1、职业卫生和职业医学职业卫生和职业医学 它它是预防医学的一个分支，是研究是预防医学的一个分支，是研究劳动条件对健康的影响和如何改善劳动劳动条件对健康的影响和如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生命质量作业环境，提高劳动者的职业生命质量（quality of working life）的一门学科。的一门学科。职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学2职业卫生和职业医学职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学(Occupational Health and Occupational Medicine)工业医学工业医学 职业病学职业病学 劳
2、动卫生学劳动卫生学1.1.主要任务主要任务:识别、评价、预测和控制识别、评价、预测和控制不良劳不良劳动条件动条件对职业人群健康的影响对职业人群健康的影响2.2.职业医学：职业医学：个体个体为对象为对象 早期检测、诊断、早期检测、诊断、治疗和康复处理治疗和康复处理3.3.职业卫生：职业卫生：人群和作业环境人群和作业环境为对象为对象 提高提高职业生命质量，保护劳动者健康职业生命质量，保护劳动者健康3职业卫生和职业医学中国职业病危害人数过中国职业病危害人数过2 2亿亿20052005年，卫生部相关负责人指出年，卫生部相关负责人指出:目前我国有目前我国有毒、有害企业超过毒、有害企业超过16001600
3、万家，受到职业病危万家，受到职业病危害的人数超过害的人数超过2 2亿。亿。自上世纪自上世纪5050年代以来，我国累计报告尘肺病年代以来，我国累计报告尘肺病人人5858万，其中死亡万，其中死亡1414万，现有万，现有4444万，每年新万，每年新增约增约1 1万。每年报告的职业中毒和生产性农药万。每年报告的职业中毒和生产性农药中毒近中毒近3 3万例，中毒死亡数约万例，中毒死亡数约15001500例。例。4职业卫生和职业医学5职业卫生和职业医学生产过程、劳动过程和生产环境生产过程、劳动过程和生产环境中中存在的，可直接危害劳动者健康的因存在的，可直接危害劳动者健康的因素。素。6职业卫生和职业医学职业性
4、有害因素分类职业性有害因素分类职业性有害因素职业性有害因素按来源分为按来源分为生产环境因素生产环境因素与职业有关的与职业有关的生活方式生活方式社会经济因素社会经济因素7职业卫生和职业医学8职业卫生和职业医学9职业卫生和职业医学10职业卫生和职业医学11职业卫生和职业医学12职业卫生和职业医学 社会经济因素社会经济因素 分配制度、受教育程度、劳动立法、分配制度、受教育程度、劳动立法、医疗卫生体系等。医疗卫生体系等。厂房建筑或布局不合理、设备简陋。厂房建筑或布局不合理、设备简陋。13职业卫生和职业医学 职业性有害因素作用于人体的强度与时间职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能
5、代偿其所造成的超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应的临床功能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职征象，并影响劳动能力，这类疾病通称为职业病。业病。14职业卫生和职业医学 职业病防治法中的定义：职业病防治法中的定义：“是指企业、是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病有毒、有害物质等因素而引起的疾病”。狭义的职业病概念狭义的职业病概念 广义：职业性有害因素所引起的特定疾病广义：职业性
6、有害因素所引起的特定疾病 狭义：狭义：法定职业病法定职业病 15职业卫生和职业医学16职业卫生和职业医学 职业中毒职业中毒 职业性放射性疾病职业性放射性疾病 尘肺尘肺 物理因素所致职业病物理因素所致职业病 职业性皮肤病职业性皮肤病 生物因素所致职业病生物因素所致职业病 职业性眼病职业性眼病 职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病 职业性肿瘤职业性肿瘤 其他职业病其他职业病17职业卫生和职业医学（一）尘肺：（一）尘肺：（1313种）种）1 1矽肺矽肺 2 2煤工尘肺煤工尘肺 3 3石墨尘肺石墨尘肺 4 4碳黑尘肺碳黑尘肺 5 5石棉肺石棉肺 6 6 滑石尘肺滑石尘肺 7 7水泥尘肺水泥尘肺 8 8云母
7、尘肺云母尘肺 9 9陶工尘肺陶工尘肺 10 10铝尘肺铝尘肺 11 11电焊工尘肺电焊工尘肺 12 12铸工尘肺铸工尘肺 13 13根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。准可以诊断的其他尘肺。职业病名单职业病名单18职业卫生和职业医学（二）职业性放射性疾病（二）职业性放射性疾病（1111种）种）1 1外照射急性放射病外照射急性放射病 2 2外照射亚急性放射病外照射亚急性放射病 3 3外照射慢性放射病外照射慢性放射病 4 4内照射放射病内照射放射病 5 5放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病 6 6放射性肿瘤放射性肿瘤 7 7放射性骨损伤放射性骨损伤
8、8 8放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病 9 9放射复合伤放射复合伤 10 10放射性性腺疾病放射性性腺疾病 11 11根据职业性放射性疾病诊断标准可以诊断根据职业性放射性疾病诊断标准可以诊断的其他放射性损伤。的其他放射性损伤。职业病名单职业病名单19职业卫生和职业医学 （三）职业中毒：（三）职业中毒：（5656项）项）5454种中毒及根据职业性中毒性肝种中毒及根据职业性中毒性肝病诊断标准及处理原则可诊断的中毒病诊断标准及处理原则可诊断的中毒性肝炎和根据职业性急性中毒诊断标性肝炎和根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则可诊断的其它职业性急准及处理原则可诊断的其它职业性急性中毒。性中毒。职业病名单职
9、业病名单20职业卫生和职业医学（四）物理因素所致职业病：（四）物理因素所致职业病：（5 5种）种）1 1中暑中暑 2 2减压病减压病 3 3高原病高原病 4 4航空病航空病 5 5手臂振动病手臂振动病（五）生物因素所致职业病；（五）生物因素所致职业病；（3 3种）种）1 1炭疽炭疽 2 2森林脑炎森林脑炎 3 3布氏杆菌病布氏杆菌病职业病名单职业病名单21职业卫生和职业医学（六）职业性皮肤病：（六）职业性皮肤病：（8 8项）项）1 1接触性皮炎接触性皮炎 2 2光敏性皮炎光敏性皮炎 3 3电光性皮炎电光性皮炎 4 4黑变病黑变病 5 5痤疮痤疮 6 6溃疡溃疡 7 7化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼
10、伤 8 8根据职业性皮肤病诊断标准及处理原则可根据职业性皮肤病诊断标准及处理原则可以诊断的其它职业性皮肤病以诊断的其它职业性皮肤病职业病名单职业病名单22职业卫生和职业医学（七）职业性眼病：（七）职业性眼病：（3 3种）种）1 1化学性眼部烧伤化学性眼部烧伤 2 2电光性炎眼电光性炎眼 3 3职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯职业性白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）白内障）（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：（八）职业性耳鼻喉口腔疾病：（3 3种）种）1 1噪声聋噪声聋 2 2铬鼻病铬鼻病 3 3牙酸蚀病牙酸蚀病职业病名单职业病名单23职业卫生和职业医学（十）其它职业病：（十）其它职业病
11、：（5 5种）种）1 1金属烟热金属烟热 2 2职业性哮喘职业性哮喘 3 3职业性变态反应性肺泡炎职业性变态反应性肺泡炎 4 4棉尘病棉尘病 5 5煤矿井下工人滑囊炎煤矿井下工人滑囊炎职业病名单职业病名单25职业卫生和职业医学26职业卫生和职业医学1 1、病因明确：患者均有明确的职业性有害因素、病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。除或减少发病。2 2、所接触的职业性有害因素大多是可以检测和、所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才
12、能致病，一般存在剂量能致病，一般存在剂量-反应关系。反应关系。职业病特点职业病特点27职业卫生和职业医学3 3、在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数、在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。量发病，很少出现个别病例。4 4、大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时、大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。治疗、妥善处理，预后较好。5 5、是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，、是可以预防性疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。职业病特点职业病特点28职业卫生和
13、职业医学诊断诊断 1 1）职业史、职业危害接触史）职业史、职业危害接触史 2 2）现场卫生现场调查与评价）现场卫生现场调查与评价 3 3）临床表现）临床表现 4 4）实验室检查）实验室检查 接触指标：生物材料中有害因素或代谢产物的浓度接触指标：生物材料中有害因素或代谢产物的浓度/含量含量 效应指标：效应指标：a.a.反映毒作用的指标反映毒作用的指标 b.b.反映组织器官病损的指标反映组织器官病损的指标29职业卫生和职业医学处理处理 1 1）对患者及时有效的治疗）对患者及时有效的治疗 2 2）落实职业病患者应享有的各种待遇）落实职业病患者应享有的各种待遇30职业卫生和职业医学职业病报告职业病报告
14、 我国政府规定：我国政府规定：凡诊断为法定职业病的必须向主管部凡诊断为法定职业病的必须向主管部门报告；而且凡属法定职业病者，在治疗门报告；而且凡属法定职业病者，在治疗和休假期间及在确定为伤残或治疗无效而和休假期间及在确定为伤残或治疗无效而死亡时，应按劳动保险条例有关规定给予死亡时，应按劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。劳保待遇。31职业卫生和职业医学 职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：1.1.急性职业中毒和急性职业病应在诊急性职业中毒和急性职业病应在诊断后断后2424小时内小时内报告，卫生监督部门应会同报告，卫生监督部门应会同有关单位下厂进行调查，提出报告，以便有关单位下厂进行调查，
15、提出报告，以便督促厂矿企业做好预防职业病工作，防止督促厂矿企业做好预防职业病工作，防止中毒事故再次发生。中毒事故再次发生。32职业卫生和职业医学 职业病报告的主要要求：职业病报告的主要要求：2.2.慢性职业中毒和慢性职业病在慢性职业中毒和慢性职业病在1515天天内会同有关部门进行调查，提出报告并进内会同有关部门进行调查，提出报告并进行登记。以便及时掌握和研究职业中毒和行登记。以便及时掌握和研究职业中毒和职业病动态，制定预防措施。职业病动态，制定预防措施。33职业卫生和职业医学 又称职业性多发病，是由于生产过程、又称职业性多发病，是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造劳动过程和生产
16、环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统病发作或疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。称为工作有关疾病。34职业卫生和职业医学 病因往往是多因素的，职业性有害因素是发病因往往是多因素的，职业性有害因素是发病的诸多因素之一，但不是唯一因素。病的诸多因素之一，但不是唯一因素。由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重。露或病情加重。控制职业性有害因素，改善工作环境，可减控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生。少工作有关疾病的发生。不属于
17、法定职业病。不属于法定职业病。35职业卫生和职业医学 行为（精神）和身心疾病行为（精神）和身心疾病 与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿与职业有关的肺部疾病：慢支、肺气肿 骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛骨骼及软组织损伤：腰背痛、肩颈痛 与职业有关的心血管疾病：与职业有关的心血管疾病：二硫化碳、一氧化碳二硫化碳、一氧化碳冠心病冠心病 生殖功能紊乱：生殖功能紊乱：铅、汞、二硫化碳铅、汞、二硫化碳早产、流产早产、流产 消化道疾病：消化不良、溃疡消化道疾病：消化不良、溃疡36职业卫生和职业医学 一级预防（一级预防（primary preventionprimary prevention）病因预防，病因
18、预防，使劳动者尽可能不接触职业性有害因素。使劳动者尽可能不接触职业性有害因素。这包括：这包括：改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内；改善劳动条件使有害因素控制在安全卫生标准范围以内；检出高危人群和职业禁忌症；检出高危人群和职业禁忌症；原始级预防原始级预防一、工作原则一、工作原则职业卫生与职业医学的工作内容职业卫生与职业医学的工作内容37职业卫生和职业医学二级预防（二级预防（secondary preventionsecondary prevention）定期体检，早期发现病损，采取补救措定期体检，早期发现病损，采取补救措施，防止病变进一步发展。施，防止病变进一步发展。三级预防（三级预防（tertiary preventiontertiary prevention）对已患病者做出正确诊断，及时处理，对已患病者做出正确诊断，及时处理，防止病情恶化和并发症，促进康复防止病情恶化和并发症，促进康复。38职业卫生和职业医学39职业卫生和职业医学
