐渐下降；如果下降过快，表示运动量过大，应予调整。量过大，应予调整。16糖尿病运动和医疗护理运动时间段的选择m通常于餐后通常于餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高。高。m避开药物作用高峰，以免发生低血糖。避开药物作用高峰，以免发生低血糖。m若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加若必须
8、在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。饮食。17糖尿病运动和医疗护理运动强度指标下列情况提示运动强度过大：下列情况提示运动强度过大：不能完成不能完成全部全部运动。运动。活动时因气喘而不能自由交谈。活动时因气喘而不能自由交谈。运动后无力或恶心。运动后无力或恶心。持续性疲劳。持续性疲劳。运动当日失眠。运动当日失眠。运动后持续性关节酸痛。运动后持续性关节酸痛。运动次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。运动次日清晨安静心率明显变快或变慢，或感觉不适。18糖尿病运动和医疗护理19糖尿病运动和医疗护理运动的注意事项m了解你运动前、中、后的血糖变化，如运动前血糖较低，应先加餐；了解你运动前、
9、中、后的血糖变化，如运动前血糖较低，应先加餐；血糖高于血糖高于14mmol/L,不要运动；如果进行激烈长时间运动，应监测血不要运动；如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量。糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量。m穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理，锻炼前多饮水。穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理，锻炼前多饮水。m避免高强度运动，防止意外伤害，外出活动要告知他人，随身携带避免高强度运动，防止意外伤害，外出活动要告知他人，随身携带有关姓名疾病等资料卡片。有关姓名疾病等资料卡片。m使用胰岛素患者，胰岛素应注射在非运动部位，以避免胰岛素吸收使用胰岛素患者，胰岛素应注射在非运动部位
10、，以避免胰岛素吸收过快，产生低血糖。过快，产生低血糖。m随身携带易于吸收的碳水化合物，如软饮料、葡萄糖，以便出现低随身携带易于吸收的碳水化合物，如软饮料、葡萄糖，以便出现低血糖情况下使用。血糖情况下使用。m运动会引起食欲增加，消化功能增加，应注意饮食控制。运动会引起食欲增加，消化功能增加，应注意饮食控制。20糖尿病运动和医疗护理运动的注意事项m运动减体重亦应缓慢进行，每运动减体重亦应缓慢进行，每周减轻周减轻400g为宜。为宜。m做好运动日记，不断总结经验。做好运动日记，不断总结经验。m高血压：不应举重屏气。高血压：不应举重屏气。m周围血管病变：走周围血管病变：走-休息休息-走，交走，交替进行。替进行。m视网膜病变：不举重、不潜水、视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰。头不低于腰。m周围神经病变：避免过度伸展，周围神经病变：避免过度伸展，不负重。不负重。21糖尿病运动和医疗护理22糖尿病运动和医疗护理
