1、 皮肤是人体的天然外衣，具有温度觉、触觉、痛觉等感觉功能，还具有缓冲外界的刺激和打击，分泌皮脂和汗液的功能。设问：随年龄的增长。老年人皮肤发生了何种改变？1、皮肤：老年人皮层变薄，表皮和真皮的接触面积大大减少，影响了表皮的 机械性、屏障和免疫功能。2、附属器官 腺体：腺体数量减少，分泌减少，皮肤血管减少，容易中暑。皮脂腺萎 缩，皮肤干燥，容易脱落。神经：神经感觉减弱，痛阈升高。毛发和指、趾甲：毛发生长周期缩短，再生能力降低，毛发根部色素合成障碍，头发变灰白。指、趾甲生长变缓、厚，失去光泽，易受到真菌感染 血循环：毛细血管减少，血液供应减少，皮肤修复时间长。脂肪组织：皮下脂肪数量减少，分布改变，
2、皱缩增加，产生皱纹二、常见的问题和疾病简述案例：立冬以来气候干燥，张大爷最近总感觉皮肤发痒，尤其不太敢洗澡，每次洗澡后，都觉得浑身痒得不行，皮肤抓破了还不解痒。设问：张大爷怎么了？二、常见问题（一）皮肤瘙痒症：只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害。原因：皮肤干燥 护理评估 1、危险因素：内因 皮肤的退行性改变皮肤干燥 肝胆疾病胆汁淤积刺激感觉神经末梢 慢性肾衰尿素蓄积刺激感觉神经末梢 中枢神经系统兴奋 外因：季节、药物、感染、食物、化学物品等（举例）皮肤瘙痒症（pruritus）只有皮肤瘙痒而无明显原发只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害性损害【常见护理诊断及医护合作性问题】【常见护理诊断及医护合作性问题
3、】舒适的改变：瘙痒舒适的改变：瘙痒 及皮肤的清洁、保养不得当；及皮肤的清洁、保养不得当；接触各类化学物品、化纤毛料衣服；干燥气候、接触各类化学物品、化纤毛料衣服；干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关；或及全身的相关性疾病、情绪寄生虫感染有关；或及全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。皮肤瘙痒症（pruritus）只有皮肤瘙痒而无明显原发只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害性损害【计划及实施】【计划及实施】无论何种原因引起的瘙痒，治疗均应首先针对干无论何种原因引起的瘙痒，治疗均应
4、首先针对干燥的皮肤。适当地补充维生素燥的皮肤。适当地补充维生素A A、E E、B B、C C。劝告老。劝告老人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴液人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴液（皂），因此积极治疗原发病。（皂），因此积极治疗原发病。护理的总体目标是老年人的瘙痒症状减轻或消失。护理的总体目标是老年人的瘙痒症状减轻或消失。具体的护理措施详见本节皮肤及附属器官的健康具体的护理措施详见本节皮肤及附属器官的健康维护。维护。皮肤瘙痒症（pruritus）只有皮肤瘙痒而无明显原发只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害性损害【护理评价】【护理评价】经过治疗及护理后，老人的瘙痒症经过治疗及护理后，老
5、人的瘙痒症状发生次数减少、程度减轻或消失。状发生次数减少、程度减轻或消失。带状疱疹（带状疱疹（herpes zosterherpes zoster）临床表临床表现现 u由由病毒病毒感染引起的皮肤病，常侵犯感染引起的皮肤病，常侵犯抵抗力较为低下抵抗力较为低下的的人群，人群，50507070岁的中老年人发生率较高。由于病毒隐藏岁的中老年人发生率较高。由于病毒隐藏在病人的在病人的神经根神经根里，一旦机体抵抗力下降就会发病。里，一旦机体抵抗力下降就会发病。u常见的症状表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群常见的症状表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱沿着周围神经呈的水疱沿着周围神经呈带状分布，单侧
6、性带状分布，单侧性。u随着年龄的增长，发病率也在增长。随着年龄的增长，发病率也在增长。u老年人症状较重，并可有严重的老年人症状较重，并可有严重的疱疹后神经痛疱疹后神经痛，可持可持续数月之久续数月之久，给老人躯体和精神上带来极大的痛苦。，给老人躯体和精神上带来极大的痛苦。带状疱疹（带状疱疹（herpes zosterherpes zoster）用药指用药指导导 u抗病毒治疗首选阿昔洛韦或万乃洛韦，其他有利巴韦抗病毒治疗首选阿昔洛韦或万乃洛韦，其他有利巴韦林、干扰素、阿糖胞苷等。林、干扰素、阿糖胞苷等。u镇痛可用消炎痛、芬必得、赛庚定。后遗神经痛可用镇痛可用消炎痛、芬必得、赛庚定。后遗神经痛可用多
7、虑平。无效时在相应神经根周围注射普鲁卡因，常可多虑平。无效时在相应神经根周围注射普鲁卡因，常可迅速缓解。迅速缓解。u老年病人发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和老年病人发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。免疫反应低下者和有激素禁忌防止后遗神经痛的发生。免疫反应低下者和有激素禁忌证的病人禁用。证的病人禁用。u外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则，也有减轻疼痛，缩短病程的效果。水疱未破，可外涂金也有减轻疼痛，缩短病程的效果。水疱未破，可外涂金霉素甘油，或硫磺炉甘石洗剂；如水疱已破有糜烂面时，霉素甘油，或硫磺炉甘石洗剂；
8、如水疱已破有糜烂面时，可外涂可外涂6.56.5新霉素软膏，并用消毒纱布包扎。渗液多时，新霉素软膏，并用消毒纱布包扎。渗液多时，可用可用0.5%0.5%新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。新霉素溶液湿敷，然后再外用软膏。带状疱疹（带状疱疹（herpes zosterherpes zoster）注意事注意事项项 u老年人应卧床休息，为防止水疱压破，可取健老年人应卧床休息，为防止水疱压破，可取健侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且侧卧位。床单被褥要保持清洁，内衣应勤换，且应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。应柔软，以防摩擦而使疼痛加剧。u劝告老人积极配合治疗，尽量避免用手抓搔，劝告老人积极配合治疗，尽量
9、避免用手抓搔，以免继发感染，加重病情。由于疼痛明显，在老以免继发感染，加重病情。由于疼痛明显，在老年病人使用止痛剂的同时，更应给予关心和精神年病人使用止痛剂的同时，更应给予关心和精神安慰。安慰。良好的环境良好的环境合理的营养合理的营养头发、皮肤头发、皮肤的清洁和保的清洁和保养养皮肤及附属器官的健康维护皮肤及附属器官的健康维护合理的营养合理的营养u在冬令季节，老年人除了多食蔬菜、水果，还要适当多食动物肝脏、鸡蛋等维生素A丰富食品和含胶原蛋白丰富的食品如猪蹄、猪皮、木耳、鸡翅、牛蹄筋、鱼皮。u多吃抗氧化食物，如胡萝卜、西红柿、葡萄、红酒、茶。u有皮肤粘膜破溃、糜烂的老年人，应补充B族维生素丰富的食
10、物，如豆类。u有皮肤瘙痒症的老年人，除对症治疗外，还应避免酒、葱、蒜、姜、辣椒等有刺激性的食品。u芝麻是老年人养护头发的良好理想食品。芝麻含有大量的蛋白、丰富的蛋氨酸和胱氨酸。尤其是黑芝麻的酪氨酸含量很丰富，它是构成黑色素颗粒的基本物质，其数量是决定头发“黑”的程度的重要因素。添加文字良好的环境良好的环境居室整洁卫生，居室整洁卫生，陈设雅致，墙上陈设雅致，墙上悬挂书画，室内悬挂书画，室内放置数盆水养性放置数盆水养性绿叶，既使周围绿叶，既使周围环境调和，富有环境调和，富有生气，又可防止生气，又可防止空气过于干燥。空气过于干燥。保持室内空气新保持室内空气新鲜，寒冷季节，鲜，寒冷季节，每日通风每日通
11、风2 23 3次次。理想的室温在理想的室温在15152525之间。之间。老年人对冷、热老年人对冷、热的适应力低，室的适应力低，室温过高过低均可温过高过低均可影响健康。影响健康。应选择风和日应选择风和日丽的天气，避丽的天气，避免日光曝晒，免日光曝晒，损伤皮肤。损伤皮肤。保持心情舒畅。保持心情舒畅。烦躁或情绪的烦躁或情绪的波动会加重一波动会加重一些皮肤疾患的些皮肤疾患的症状。症状。头发、皮肤的清洁和保养头发、皮肤的清洁和保养1 1头发 干性干性头发每周清洗头发每周清洗1 1次，次，油性油性头发每周清洗头发每周清洗2 2次。次。用洗发液洗发，温水冲洗后涂上护发素，再次温水冲洗用洗发液洗发，温水冲洗后
12、涂上护发素，再次温水冲洗干净后用柔软的干毛巾包裹头发轻轻按压，让毛巾吸干干净后用柔软的干毛巾包裹头发轻轻按压，让毛巾吸干头发上的水分。用木质或牛角梳梳理头发，每日头发上的水分。用木质或牛角梳梳理头发，每日3 3次，每次，每次不少于次不少于3030下，可以帮助疏通经络，促进血液循环。下，可以帮助疏通经络，促进血液循环。2.2.皮肤 冬季每周洗澡冬季每周洗澡2 2次，夏季多汗，要每天温水冲次，夏季多汗，要每天温水冲洗，但不必每天使用沐浴液。老人的皮肤宜选弱酸性的洗，但不必每天使用沐浴液。老人的皮肤宜选弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂。在冬季，特别是有手足皲裂的老人硼酸皂、羊脂香皂。在冬季，特别是有手足皲裂
13、的老人可在晚间沐浴后或水热泡手足之后，涂上护手护脚霜，可在晚间沐浴后或水热泡手足之后，涂上护手护脚霜，再戴上棉质手套、袜子，穿戴一晚上或者一两个小时，再戴上棉质手套、袜子，穿戴一晚上或者一两个小时，可有效改善皲裂情况。预防性地在晚间热水泡脚后用磨可有效改善皲裂情况。预防性地在晚间热水泡脚后用磨石板去除过厚的角化层，再涂护脚霜，避免足部的皲裂。石板去除过厚的角化层，再涂护脚霜，避免足部的皲裂。冬季冬季沐浴的室温调节在沐浴的室温调节在24242626，水温，水温4040左右。左右。调节水温应调节水温应先放冷水先放冷水，后放热水后放热水。浴室内置坐椅，。浴室内置坐椅，沐浴安排在沐浴安排在饭后一小时饭
14、后一小时后进行，以免影响消化吸后进行，以免影响消化吸收。沐浴时间收。沐浴时间不超过不超过1515分钟分钟。时间过长容易发生。时间过长容易发生胸闷、晕厥等意外。淋浴时，地面铺设防滑垫，胸闷、晕厥等意外。淋浴时，地面铺设防滑垫，盆浴时，浴盆边安装扶手，浴盆内放置防滑垫。盆浴时，浴盆边安装扶手，浴盆内放置防滑垫。老人单独沐浴时，嘱老人不要插浴室门。如有需老人单独沐浴时，嘱老人不要插浴室门。如有需要，在征得老人同意后，入室协助沐浴要，在征得老人同意后，入室协助沐浴。头发、皮肤的清洁和保养头发、皮肤的清洁和保养3 3指甲 修剪指甲，应放在沐浴后，这时指甲较修剪指甲，应放在沐浴后，这时指甲较软，便于修剪。
15、平时若要修剪，可先用热水浸泡软，便于修剪。平时若要修剪，可先用热水浸泡10min10min。修剪前，在肢体下方垫上旧毛巾，注意指、。修剪前，在肢体下方垫上旧毛巾，注意指、趾甲修剪不能过短。修剪时注意不要碰伤皮肤。趾甲修剪不能过短。修剪时注意不要碰伤皮肤。在从事家务劳动和洗涤时戴家用的橡胶手套，以在从事家务劳动和洗涤时戴家用的橡胶手套，以保护双手和指甲保护双手和指甲。老年人的着装选择老年人的着装选择u服装款式及颜色的选择应符合老年人的个性。服装款式及颜色的选择应符合老年人的个性。穿着以舒适、端庄、合体为原则穿着以舒适、端庄、合体为原则u服装要便于穿脱、活动服装要便于穿脱、活动u鼓励但不强求老人穿色彩明快的服装鼓励但不强求老人穿色彩明快的服装u内衣应选用质地柔软、光滑、吸湿性能强、通内衣应选用质地柔软、光滑、吸湿性能强、通气性好的纯棉、麻、丝织品气性好的纯棉、麻、丝织品。勤换洗。勤换洗 u袜子宜选择棉制的松口袜，既舒适，又不会引袜子宜选择棉制的松口袜，既舒适，又不会引起局部起局部瘙痒瘙痒u冬衣、鞋的质地应松、软、轻，保暖性好。冬衣、鞋的质地应松、软、轻，保暖性好。谢谢观看！谢谢观看！谢谢！
