1、一一.什么是什么是糖尿病？糖尿病？粗浅理解粗浅理解:顾名思意顾名思意 科学理解科学理解：糖尿病是一组由于：糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而乱、而以以长期长期高血糖高血糖为主要表现的为主要表现的综合症。综合症。2020/11/32 1.1.血糖正常范围血糖正常范围 空腹血糖空腹血糖:3.9:3.96.lmmol6.lmmolL L，餐后餐后2 2小时血糖小时血糖:3.9:3.97.8mmol7.8mmolL L。2020/11/33 2.2.糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准：空腹血糖空腹血糖
2、 7.Ommol/L 7.Ommol/L，或者糖尿病症状或者糖尿病症状+任意时间任意时间血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L，2020/11/34 若空腹血糖若空腹血糖5.6mmol/L,5.6mmol/L,餐后血糖餐后血糖7.8 mmol/L,70)食物食物 进入胃肠道后消化快，进入胃肠道后消化快，吸收完全吸收完全,葡萄糖迅速进入血液，葡萄糖迅速进入血液，引起血糖升高。引起血糖升高。低血糖指数低血糖指数(GI55)食物在胃肠停留时间长、食物在胃肠停留时间长、慢慢消化吸收，葡萄糖进入血慢慢消化吸收，葡萄糖进入血液缓慢，上升的锋值低，下降液缓慢，上升的锋值低，下降速度慢。速度慢。20
3、20/11/343常见食物血糖指数举例常见食物血糖指数举例食物种类食物种类谷类荞麦面面条谷类荞麦面面条 59.3荞麦面馒头荞麦面馒头 66.7大米饭大米饭 80.2白小麦面包白小麦面包 105.8白小麦馒头白小麦馒头 88.12020/11/344常见食物血糖指数举例常见食物血糖指数举例 食物种类食物种类豆类豆类 扁扁 豆豆 18.5 绿绿 豆豆 27.2 豆豆 腐腐 干干 23.7 豆豆 腐腐 31.9 绿绿 豆豆 面面 33.42020/11/345(3)充足的膳食纤维充足的膳食纤维2020/11/346(4)补充维生素补充维生素和无机盐和无机盐2020/11/3472.糖尿病糖尿病食食物
4、选择物选择 糖尿病的饮食控制的糖尿病的饮食控制的关键是合理选择食物。关键是合理选择食物。糖尿病患者每天的饮糖尿病患者每天的饮食食应尊循中国居民膳食指南指南和中国居民平衡膳食宝塔2020/11/348中国居民平衡膳食宝塔2020/11/349 笫一层是谷类薯类及杂粮笫一层是谷类薯类及杂粮 每日三餐中必须要有主食每日三餐中必须要有主食，是，是对对血糖血糖影影响响最大又最为关注的食物最大又最为关注的食物。要讲要讲究吃什么？吃多少？什么时间吃？究吃什么？吃多少？什么时间吃？轻体力活动的糖尿病患者每天轻体力活动的糖尿病患者每天可食用主食可食用主食150150300300克。可选择一克。可选择一部分精米、
5、白面并搭配粗粮部分精米、白面并搭配粗粮(如荞如荞麦、燕麦、高粱、鲜玉米、玉米麦、燕麦、高粱、鲜玉米、玉米面面和杂豆和杂豆等等)。2020/11/350 2.笫二层为笫二层为蔬菜蔬菜水果水果 提倡糖尿病患者多食提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般来说，推荐用蔬菜。一般来说，推荐每天至少摄入每天至少摄入500500克新鲜蔬克新鲜蔬菜，而且品种要多一些，菜，而且品种要多一些，至少至少2 2种，最好种，最好3 3种。种。2020/11/3511 1、吃水果的、吃水果的“时机时机”：糖尿病人吃水果注意事项糖尿病人吃水果注意事项 血糖稳定（空腹血糖7mmo/L，餐后血糖8mmo/L）1-2周后才可食用、2 2、
6、吃水果的数量、吃水果的数量：150-200g3 3、吃水果的时间、吃水果的时间：4 4、吃水果的种类、吃水果的种类：选择低生糖指数水果：樱桃、苹果、柚子、梨子、桃等。两餐之间、（餐后2小时为宜）、或睡前1小时。2020/11/352 笫三层为肉、蛋、鱼、虾的选择肉、蛋、鱼、虾的选择 可选择新鲜瘦肉、禽肉或其制品。尽量少食或不食动物内脏、皮肤这些胆固醇含量较高的食物。鱼虾的脂肪多由不饱和脂肪酸组成，具有降低血脂、防止动脉粥样硬化的作用。鱼子、虾子胆固醇含量较高(合并高胆固醇血症的患者不宜选择)。一般来说，糖尿病患者每天可食用肉蛋每天可食用肉蛋鱼虾共鱼虾共100100200200克克。2020/1
7、1/353 笫四笫四层层为为奶奶类类豆类及其制品豆类及其制品 奶奶类类可选择牛奶、奶粉和酸奶。不宜选择的是奶油、炼乳等，含脂肪高的奶类。也不宜选择全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血症，可选择脱脂奶或脱脂奶粉。推荐每天摄入量：鲜奶鲜奶250250毫升左毫升左右右，或奶粉1015克，或酸奶150200毫升。2020/11/354 大豆及其制品是糖尿大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物之一。病患者的理想食物之一。推荐的每天食用量为推荐的每天食用量为豆腐豆腐150 150 200 200克，或豆克，或豆腐干腐干100100克，或豆腐丝克，或豆腐丝5050100100克，或豆浆克，或豆浆2502505
8、00500毫升。但不宜选择油毫升。但不宜选择油豆腐。豆腐。2020/11/355 5.笫五层为笫五层为油油和盐和盐 油的选择油的选择 糖尿病患者不宜选择动物油脂作为烹调油，而宜选择植物抽。植物油的摄入量一般为每每天天25253030毫升毫升(相当于23汤勺)。2020/11/356 盐盐：为了预防和控制高血压，应尽量减少食盐的摄入量，每日食盐的用量控制在6克以内。2020/11/357五谷宜为养，五谷宜为养，失豆则不良；失豆则不良；五畜适为益，五畜适为益，过则害非浅；过则害非浅；五菜常为充，五菜常为充，新鲜绿黄红；新鲜绿黄红；五果当为助，五果当为助，力求少而精；力求少而精；饮食贵有节，饮食贵有
9、节，切记量和度。切记量和度。饮食养生关键要有合理膳食结构饮食养生关键要有合理膳食结构2020/11/358 (三三)运动治疗运动治疗 持之以恒地、量力而行的进持之以恒地、量力而行的进行有氧运动。行有氧运动。约有20%的2型糖尿病患者可单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗的基石2020/11/3592022-10-1160典型生活方式2020/11/3602020/11/3612020/11/3622020/11/3632-32020/11/364 (四四)病情监测病情监测 五项指标（体重、血五项指标（体重、血糖、血压、血脂、血液黏糖、血压、血脂、血液黏度）力
10、争达标。度）力争达标。2020/11/365 常常遇见这样的患者，眼睛仅仅盯在血糖上，血糖控制得不错，可还是得了冠心病、脑梗塞。为什么?是因为忽略了导致冠心病的其他重要因素。2020/11/366 由此可见，糖尿病病人，尤其是伴有肥胖、高血压、血脂紊乱、高粘血症、抽烟的病人，除了控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其他因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。2020/11/367(五五)药物治疗药物治疗口服降糖药、口服降糖药、胰岛素等胰岛素等2020/11/368什麽时候应用口服降血糖药物什麽时候应用口服降血糖药物2型糖尿病患者在饮饮食控制食控制和运动治疗运动治疗4-6周效果不好时使用2020/11/369 胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症l 对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的患者l 口服降糖药治疗失效-胰岛素联合治疗l 对难以分型的消瘦患者，均可使用胰岛素治疗2020/11/370送给糖尿病人的话送给糖尿病人的话一一告别无知，多学点告别无知，多学点 二二控制饮食，少吃点控制饮食，少吃点 三三加强锻炼，勤动点加强锻炼，勤动点 四四监测血糖，及时点监测血糖，及时点五五合理用药，谨慎点合理用药，谨慎点2020/11/371 2020/11/372
