1、老年人安全用药和老年人安全用药和护理基础知识护理基础知识1985年WHO提出合理用药合理用药的三个基本要素 安全 有效 经济2老年人安全用药和护理基础知识老年人用药五大原则一受益原则二5种药物原则三小剂量原则四择时原则五暂停用药原则4老年人安全用药和护理基础知识一、受益原则n首先要求老年人用药要有明确的适应证n用药的受益/风险比值1n有适应证但用药的受益/风险比值1，不用药，同时选择疗效确切而毒副作用小的药物。5老年人安全用药和护理基础知识二、5种药物原则联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，用药品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急执行5种药物原则时应注意n了解药物的局限性n抓主要矛盾
2、，选 主要药物治疗n选 用具有兼顾治疗作用的药物n重视非药物治疗n减少和控制服用补药6老年人安全用药和护理基础知识三、小剂量原则n老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4，一般开始用成人量的1/41/3，然后中根据临床反应调整剂量，直至疗效满意而无ADR为止n剂量要准确适宜，老年人用药要遵循从小剂量开始逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。n只有把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量n老年人用药剂量的确定要遵守剂量个体化原则7老年人安全用药和护理基础知识四、择时原则n即选择最佳时间服药n择时用药可提高疗效减少毒副作用n根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间n见图表
3、(知识点)n 非杓型高血压：正常人的血压一般都是呈杓型，非杓型高血压就是血压的改变其峰值及谷值改变不明显，通俗的说就是血压该低的时候出现偏高的情况。8老年人安全用药和护理基础知识五、暂停用药原则n老年人用药 应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是病情的加重，前者应停药，后者应加药。n停药受益多于加药受益n暂停用药是现代老年病学中最简单有效的干预措施之一。9老年人安全用药和护理基础知识同学们下课休息10老年人安全用药和护理基础知识第四节老年人安全用药的护理11老年人安全用药和护理基础知识老年人安全用药的护理1.全面评估老年人用药情况2.密切观察和预防药物不良反应3.提高老年人服
4、药依从性4.加强药物治疗的健康指导12老年人安全用药和护理基础知识一、全面评估老年人用药情况1.用药史 了解过敏史、引起副作用的药物2.各系统老化程度 肝肾功 3.服药能力和作息时间 视力，听力，阅读能力，理解能力，记忆力，吞咽能力、获取药物的能力，发现不良反应的能力，和作息时间4.心理-社会状况 文化程度，饮食习惯，家庭经济状况，对药物有无依赖，期望，恐惧等心理13老年人安全用药和护理基础知识二、密切观察和预防药物不良反应1.密切观察药物副作用 及时处理不良反应2.注意观察药物矛盾反应 及时停药 3.用药从小剂量开始 从成人剂量的1/4开始，逐渐增大至1/31/22/33/4，注意个体差异4
5、.选用便于老年人服用的药物剂型 对吞咽困难的老年人选用液体剂型，必要时注射给药5.规定适当的服药时间和服药间隔6.其他预防药物不良反应的措施 长期服用某一种药物的老年人要特别注意监测血药浓度，老年人用的药物要认真记录并注意保存。14老年人安全用药和护理基础知识三、提高老年人服药依从性服药依从性：接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间，剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。措施1.加强药物护理2.开展健康教育3.建立合作性护患关系4.行为的治疗措施5.帮助老年人保管药品，定期整理，15老年人安全用药和护理基础知识四、加强药物治疗的健康指导1.加强老年人用药的解释工作2.鼓励老年人首选非药物性措施3.指导老年人不随意购买及服用药物4.加强家属的安全用药知识教育16老年人安全用药和护理基础知识思考题1.简述如何评估老年人的用药情况2.简述提高老年人服药依从性中如何加强药物护理17老年人安全用药和护理基础知识谢谢聆听！18老年人安全用药和护理基础知识
