1、糖尿病酮症酸中毒护理查房2022-10-111.病史简介2.相关知识3.护理诊断及措施 基本基本 病情病情 患者 耿贤香 女 4444岁。因1 1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达4 40 0，经外院治疗无好转，3 3日前因病情加重入我院治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.729.7mmol/L,T：36.236.2，R:2424次/分，Bp:130/80mmHg130/80mmHg，P:110110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。入科入科 诊断诊断1.1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 2.2.糖尿病伴感染糖尿病伴
2、感染3.3.肾功能不全肾功能不全 4.4.低钠低氯血症低钠低氯血症既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余，年余，未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年，未行手术治年，未行手术治疗。疗。治疗治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗日期日期项目项目3.143.153.163.173.18体温体温（）36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗治疗胰岛素复方氨基比林2）病情介绍病情介绍日期日期项目项目3.143
3、.153.163.173.18血（尿）酮体血（尿）酮体+钾钾（3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L)5.694.944.424.564.06白细胞白细胞（4-10109）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治疗治疗舒普深+替硝唑2）病情介绍病情介绍疾病相关知识 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢
4、紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。定义（DKA）：轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。保持病室清洁、定时消毒通风。并加强巡视，注意询问。大量 分解遵医嘱静脉补充胃肠外营养遵医嘱静脉补充胃肠外营养保持病室清洁、定时消毒通风。呼吸深快且有烂苹果气味;心理护理，树立战胜疾病的信心保持病室清洁、定时
5、消毒通风。中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。并发低血糖的危险：与持续使用加强口腔护理 保持口腔清洁糖尿病酮症酸中毒 2.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。焦虑：与疾病知识匮乏有关脂肪-羟丁酸丙酮乙酰乙酸酮体 大量 分解 酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。营养失调，低于机体需要量：与体内因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。电解质失衡：与机体代谢紊乱有
6、关给予患者可口易消化的糖尿病饮食积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗电解质失衡：与机体代谢紊乱有关心理护理，树立战胜疾病的信心密切观察病情,1-2h 监测血糖中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。加强口腔护理 保持口腔清洁糖尿病酮症酸中毒 2.由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性
7、酸中毒为主要表现。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。优选糖尿病酮症酸中毒护理查房Ppt并发低血糖的危险：与持续使用酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.电解质失衡：与机体代谢紊乱有关糖尿病酮症酸中毒护理查房严格记录24小时出入量大量 分解保持病室清洁、定时消毒通风。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。遵医嘱监测血生化常规大量 分解中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。并发低血糖的危险：与持续使用少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。多饮、多
8、食、多尿(三多)和消瘦（一少）;严格记录24小时出入量积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗 1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：三多症状4.严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;电解质失衡：与机体代谢紊乱有关并发低血糖的危险：与持续使用胰岛素有关2，R:24次/分，Bp:
9、130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；2，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；焦虑：与疾病知识匮乏有关家属多安慰、鼓励患者加强口腔护理 保持口腔清洁胰岛素有关心理护理，树立战胜疾病的信心食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;糖尿病酮症酸中毒护理查房积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗患者在我科治疗期间未发生低血糖反应严格记录24小时出入量患者在我科治疗期间未发生低血糖反应遵医嘱静脉补充胃肠外营养家属多安慰、鼓励患者既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。遵医嘱监测血生化常规心理护理
10、，树立战胜疾病的信心少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。体温过高：与感染有关P:3.161.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。患者体温恢复正常。I:3.14O:3.17并发低血糖的危险：与持续使用并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 P:3.141.密切观察病情,1-2h 监测血糖2.根据血糖变化随时调整RI泵入速度3.并加强巡视，注意询问。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应I:3.14O:3.18电解质失衡：电解质失衡：与机体代谢紊乱有关与机体代谢紊乱有
11、关P:3.141.严格记录24小时出入量2 2.遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。3.遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。I:3.14O:3.16焦虑：焦虑：与疾病知识匮乏有关与疾病知识匮乏有关P:3.141.心理护理，树立战胜疾病的信心2.家属多安慰、鼓励患者3.健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗。I:3.16O:3.17保持病室清洁、定时消毒通风。严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。心理护理，树立战胜疾病的信心积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。食欲下降、恶心
12、、呕吐、头疼、意识障碍;食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;患者焦虑缓解，能积极配合治疗。焦虑：与疾病知识匮乏有关保持病室清洁、定时消毒通风。心理护理，树立战胜疾病的信心患者在我科治疗期间未发生低血糖反应积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；心理护理，树立战胜疾病的信心严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。并加强巡视，注意询问。酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.四肢肌力、肌张力正常。保持病室清洁、定时消毒通风。营养失调，低于机体需要量：与体内2，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:
13、110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。电解质失衡：与机体代谢紊乱有关少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。保持病室清洁、定时消毒通风。体温过高：与感染有关积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗糖尿病酮症酸中毒护理查房遵医嘱静脉补充胃肠外营养有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。电解质失衡：与机体代谢紊乱有关有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。严格记录24小时出入量遵医嘱监测血生化常规有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。肾功能不全 4.并加强巡视，注意询问。焦虑：与疾病知识匮乏
14、有关食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;焦虑：与疾病知识匮乏有关四肢肌力、肌张力正常。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。保持病室清洁、定时消毒通风。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。胰岛素有关心理护理，树立战胜疾病的信心心理护理，树立战胜疾病的信心由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。少数
15、病人表现为腹痛，酷似急腹症。积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗糖尿病酮症酸中毒 2.焦虑：与疾病知识匮乏有关心理护理，树立战胜疾病的信心体温过高：与感染有关既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。并加强巡视，注意询问。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。严格记录24小时出入量大量 分解心理护理，树立战胜疾病的信心患者在我科治疗期间未发生低血糖反应积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗焦虑：与疾病知识匮乏有关大量 分解并加强巡视，注意询问。严格执行无
16、菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。呼吸深快且有烂苹果气味;四肢肌力、肌张力正常。并发低血糖的危险：与持续使用35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应胰岛素缺乏有关患者在我科治疗期间未发生低血糖反应患者在我科治疗期间未发生低血糖反应糖尿病酮症酸中毒 2.给予患者可口易消化的糖尿病饮食心理护理，树立战胜疾病的信心患者在我科治疗期间未发生低血糖反应既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。大量 分解优选糖尿病酮症酸中毒护理查房Ppt焦虑：与疾病知识匮乏有关轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗，密切监测血糖及酮体；心理护理，树立战胜疾病的信心保持病室清洁、定
17、时消毒通风。并加强巡视，注意询问。酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.四肢肌力、肌张力正常。体温过高：与感染有关患者在我科治疗期间未发生低血糖反应积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。电解质失衡：与机体代谢紊乱有关遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和2，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；加强口腔护理 保持口腔清洁给予患者可口易消化的糖尿病饮食电解质失衡：与机体代谢紊乱有关轻度DKA鼓励多饮水，足量胰
18、岛素治疗，密切监测血糖及酮体；并发低血糖的危险：与持续使用呼吸深快且有烂苹果气味;患者 耿贤香 女 44岁。严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。心理护理，树立战胜疾病的信心糖尿病酮症酸中毒 2.呼吸深快且有烂苹果气味;既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。焦虑：与疾病知识匮乏有关体温过高：与感染有关有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。并发低血糖的危险：与持续使用少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。电解质失衡：与机体代谢紊乱有关由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。大量 分解患者
19、在我科治疗期间未发生低血糖反应严格记录24小时出入量加强口腔护理 保持口腔清洁体温过高：与感染有关因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。遵医嘱静脉补充胃肠外营养大量 分解由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。电解质失衡：与机体代谢紊乱有关胰岛素缺乏有关糖尿病酮症酸中毒护理查房入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.患者在我科治疗期间未发生低血糖反应中、重度DK
20、A应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗糖尿病酮症酸中毒护理查房由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。呼吸深快且有烂苹果气味;中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。营养失调，低于机体需要量：与体内遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。糖尿病酮症酸中毒护理查房酸性物质
21、在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.四肢肌力、肌张力正常。四肢肌力、肌张力正常。电解质失衡：与机体代谢紊乱有关糖尿病酮症酸中毒 2.大量 分解心理护理，树立战胜疾病的信心食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;营养失调，低于机体需要量：与体内35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。心理护理，树立战胜疾病的信心焦虑：与疾病知识匮乏有关保持病室清洁、定时消毒通风。遵医嘱静脉补充胃肠外营养呼吸深快且有烂苹果气味;营养失调，低于机体需要量：与体内心理护理，树立战胜疾病的信心焦虑：与疾病知识匮乏有关并发低血糖的危险：与持续使用多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;遵医嘱静脉补充胃肠外营养严格记录24小时出入量患者焦虑缓解，能积极配合治疗。既往2型糖尿病史5年余，未规范服药。根据血糖变化随时调整RI泵入速度体温过高：与感染有关因1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。有胆囊炎病史5年，未行手术治疗。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。胰岛素有关患者 耿贤香 女 44岁。营养失调，低于机体需要量：营养失调，低于机体需要量：与体内与体内 胰岛素缺乏有关胰岛素缺乏有关 P:3.141.给予患者可口易消化的糖尿病饮食2.鼓励病人多饮水3.遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加I:3.14O:3.17
