1、糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法2糖尿病运动疗法3糖尿病运动疗法4l运动疗法的意义运动疗法的意义l运动疗法的适应症和禁忌证运动疗法的适应症和禁忌证l运动的时间和强度运动的时间和强度l运动的方式和类型运动的方式和类型l运动的注意事项运动的注意事项l坚持运动的方法坚持运动的方法糖尿病运动疗法5 运动治疗的意义运动治疗的意义l促进血液循环促进血液循环l缓解轻中度高血压缓解轻中度高血压l减轻体重，改善血脂情况减轻体重，改善血脂情况l提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗l改善心肺功能改善心肺功能l防治骨质疏松防治骨质疏松l增强身体灵活度增强身体灵活度l改善情绪改善情
2、绪糖尿病运动疗法6 运动治疗的适应症运动治疗的适应症l病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病l体重超重的体重超重的2 2型糖尿病最佳适型糖尿病最佳适应症应症l稳定期的稳定期的1 1型糖尿病型糖尿病l稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病7糖尿病运动疗法7 运动治疗的禁忌症运动治疗的禁忌症 l合并各种急性感染合并各种急性感染l伴有心功能不全、心律失常、并且活伴有心功能不全、心律失常、并且活动后加重动后加重l严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病l糖尿病足糖尿病足l严重的眼底病变严重的眼底病变l新近发生的血栓新近发生的血栓l有明显酮症或酮症酸中毒有明显酮症或酮症酸中毒l血糖控制不佳血糖控制不佳糖尿
3、病运动疗法8运动时间与强度（一）运动时间与强度（一）选择运动时间选择运动时间：l应从第一口饭算起的饭后应从第一口饭算起的饭后1 1小时开始运动。小时开始运动。此时血此时血 糖较高，运动时不易发生低血糖糖较高，运动时不易发生低血糖.l不要在空腹时运动！不要在空腹时运动！糖尿病运动疗法9运动时间与强度（二）运动时间与强度（二）运动强度运动强度：感觉：感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。气喘吁吁，能说话，但不能唱歌。心率：心率：HR=HR=（220220年龄）年龄）606070%70%；简易计算法：脉率简易计算法：脉率=170=170年
4、龄年龄糖尿病运动疗法10运动时间与强度（三）运动时间与强度（三）每次运动持续时间：共计约每次运动持续时间：共计约6060分钟。分钟。l包括运动前准备时间约包括运动前准备时间约1515分钟和运动后分钟和运动后恢复整理运动时间约恢复整理运动时间约1515分钟。分钟。l达到运动强度后，应坚持达到运动强度后，应坚持3030分钟左右。分钟左右。糖尿病运动疗法11 运运 动动 频频 率率l每周锻炼每周锻炼3535次为最适宜次为最适宜l若每次运动量较小，而身体条件又较好，每若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可为每天每天1 1次次l运
5、动锻炼不应间断，若运动间歇超过运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3434天，天，则效果及蓄积作用将减弱则效果及蓄积作用将减弱糖尿病运动疗法12轻度运动轻度运动中度运动中度运动稍强度运动稍强度运动购物、散步、购物、散步、做操、太极做操、太极拳、气功等。拳、气功等。快走、慢跑、快走、慢跑、骑车、爬楼梯、骑车、爬楼梯、健身操等。健身操等。跳绳、爬山、跳绳、爬山、游泳、球类、游泳、球类、跳舞等。跳舞等。一般运动方式：有氧运动、无氧运动一般运动方式：有氧运动、无氧运动糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式运动方式的选择运动方式的选择糖尿病运动疗法13运动类型运动类型-
6、无氧运动无氧运动l概念概念l通常为特定肌肉的力量训练通常为特定肌肉的力量训练l由于氧气不足，使乳酸生成增由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等加，导致气急、肌肉酸痛等l常见运动形式：常见运动形式：举重举重 一百米赛跑一百米赛跑不主张采用此种运动不主张采用此种运动糖尿病运动疗法14运动类型运动类型-有氧运动有氧运动l概念：概念：l大肌肉群运动大肌肉群运动l消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺l常见的运动形式有：常见的运动形式有：l行走、慢跑、爬楼梯行走、慢跑、爬楼梯l游泳游泳l 骑自行车骑自行车l跳舞跳舞l 打太极拳、打球等打太极拳、打球等糖尿病运动疗法15糖
7、尿病运动疗法16糖尿病运动疗法17糖尿病运动疗法18糖尿病运动疗法19有氧运动，形式多样有氧运动，形式多样注意掌握注意掌握“度度”每周最好进行每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度训练时阻力为轻或中度糖尿病运动疗法20运动的注意事项运动的注意事项运动前（运动前（1）l全面体检：全面体检：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等。及神经系统等。l与医生共同讨论：与医生共同讨论：目前的病情是否适合运动及应注意的问题目
8、前的病情是否适合运动及应注意的问题 如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平适当水平糖尿病运动疗法21运动的注意事项运动的注意事项运动前（运动前（2）l确定运动方式和运动量确定运动方式和运动量l选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的选择合适的运动鞋和袜，要注意鞋的密闭密闭 性和透气性性和透气性l运动场地要平整、安全，空气新鲜运动场地要平整、安全，空气新鲜糖尿病运动疗法22运动的注意事项运动的注意事项运动时运动时l先做热身运动先做热身运动1515分钟，运动过程中注意心率变化分钟，运动过程中注意心率变化l运动中要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的运动中
9、要注意饮一些白开水，以补充水分和氧的消耗消耗l若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗，腿痛等不适，应立即停止运动。腿痛等不适，应立即停止运动。l运动即将结束时，再做运动即将结束时，再做1010分钟左右的恢复整理活分钟左右的恢复整理活动。动。糖尿病运动疗法23运动的注意事项运动的注意事项其它其它l运动时间和运动强度相对固定运动时间和运动强度相对固定l注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹注射胰岛素的病人，运动前应将胰岛素注射在腹部。部。l有条件者最好在运动前和运动后各测有条件者最好在运动前和运动后各测 一次血糖。一次血糖。如果血糖大于如果血糖大
10、于13.9mmol/L13.9mmol/L，且出现酮体，应避免运动。，且出现酮体，应避免运动。如果血糖大于如果血糖大于13.9 13.9 mmolmmol/L/L，但未出现酮体，应谨慎运动，但未出现酮体，应谨慎运动如果血糖小于如果血糖小于5.6 5.6 mmolmmol/L/L，应摄入额外的碳水化合物后，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动方可运动糖尿病运动疗法24运动的注意事项运动的注意事项其它其它l随身携带糖果，当血糖较低时及时进食，避免随身携带糖果，当血糖较低时及时进食，避免低血糖发生低血糖发生l随身携带联系卡，写明姓名、年龄、住址、电随身携带联系卡，写明姓名、年龄、住址、电话等话等l运动
11、后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、运动后仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，应及时处理。血泡、感染等，应及时处理。糖尿病运动疗法25 有潜在心血管疾病高风险的病人有潜在心血管疾病高风险的病人l应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，应先评价心功能及心脏有无缺血等情况，必要时做分级运动试验必要时做分级运动试验l推荐患者做轻到中等强度的运动，从小推荐患者做轻到中等强度的运动，从小运动量开始，循序渐进。运动量开始，循序渐进。运动的注意事项运动的注意事项 慢性并发症慢性并发症糖尿病运动疗法27增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议增殖性糖尿病视网膜病变病人运动限制建议可进行的运动可进行的
12、运动不鼓励进行的运动不鼓励进行的运动冲撞轻，心血管系统调整冲撞轻，心血管系统调整游泳游泳散步散步大强度运动，剧烈震动等大强度运动，剧烈震动等举重举重慢跑慢跑冲撞轻的有氧运动冲撞轻的有氧运动蹬车运动蹬车运动耐力运动耐力运动冲撞剧烈的有氧运动冲撞剧烈的有氧运动用球拍的运动用球拍的运动用力吹的游戏用力吹的游戏运动的注意事项运动的注意事项 慢性并发症慢性并发症 糖尿病运动疗法28糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制糖尿病足部保护性感觉丧失者的运动限制推荐的运动推荐的运动禁忌的运动禁忌的运动游泳游泳划船划船骑自行车骑自行车坐式运动坐式运动手臂的锻炼手臂的锻炼其它非负重运动其它非负重运动脚踏车脚踏车长时间
13、行走长时间行走慢跑慢跑爬楼梯爬楼梯运动的注意事项运动的注意事项 慢性并发症慢性并发症糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加糖尿病足病人多数应用胰岛素治疗，如果完全不活动，摄入的能量堆积，可使体重增加糖尿病运动疗法29不同运动所消耗的热量不同运动所消耗的热量运动项目运动项目 消耗热量（千卡消耗热量（千卡/小时）小时）坐着坐着100站着站着140作家务作家务150-250散步散步210慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350中等速度骑自行车中等速度骑自行车660糖尿病运动疗法30重点运动项目简介重点运动项
14、目简介 步行步行l运动强度较小，比较安全运动强度较小，比较安全l特别适合年龄较大，身体较弱的患特别适合年龄较大，身体较弱的患者者l建议从慢速步行开始，逐渐增加步建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度行速度l中间可穿插爬坡或登台阶等中间可穿插爬坡或登台阶等糖尿病运动疗法31重点运动项目简介重点运动项目简介 慢跑慢跑l较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘l属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者有一定锻炼基础的糖尿病患者 l运动效果明显，运动量容易控制运动效果明显，运动量容易控制l不受时间、地点或器械限
15、制不受时间、地点或器械限制l下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛下肢关节受力较大，易引起膝关节疼痛l间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习l常规慢跑：速度一般为常规慢跑：速度一般为30403040秒秒/100/100米米糖尿病运动疗法32 如何坚持运动计划如何坚持运动计划糖尿病运动疗法33克服障碍，坚持运动计划列出能够耐受的几种不同类型的运动，列出能够耐受的几种不同类型的运动，确定适合个人的运动。确定适合个人的运动。将运动与那些令人愉快的事情联系起来，将运动与那些令人愉快的事情联系起来，例如一边看电视节目一边踏车，一边散步一边听收音例如一边看电视节目一边踏车
16、，一边散步一边听收音机等等机等等 寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动寻找有趣的、令人愉快的、有益的运动糖尿病运动疗法34将运动的益处告诉家人或朋友，将运动的益处告诉家人或朋友，邀请他们加入运动的行列。邀请他们加入运动的行列。克服障碍，坚持运动计划邀请家人或朋友一起参与运动邀请家人或朋友一起参与运动糖尿病运动疗法35时间的便利：时间的便利：在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一在时间表内安排一个锻炼的时间。一定会有这样一 个个时间的。时间的。地点的便利：地点的便利：寻找一个距离住所最近的运动场所。寻找一个距离住所最近的运动场所。克服障碍，坚持运动计划更改运动场所，尽可能方便锻炼更改运动场所
17、，尽可能方便锻炼糖尿病运动疗法36运动后出现低血糖时，运动后出现低血糖时，及时与专科医生、护士联系，调整用药及饮食、运动计及时与专科医生、护士联系，调整用药及饮食、运动计划可以解决这个问题。划可以解决这个问题。出现疼痛出现疼痛提示可能运动强度过高，或这项运动不适合个人的身提示可能运动强度过高，或这项运动不适合个人的身体体 情况，应当更改运动方式或强度，情况，应当更改运动方式或强度，寻找一个安全、有效的运动。寻找一个安全、有效的运动。克服障碍，坚持运动计划寻求专业意见寻求专业意见 糖尿病运动疗法37事实上很少有人老得或胖得不能锻炼了。事实上很少有人老得或胖得不能锻炼了。制定容易实现的短期及长期目
18、标，这样患者会感觉更制定容易实现的短期及长期目标，这样患者会感觉更加有信心。加有信心。克服障碍，坚持运动计划反击自我挫败的想法，反击自我挫败的想法，为患者为患者“量身订做量身订做”一份适宜的、具体的运动计划一份适宜的、具体的运动计划 糖尿病运动疗法38运动可能不会迅速地改善血糖水平运动可能不会迅速地改善血糖水平;但经过几周的运动后，并结合运动前后监测血糖，尤其但经过几周的运动后，并结合运动前后监测血糖，尤其监测糖化血红蛋白，患者会发现运动对血糖的有益影响。监测糖化血红蛋白，患者会发现运动对血糖的有益影响。克服障碍，坚持运动计划多想想运动为血糖控制带来的益处多想想运动为血糖控制带来的益处 糖尿病运动疗法39 总总 结结l运动口诀运动口诀“一、三、五、七一、三、五、七”l即：即：“一一”代表：饭后一小时运动代表：饭后一小时运动l “三三”代表：活动代表：活动30分钟分钟l “五五”代表：每周至少活动五次代表：每周至少活动五次l “七七”代表：每次活动中心率不超过代表：每次活动中心率不超过170-龄龄l备注：选择适合自已的运动方式最重要备注：选择适合自已的运动方式最重要糖尿病运动疗法40Thanks!41
