1、识记：识记：l能准确叙述耳鼻咽喉科病人的护理评估的几个大的方面及评能准确叙述耳鼻咽喉科病人的护理评估的几个大的方面及评 估的方法。估的方法。l 准确叙述至少准确叙述至少10项常见护理诊断。项常见护理诊断。l准确叙述耳、鼻、咽、喉手术病人手术前后的护理常规。准确叙述耳、鼻、咽、喉手术病人手术前后的护理常规。理解：理解：l用自己的语言描述耳鼻咽喉科病人常见的症状和体征。用自己的语言描述耳鼻咽喉科病人常见的症状和体征。l用自己的语言描述常用的专科检查项目的分类、名称和目的用自己的语言描述常用的专科检查项目的分类、名称和目的运用；运用；l能用概述中的思路为耳鼻咽喉科病人制定全面的护理方案能用概述中的思
2、路为耳鼻咽喉科病人制定全面的护理方案.教学目标教学目标耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/20221第一节第一节 耳鼻咽喉科病人的耳鼻咽喉科病人的护理评估护理评估耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/20222一、基本特征一、基本特征 1、耳鼻咽喉具有呼吸嗅觉吞咽发声听觉平衡等生、耳鼻咽喉具有呼吸嗅觉吞咽发声听觉平衡等生理功能，且与免疫系统相关理功能，且与免疫系统相关患病将患病将导致上述功能障碍导致上述功能障碍影影响病人日常工作生活学习与社交。响病人日常工作生活学习与社交。-如变应性鼻炎患者，除有呼吸嗅觉功能障碍外，常有流涕如变应性鼻炎患者，除有呼吸嗅觉功能障碍外，常有流涕 头昏头头昏头
3、痛，往往导致心情烦躁苦恼，影响工作学习和人痛，往往导致心情烦躁苦恼，影响工作学习和人 际交往。际交往。2、往往可有多个器官同时受到病变侵袭或一个主要器官病变、往往可有多个器官同时受到病变侵袭或一个主要器官病变累及其他器官而累及其他器官而有多种主诉和不适有多种主诉和不适。-解剖上相沟通（中耳与鼻咽通过咽鼓管相通）；生理上相关联（言语是解剖上相沟通（中耳与鼻咽通过咽鼓管相通）；生理上相关联（言语是声带振动发声，鼻咽等器官构音来共同完声带振动发声，鼻咽等器官构音来共同完 成）；病理上相影响（鼻慢性成）；病理上相影响（鼻慢性疾病可引起慢性咽炎）。疾病可引起慢性咽炎）。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/
4、11/20223一、基本特征一、基本特征 3、耳鼻咽喉科、耳鼻咽喉科急症较多，甚至危及生命急症较多，甚至危及生命。如呼吸道异物耳。如呼吸道异物耳源性颅内并发症喉阻塞等，若抢救治疗不及时可致严重后源性颅内并发症喉阻塞等，若抢救治疗不及时可致严重后果，因此对这类病人一定要高度重视，严密观察，积极治疗。果，因此对这类病人一定要高度重视，严密观察，积极治疗。4、有时、有时仅表现为局部症状仅表现为局部症状，病人常因经济条件或缺乏疾病相，病人常因经济条件或缺乏疾病相关知识等因素而未能及时治疗，有时自行错误处理（如用吞关知识等因素而未能及时治疗，有时自行错误处理（如用吞食团的方法处理咽和食道异物）延误病情引
5、起各种并发症甚食团的方法处理咽和食道异物）延误病情引起各种并发症甚至危及生命等。至危及生命等。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/20224二、护理评估二、护理评估 评估包括资料收集、资料收集、资料整理、资料整理、资料记录。资料记录。护理评估是制定护理计划的基础。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/20225内容包括：内容包括：一、健康史：一、健康史：一般一般资资料、料、现现在健康状况、既往健康状在健康状况、既往健康状 况、家族史等；况、家族史等；二、身体状况：二、身体状况：问诊问诊-主主观观症状，症状，护护理理查查体体-客客观观体征；体征；三、三、辅辅助助检查检查：听力、前庭功能、鼻
6、内听力、前庭功能、鼻内镜检查镜检查等；等；四、心理社会状况：四、心理社会状况：病人心理状况、社会情况等。病人心理状况、社会情况等。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202261.耳廓形状异常耳廓形状异常2.耳痛：耳痛：多为耳部炎性病变引起，耳部邻近器官疾病引起的牵涉性多为耳部炎性病变引起，耳部邻近器官疾病引起的牵涉性 痛。如急性中耳炎、急性咽炎、扁桃体炎等。牵拉耳廓痛加痛。如急性中耳炎、急性咽炎、扁桃体炎等。牵拉耳廓痛加 剧常提示为外耳道炎症。剧常提示为外耳道炎症。3.耳漏：耳漏：指外耳道流出或在外耳道内聚积有异常分泌物。黏液性或脓指外耳道流出或在外耳道内聚积有异常分泌物。黏液性或脓 性
7、者多见于急、慢性化脓性中耳炎，无色清亮水样者应警惕性者多见于急、慢性化脓性中耳炎，无色清亮水样者应警惕 脑脊液耳漏，持久血性脓液应注意恶性病变。脑脊液耳漏，持久血性脓液应注意恶性病变。4.耳聋：耳聋：不同程度听力下降统称耳聋，按病变部位分为传导性、感音不同程度听力下降统称耳聋，按病变部位分为传导性、感音 神经性和混合性聋。外耳和中耳病变可表现为传导性聋，耳神经性和混合性聋。外耳和中耳病变可表现为传导性聋，耳 蜗、听神经及听中枢的病变为感音神经性聋，两者兼有为混蜗、听神经及听中枢的病变为感音神经性聋，两者兼有为混 合性聋。合性聋。(一一)耳部常见症状耳部常见症状和体征和体征耳鼻咽喉科病人的医疗护
8、理概述10/11/202275.耳鸣：耳鸣：患者耳内有声音的主观感觉，但其周围环境中并无相应声源。患者耳内有声音的主观感觉，但其周围环境中并无相应声源。一般耳部疾病引起的耳鸣常伴听力减退或一般耳部疾病引起的耳鸣常伴听力减退或 眩晕。眩晕。6.眩晕：眩晕：是自身与周围物体位置关系发生改变的主观上的错觉，多由前是自身与周围物体位置关系发生改变的主观上的错觉，多由前 庭病变引起。表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转，庭病变引起。表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转，多伴有恶心、呕吐、出冷汗等。多伴有恶心、呕吐、出冷汗等。7.耳部常见体征：耳部常见体征：1）鼓膜充血：）鼓膜充血：急性化脓性中耳
9、炎急性化脓性中耳炎 2）鼓膜穿孔：）鼓膜穿孔：鼓膜外伤、慢性化脓性中耳炎鼓膜外伤、慢性化脓性中耳炎 3）鼓膜积液：）鼓膜积液：分泌性中耳炎分泌性中耳炎(一一)耳部常见症状耳部常见症状和体征和体征耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202281.鼻塞：鼻塞：系鼻腔通气阻力增大，常因鼻黏膜充血、水肿或鼻甲增生肥厚系鼻腔通气阻力增大，常因鼻黏膜充血、水肿或鼻甲增生肥厚 及鼻腔或邻近部位新生物等引起。可表现为交替性、间歇性或及鼻腔或邻近部位新生物等引起。可表现为交替性、间歇性或 进行性加重。进行性加重。2.鼻溢：鼻溢：指鼻内分泌物过多从前鼻孔或后鼻孔流出。指鼻内分泌物过多从前鼻孔或后鼻孔流出。3.
10、鼻出血鼻出血4.喷嚏喷嚏5.嗅觉障碍：嗅觉障碍：临床上以嗅觉减退，嗅觉丧失常见，多因鼻腔阻塞或嗅粘临床上以嗅觉减退，嗅觉丧失常见，多因鼻腔阻塞或嗅粘膜、嗅神经疾病引起。膜、嗅神经疾病引起。(二二)鼻部常见症状鼻部常见症状和体征和体征耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202296.鼻部常见体征：鼻部常见体征：1）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大-急慢性鼻急慢性鼻 炎、鼻窦炎炎、鼻窦炎 2）鼻粘膜干燥、鼻甲缩小）鼻粘膜干燥、鼻甲缩小-萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎 3）鼻窦面部投射点红肿和压痛）鼻窦面部投射点红肿和压痛-症状重的急性鼻窦炎症状重的急性鼻窦炎(二二)鼻部
11、常见症状鼻部常见症状和体征和体征耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/2022101.咽痛：咽痛：最常见的咽部症状最常见的咽部症状 2.咽感觉异常：咽感觉异常：自觉咽部有异物感、堵塞、瘙痒、干燥等自觉咽部有异物感、堵塞、瘙痒、干燥等-慢性咽炎慢性咽炎3.吞咽困难吞咽困难:功能性；梗阻性；麻痹性功能性；梗阻性；麻痹性p2054.打鼾打鼾:睡眠时软腭、悬雍垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生睡眠时软腭、悬雍垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生 节律性的声音节律性的声音5.咽部常见体征咽部常见体征:1）咽部粘膜充血水肿）咽部粘膜充血水肿 2）腭扁桃体肥大）腭扁桃体肥大 3）腺样体肿大）腺样体肿
12、大(三三)咽部常见症状咽部常见症状和体征和体征耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/2022111.声音嘶哑：声音嘶哑：喉部疾病喉部疾病最常见症状最常见症状-声带病变声带病变：炎症、息肉、肿瘤等：炎症、息肉、肿瘤等2.喉痛：喉痛：常见症状常见症状3.吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难:吸气费力，时间延长，空气不易进入肺内，此时吸气费力，时间延长，空气不易进入肺内，此时 胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑胸腔内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑 突以下及肋间隙软组织凹陷，临床上的突以下及肋间隙软组织凹陷，临床上的四凹征四凹征。4.喉喘鸣喉喘鸣:由于喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉
13、或气管由于喉或气管发生阻塞，病人用力呼吸，气流通过喉或气管 狭窄处发出的特殊声音。狭窄处发出的特殊声音。(四四)喉部常见症状喉部常见症状和体征和体征耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202212耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202213第二节第二节 耳鼻咽喉科病人的耳鼻咽喉科病人的护理检查护理检查耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202214一、额镜的使用一、额镜的使用 额镜为一中央由孔的凹面反光镜，有头带供检查者额镜为一中央由孔的凹面反光镜，有头带供检查者固定于头部，通过联结关节可使镜面灵活转动。检查者头固定于头部，通过联结关节可使镜面灵活转动。检查者头戴额镜，镜面置于
14、与光源同侧的眼前，将镜子的反光聚焦戴额镜，镜面置于与光源同侧的眼前，将镜子的反光聚焦于受检部位，保持于受检部位，保持瞳孔、镜孔和检查目标瞳孔、镜孔和检查目标三者成一直线，三者成一直线，两眼同时睁开进行检查。两眼同时睁开进行检查。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202215 检查者和病人的位置检查者和病人的位置光源：定位在被检病人耳后上方约光源：定位在被检病人耳后上方约15cm处。处。检查者：面对病人距离检查者：面对病人距离2540cm。头位：检查者与病人在同一水平。头位：检查者与病人在同一水平。检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线。
15、线。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202216耳部检查：耳部检查：（一）耳廓及耳周检查：（一）耳廓及耳周检查：观察耳廓及其周围有无畸形、红肿、瘘口、瘢痕新生物观察耳廓及其周围有无畸形、红肿、瘘口、瘢痕新生物 等。检查耳廓有无牵拉痛，耳屏及乳突有无压痛。等。检查耳廓有无牵拉痛，耳屏及乳突有无压痛。（二）外耳道及鼓膜检查（二）外耳道及鼓膜检查（耳镜耳镜）：）：检查者将受检耳耳廓向后、上、外牵拉（小儿向下牵拉）检查者将受检耳耳廓向后、上、外牵拉（小儿向下牵拉）通过额镜观察有无耵聍、异物分泌物，皮肤是否红肿糜烂，通过额镜观察有无耵聍、异物分泌物，皮肤是否红肿糜烂，有无新生物。有无新生物。鼓膜
16、鼓膜的解剖结构是否存在，有无充血肿胀等的解剖结构是否存在，有无充血肿胀等（三）咽鼓管功能检查（三）咽鼓管功能检查 主要查明咽鼓管的通气功能。鼓膜（不）完整者主要查明咽鼓管的通气功能。鼓膜（不）完整者-吞咽试验吞咽试验/鼓室滴药法鼓室滴药法 p208。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202217耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202218耳部检查：耳部检查：（四）听功能检查：（四）听功能检查：音叉试验音叉试验-门诊最常用的听力检查法门诊最常用的听力检查法（五）前庭功能检查（五）前庭功能检查：平衡功能检查平衡功能检查；眼动检查眼动检查 1）闭目直立检测法闭目直立检测法 p215 2
17、）闭目行走试验）闭目行走试验耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202219鼻部检查：鼻部检查：（一）外鼻：（一）外鼻：主要是视诊和触诊主要是视诊和触诊 （二）鼻腔（二）鼻腔：前鼻镜前鼻镜的检查法的检查法p216：目的、用物准备、操作步骤、注意事项目的、用物准备、操作步骤、注意事项（三）鼻窦（三）鼻窦 鼻内镜鼻内镜是临床上常用的鼻腔和鼻窦检查方法是临床上常用的鼻腔和鼻窦检查方法（四）鼻功能检查（四）鼻功能检查 呼吸功能检查法和呼吸功能检查法和嗅觉功能检查法嗅觉功能检查法-嗅瓶试验嗅瓶试验p218耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202220咽部检查：咽部检查：（一）观察面容与表情：（
18、一）观察面容与表情：（二）口咽检查（二）口咽检查：口唇（唇裂畸形、疱疹、口角溃烂）、口腔内（粘膜有无出口唇（唇裂畸形、疱疹、口角溃烂）、口腔内（粘膜有无出血、溃疡）和咽部的检查（双侧腭舌弓、咽侧壁及咽喉壁）血、溃疡）和咽部的检查（双侧腭舌弓、咽侧壁及咽喉壁）（三）鼻咽部检查（三）鼻咽部检查：（四）喉部检查：（四）喉部检查：纤维喉镜纤维喉镜耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202221第三节第三节 常用护理诊断常用护理诊断 1.1.急性疼痛：急性疼痛：与各器官的慢性炎症、外伤、手术等因素有关与各器官的慢性炎症、外伤、手术等因素有关2.2.感知障碍：感知障碍：嗅觉减退或听力下降嗅觉减退或听力
19、下降 与嗅觉、听力功能异常有与嗅觉、听力功能异常有关关3.3.语言沟通障碍语言沟通障碍 与听力下降不能理解他人、气管切开、喉部与听力下降不能理解他人、气管切开、喉部 病变或喉切除术后发音功能受损有关病变或喉切除术后发音功能受损有关 4.4.体温升高体温升高 与各种炎症有关，如急性化脓性扁桃体炎、中耳与各种炎症有关，如急性化脓性扁桃体炎、中耳 炎、鼻窦炎等有关炎、鼻窦炎等有关5.5.有窒息的危险有窒息的危险 与存在喉部或气管异物、气管切开痰液积聚与存在喉部或气管异物、气管切开痰液积聚 阻塞呼吸道等因素有关阻塞呼吸道等因素有关6.6.有感染的危险有感染的危险 与鼻通气障碍、外伤、手术后切口感染有关
20、与鼻通气障碍、外伤、手术后切口感染有关耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/2022227.7.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与与鼻腔、咽喉、气管炎症引起分泌物粘鼻腔、咽喉、气管炎症引起分泌物粘 稠，不易排出，病人咳痰能力下降等有关稠，不易排出，病人咳痰能力下降等有关8.8.有受伤的危险有受伤的危险 与平衡功能失调、嗅觉障碍或听力障碍有关与平衡功能失调、嗅觉障碍或听力障碍有关9.9.体液不足的危险体液不足的危险 与鼻出血、手术后出血有关与鼻出血、手术后出血有关1010营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与咽喉炎症引起吞咽疼痛与咽喉炎症引起吞咽疼痛11.11.口腔黏膜受损口腔黏膜
21、受损12.12.自理能力缺陷自理能力缺陷13.13.知识缺乏知识缺乏14.14.焦虑焦虑15.15.自我形象紊乱自我形象紊乱耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202223 第四节第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理耳鼻咽喉科手术病人的常规护理 1、做好术前准备、做好术前准备 2、心理护理、心理护理 3、交代注意事项、交代注意事项 4、术后根据手术和麻醉方式采取不同体位、术后根据手术和麻醉方式采取不同体位 5、密切观察病情变化、密切观察病情变化 6、注意手术局部护理、注意手术局部护理 耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202224第五节第五节 耳鼻咽喉科常用耳鼻咽喉科常用护理技术操作
22、护理技术操作耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202225常用护理技术操作常用护理技术操作额镜使用法额镜使用法1 外耳道冲洗法外耳道冲洗法2外耳道滴药法外耳道滴药法3 耳部手术备皮法耳部手术备皮法4鼻腔冲洗法鼻腔冲洗法6雾化吸入法雾化吸入法9剪鼻毛法剪鼻毛法5咽喉喷药法咽喉喷药法8鼻腔滴药法鼻腔滴药法7耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202226一、额镜使用法一、额镜使用法v额镜额镜为耳鼻咽喉科医护人员必备之检查辅助设备为耳鼻咽喉科医护人员必备之检查辅助设备镜体镜体额带额带耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202227一、额镜使用法一、额镜使用法耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述
23、10/11/202228一、额镜使用法一、额镜使用法注意事项：注意事项：1、保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位、保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位呈一直线；呈一直线；2、检查时，检查者单眼视线向正前方通过镜孔看、检查时，检查者单眼视线向正前方通过镜孔看到反光焦点落在检查部位，但另一只眼保持自然到反光焦点落在检查部位，但另一只眼保持自然睁开，不能挤眼、或闭眼；睁开，不能挤眼、或闭眼；3、检查者姿势要保持端正。、检查者姿势要保持端正。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202229二二 外耳道冲洗法外耳道冲洗法1、目的、目的 去除外耳道内耵聍、微小异物或去除外耳道内耵聍、微小异物或
24、 脓液脓液 2、用物、用物 冲洗液、冲洗球或接塑料管的注冲洗液、冲洗球或接塑料管的注 射器、弯盘、卷棉子、额镜射器、弯盘、卷棉子、额镜耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202230二、外耳道冲洗法二、外耳道冲洗法3、方法、方法 病人侧坐，患耳向操作者，手托弯盘紧贴病人侧坐，患耳向操作者，手托弯盘紧贴于耳垂下，以盛接流出的冲洗液，操作者左手向于耳垂下，以盛接流出的冲洗液，操作者左手向后上方轻拉耳廓后上方轻拉耳廓，右手持冲洗球，右手持冲洗球/注射器，向外耳注射器，向外耳道后壁缓慢注入温生理盐水，借水的回流将耵聍道后壁缓慢注入温生理盐水，借水的回流将耵聍或异物冲出。用卷棉子擦干，再用或异物冲出
25、。用卷棉子擦干，再用75%酒精消毒酒精消毒外耳道。外耳道。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202231二、外耳道冲洗法二、外耳道冲洗法4、注意事项、注意事项 冲洗液冲洗液温度应与体温接近温度应与体温接近，以，以 免刺激内耳引起眩晕、恶心和呕吐。冲洗免刺激内耳引起眩晕、恶心和呕吐。冲洗 应缓慢，且冲洗方向勿直对鼓膜。急性化应缓慢，且冲洗方向勿直对鼓膜。急性化 脓性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌冲洗。脓性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌冲洗。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202232三三、外耳道滴药法、外耳道滴药法1、目的、目的 软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的 局部用药局
26、部用药2、用具及药品、用具及药品 滴管及滴耳药滴管及滴耳药耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202233三、外耳道滴药法三、外耳道滴药法3、方法、方法 取坐位，头偏向取坐位，头偏向健侧，患耳向上。清洁外健侧，患耳向上。清洁外耳道，向后上方牵拉耳廓耳道，向后上方牵拉耳廓将药液滴入耳底部将药液滴入耳底部35滴，滴，轻压耳屏数下，并保持原轻压耳屏数下，并保持原位位3-4min，充分耳浴。，充分耳浴。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202234三、外耳道滴药法三、外耳道滴药法4、注意事项、注意事项 药液温度应与体温相近，以免滴入后病药液温度应与体温相近，以免滴入后病 人出现眩晕，甚至眼球
27、震颤。人出现眩晕，甚至眼球震颤。应教会病人或病人家属掌握滴药方法，应教会病人或病人家属掌握滴药方法，以便能在家中自行滴药。以便能在家中自行滴药。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202235四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法1、目的、目的 使手术野清洁，有利于手术进行。使手术野清洁，有利于手术进行。预防切口感染。预防切口感染。2、用物准备、用物准备 梳子、皮筋、发夹、凡士林、剪刀梳子、皮筋、发夹、凡士林、剪刀耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202236四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法耳部手术剃除耳部手术剃除5-6cm侧颅底手术剃除侧颅底手术剃除9-10cm前颅底手术应将头发
28、剃光前颅底手术应将头发剃光3、方法、方法剃除患侧耳廓头发剃除患侧耳廓头发女病人备皮后将头发梳成小辫女病人备皮后将头发梳成小辫耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202237四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法 小儿耳部手术备皮小儿耳部手术备皮耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202238四、耳部手术备皮法四、耳部手术备皮法 成人耳部手术备皮成人耳部手术备皮耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202239五五、剪鼻毛、剪鼻毛1、目的、目的 为鼻腔手术前作准备，使手术为鼻腔手术前作准备，使手术 野清楚，便于消毒和操作，预野清楚，便于消毒和操作，预 防感染防感染2、用物、用物 小剪刀、
29、凡士林、棉签、小剪刀、凡士林、棉签、75%酒精酒精耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202240五、剪鼻毛五、剪鼻毛3、准备准备 病人取坐位，病人取坐位，头后仰，护士带额镜头后仰，护士带额镜,或取平卧位，头部设光或取平卧位，头部设光源，剪刀刃上涂少许金源，剪刀刃上涂少许金霉素油膏。霉素油膏。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202241五、剪鼻毛五、剪鼻毛4、方法、方法 用左手拇用左手拇 指将鼻尖向上推，指将鼻尖向上推，右手持剪刀齐鼻毛右手持剪刀齐鼻毛跟部剪去鼻毛，用跟部剪去鼻毛，用金霉素油膏棉签沾金霉素油膏棉签沾净鼻毛，最后用净鼻毛，最后用75%酒精清洁鼻前酒精清洁鼻前庭。庭。耳
30、鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202242五、剪鼻毛五、剪鼻毛5、注意事项、注意事项（1）剪鼻毛时动作要轻，勿伤及鼻粘膜引起出血）剪鼻毛时动作要轻，勿伤及鼻粘膜引起出血（2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能会伤及鼻）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能会伤及鼻 内肿物者不剪鼻毛。内肿物者不剪鼻毛。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202243六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法1、目的、目的 以去除鼻腔，以去除鼻腔，鼻咽部脓痂，减少臭鼻咽部脓痂，减少臭味，促进黏膜功能恢味，促进黏膜功能恢复。复。2、用具及药品、用具及药品 灌洗桶灌洗桶、面盆、橡皮管、橄、面盆、橡皮管、橄榄头及榄头及5001000
31、ml温温生理盐水、输液架。生理盐水、输液架。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202244六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法3、方法、方法 病人取坐位，将装病人取坐位，将装有温盐水的灌洗瓶悬挂于有温盐水的灌洗瓶悬挂于距病人头顶约距病人头顶约1m高度，高度，橄榄头塞入患侧前鼻孔，橄榄头塞入患侧前鼻孔，病人稍低头，须下接面盆病人稍低头，须下接面盆，张口呼吸。盐水注入一，张口呼吸。盐水注入一侧鼻腔并经对侧流出时，侧鼻腔并经对侧流出时，即可将鼻腔内的分泌物或即可将鼻腔内的分泌物或痂皮冲出。痂皮冲出。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202245六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法4、注意事项、注意事项急
32、性炎症时禁止冲洗，以免炎症扩散。急性炎症时禁止冲洗，以免炎症扩散。灌洗桶不宜悬挂过高，防止因压力过大将分泌物冲灌洗桶不宜悬挂过高，防止因压力过大将分泌物冲入咽鼓管。入咽鼓管。冲洗时勿讲话，以免发生呛咳。冲洗时勿讲话，以免发生呛咳。冲洗液温度以冲洗液温度以38为宜，以免因温度过高或过低而为宜，以免因温度过高或过低而刺激鼻粘膜。刺激鼻粘膜。应教会病人自行冲洗应教会病人自行冲洗耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202246六、鼻腔冲洗法六、鼻腔冲洗法 病人自行冲洗时，用病人自行冲洗时，用特制的鼻腔冲洗瓶盛特制的鼻腔冲洗瓶盛入生理盐水，用水挤入生理盐水，用水挤压冲洗瓶将冲洗液注压冲洗瓶将冲洗液注
33、入鼻腔，入鼻腔，注意用力不注意用力不可过猛。可过猛。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202247七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法1 1、目的：、目的：保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的；保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的；保持鼻腔润滑，防止干燥结痂；保持鼻腔润滑，防止干燥结痂；保持鼻腔内纱条润滑，以利抽取。保持鼻腔内纱条润滑，以利抽取。2 2、用具及药品：、用具及药品：滴鼻药物、滴管或喷雾器滴鼻药物、滴管或喷雾器耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202248七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法3、方法、方法 取仰卧头低位取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入药液喉部。滴入药液35
34、滴，轻轻捏鼻翼，使滴，轻轻捏鼻翼，使药液与鼻腔粘膜广泛药液与鼻腔粘膜广泛接触，接触，2-3min后恢复后恢复正常体位。正常体位。也可使用喷雾器将药也可使用喷雾器将药液喷人鼻腔。液喷人鼻腔。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202249七、鼻腔滴药法七、鼻腔滴药法4、注意事项、注意事项 不能取仰卧头低位者，可取侧卧患侧向下位不能取仰卧头低位者，可取侧卧患侧向下位;药瓶口、滴管口或喷雾器头不得插入鼻孔碰及药瓶口、滴管口或喷雾器头不得插入鼻孔碰及 鼻翼和鼻毛，以防污染鼻翼和鼻毛，以防污染;应教会病人或家属，使其能在家中自行滴药应教会病人或家属，使其能在家中自行滴药;对于鼻侧切开病人，为防止鼻腔
35、或术腔干燥，对于鼻侧切开病人，为防止鼻腔或术腔干燥，滴鼻后，嘱病人向患侧卧，使药液进入术腔。滴鼻后，嘱病人向患侧卧，使药液进入术腔。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202250八八、咽喉喷药法、咽喉喷药法1、目的：、目的：使药液直达咽使药液直达咽喉粘膜上，用以治疗喉粘膜上，用以治疗局部的病变；内镜检局部的病变；内镜检查前喷布表面麻醉药查前喷布表面麻醉药2、用具及药品：、用具及药品：喷雾器喷雾器、所用药液。、所用药液。喷雾器头端耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202251八、八、咽喉喷药法咽喉喷药法3、方法、方法 取正坐位，取正坐位，嘱病人张口伸舌，嘱病人张口伸舌，发发“伊伊”音
36、。操作者音。操作者将喷雾器的头端放将喷雾器的头端放在悬雍垂的下方，在悬雍垂的下方，右手握捏橡皮球打右手握捏橡皮球打气，使小壶内所盛气，使小壶内所盛的药液呈雾状喷洒的药液呈雾状喷洒于咽喉部。于咽喉部。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202252八、咽喉喷药法八、咽喉喷药法4、注意事项：、注意事项：喷雾器的头端应能转动，以喷雾器的头端应能转动，以 适宜向各个方向喷洒。喷药后嘱病人不宜适宜向各个方向喷洒。喷药后嘱病人不宜 立即进食或漱口。立即进食或漱口。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202253九、雾化吸入法九、雾化吸入法1、目的、目的：治疗急、慢性咽炎、喉炎、气管支治疗急、慢性咽
37、炎、喉炎、气管支 气管炎以及鼻腔干燥者。气管炎以及鼻腔干燥者。2、用具及药品用具及药品 雾化器或超声雾化器、注射雾化器或超声雾化器、注射 器和各种治疗用药，如抗生素及糖器和各种治疗用药，如抗生素及糖 皮质激素等。皮质激素等。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202254九、雾化吸入法九、雾化吸入法3、方法、方法 病人取坐位病人取坐位，药液加于雾化器，药液加于雾化器中，将雾化吸入器中，将雾化吸入器的口含嘴放入口中的口含嘴放入口中，指导病人作深呼，指导病人作深呼吸。治疗时间每次吸。治疗时间每次15-20min，每一次，每一次，56次为一疗程。次为一疗程。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11
38、/202255九、雾化吸入法九、雾化吸入法 超声雾化器超声雾化器 通过高频振动使液体通过高频振动使液体分为雾滴，密度高而均分为雾滴，密度高而均匀，直径匀，直径5-8mm，雾，雾滴易沉积于口腔、咽、滴易沉积于口腔、咽、喉部。长时间吸入会引喉部。长时间吸入会引起气道过度湿化，致呼起气道过度湿化，致呼吸困难，支气管痉挛。吸困难，支气管痉挛。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202256九、雾化吸入法九、雾化吸入法 面罩式氧气雾化器面罩式氧气雾化器以氧气为动力将溶液转换为以氧气为动力将溶液转换为微小雾粒，多用于上呼吸道微小雾粒，多用于上呼吸道感染。感染。吸嘴式氧气雾化吸入器吸嘴式氧气雾化吸入器耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202257九、雾化吸入法九、雾化吸入法4、注意事项、注意事项 雾化吸入器水槽内必须保持有足够的内水。雾化吸入器水槽内必须保持有足够的内水。气管切开病人，雾气应从气管套管口吸入。气管切开病人，雾气应从气管套管口吸入。雾化吸入后，应轻拍病人背部以协助排痰。雾化吸入后，应轻拍病人背部以协助排痰。理想的呼吸形式为：由功能残气位缓慢吸理想的呼吸形式为：由功能残气位缓慢吸 气后，在吸气末屏气约气后，在吸气末屏气约5-10秒，再迅速秒，再迅速 呼气。呼气。耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202258耳鼻咽喉科病人的医疗护理概述10/11/202259
