1、职业病防治医学知识职业病防治医学知识课程目标课程目标希望通过此课程，让所有参加人员能了解以下内容：希望通过此课程，让所有参加人员能了解以下内容：一、了解国家职业病防治方面的法律法规要求一、了解国家职业病防治方面的法律法规要求.二、结合企业的实际管理需要，掌握如何开展企业内部的职业病二、结合企业的实际管理需要，掌握如何开展企业内部的职业病 防治工作防治工作.2职业病防治医学知识职业病防治医学知识 一天的课程9：00 9：10 课程介绍9：10 9：30 我国职业病防治法律法规体系的介绍9：30 9：45 职业病危害因素的分类及职业病目录9：45 10：45 前期预防10：45 12：00 劳动过
2、程中的防护与管理12：00 13：00 休息13：00 14：00 劳动过程中的防护与管理14：00 14：30 职业病诊断与职业病病人保障14：30 15：15 案例分析，总结、提问交流15：15 16：00 考试课程安排课程安排3职业病防治医学知识职业病防治医学知识一、我国职业病防治现状一、我国职业病防治现状4职业病防治医学知识职业病防治医学知识一、我国职业病防治现状一、我国职业病防治现状自自上世纪上世纪5050年代以来，截至年代以来，截至20122012年底，全国累计报年底，全国累计报告职业病告职业病787269787269例，其中尘肺病例，其中尘肺病727148727148例，职业中例
3、，职业中毒毒5085150851例，其他职业病例，其他职业病2927029270例。例。我国职业病患者平均年龄为我国职业病患者平均年龄为37.537.5岁，岁，70.2%70.2%为尘肺病，为尘肺病，近四成的职业病患者没有获得任何赔偿。近四成的职业病患者没有获得任何赔偿。20112011年职业病调研报告年职业病调研报告北京义联劳动法律援助与研究中心北京义联劳动法律援助与研究中心5职业病防治医学知识职业病防治医学知识一、我国职业病防治现状一、我国职业病防治现状根据卫生部提供的数据，我国现有约根据卫生部提供的数据，我国现有约16001600万家企业存在万家企业存在有毒有害作业场所，约有毒有害作业场
4、所，约2 2亿劳动者在从事劳动过程中遭受亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度职业病危害。不同程度职业病危害。（数据来源：（数据来源：20102010年年0505月月2525日日 工人日报工人日报）20132013年工作总结回顾（节选）：年工作总结回顾（节选）：全国各地共监督检查用人单位全国各地共监督检查用人单位228864228864家，发现问题和隐家，发现问题和隐患患467207467207项，责令当场改正项，责令当场改正194309194309项，责令限期改正项，责令限期改正264972264972项，对项，对2259022590家用人单位给予警告，罚款家用人单位给予警告，罚款533753
5、37万元万元，责令停产整顿责令停产整顿15311531家，提请关闭家，提请关闭22442244。在全国职业卫生监管工作视频会议上的讲话在全国职业卫生监管工作视频会议上的讲话杨元元同志杨元元同志 2014 2014年年2 2月月2828日日6职业病防治医学知识职业病防治医学知识一、我国职业病防治现状一、我国职业病防治现状1 1、截至截至20132013年底，全国年底，全国2929个省级单位完成了职业卫生监管职个省级单位完成了职业卫生监管职能划转，能划转，86%86%的地市和的地市和75%75%的县区完成了职能划转。目前还有的县区完成了职能划转。目前还有3 3个个省级单位（浙江、福建和新疆兵团）和
6、部分地市、县区没有划省级单位（浙江、福建和新疆兵团）和部分地市、县区没有划转职能。转职能。2 2、目前全国目前全国2727个省级单位、个省级单位、251251个地市和个地市和312312个县区建立了职业个县区建立了职业卫生专家队伍，分别占卫生专家队伍，分别占84.6%84.6%、55.8%55.8%和和10.7%10.7%。3 3、截至截至20132013年底，职业卫生监管人员达到年底，职业卫生监管人员达到60006000余人，较余人，较20122012年年增加了近增加了近10001000人。人。4 4、目前各地申报用人单位数目前各地申报用人单位数5353万余家，较去年上升万余家，较去年上升4
7、0%40%，劳动，劳动者总人数达者总人数达54005400万人，其中接触职业病危害人数达万人，其中接触职业病危害人数达13001300万人。万人。5 5、目前全国共有甲级机构目前全国共有甲级机构6363家，乙级机构家，乙级机构12051205家。家。在全国职业卫生监管工作视频会议上的讲话在全国职业卫生监管工作视频会议上的讲话杨元元同志杨元元同志 2014 2014年年2 2月月2828日日7职业病防治医学知识职业病防治医学知识 重视不够，资源无保证。如，重视不够，资源无保证。如，1 1）没有设置职业健康管理机构及专兼职管理人员，没有设置职业健康管理机构及专兼职管理人员，安全管理人员能力无法胜任
8、；安全管理人员能力无法胜任；2 2）设备、工艺落后；设备、工艺落后；3 3）设计规划时没有充分考虑职业病有害因素。设计规划时没有充分考虑职业病有害因素。“三同时三同时”制度执行不到位。如，制度执行不到位。如，1 1）预评价、控制效果评价及定期现况评估没做；预评价、控制效果评价及定期现况评估没做；2 2）没有考虑变更管理。没有考虑变更管理。职业健康培训不足；员工职业健康安全意识淡薄。职业健康培训不足；员工职业健康安全意识淡薄。管理制度缺少有效性及可操作性，流于形式。管理制度缺少有效性及可操作性，流于形式。员工职业健康监护不符合要求。员工职业健康监护不符合要求。健康监护档案不符合要求。健康监护档案
9、不符合要求。企业职业健康管理普遍存在的典型问题企业职业健康管理普遍存在的典型问题8职业病防治医学知识职业病防治医学知识国家职业病防治规划（国家职业病防治规划（2009-20152009-2015年）年）到到20152015年，新发尘肺病病例年均增长率由现在的年，新发尘肺病病例年均增长率由现在的8.5%8.5%下降下降到到5%5%以内，基本控制重大急性职业病危害事故的发生，硫以内，基本控制重大急性职业病危害事故的发生，硫化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故较化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故较20082008年年下降下降20%20%，主要慢性职业中毒得到有效控制，基本消除急性，主要
10、慢性职业中毒得到有效控制，基本消除急性职业性放射性疾病。职业性放射性疾病。到到20152015年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到业卫生培训率达到90%90%以上，用人单位职业病危害项目申报以上，用人单位职业病危害项目申报率达到率达到80%80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到置率达到90%90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害
11、因素监测合格率达到格率达到80%80%以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到率达到60%60%以上，控制效果评价率达到以上，控制效果评价率达到65%65%以上。从事接触以上。从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到60%60%以上，接以上，接触放射线工作人员个人剂量监测率达到触放射线工作人员个人剂量监测率达到85%85%以上。以上。9职业病防治医学知识职业病防治医学知识国家职业病防治规划（国家职业病防治规划（2009-20152009-2015年）年）到到20152015年，职业病防治监督覆盖率比年
12、，职业病防治监督覆盖率比20082008年提高年提高20%20%以上，严重职业病危害案件查处率达到以上，严重职业病危害案件查处率达到100%100%。监管。监管网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监管得到加强。管得到加强。依托现有资源，建立完善与职责任务相适应、规依托现有资源，建立完善与职责任务相适应、规模适度的职业病防治网络，基本职业卫生服务逐步覆模适度的职业病防治网络，基本职业卫生服务逐步覆盖到社区、乡镇。化学中毒和核辐射医疗救治的能力盖到社区、乡镇。化学中毒和核辐射医疗救治的能力建设和管理得到加强，职业病防治、应急救援能力不建设和管理
13、得到加强，职业病防治、应急救援能力不断提高。断提高。到到20152015年，有劳动关系的劳动者工伤保险覆盖率年，有劳动关系的劳动者工伤保险覆盖率达到达到90%90%以上；职业病患者得到及时救治，各项权益得以上；职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。到有效保障。10职业病防治医学知识职业病防治医学知识二、我国职业病防治法律法规体系二、我国职业病防治法律法规体系11职业病防治医学知识职业病防治医学知识宪宪 法法基本法基本法（安全生产法、职业病防治法（安全生产法、职业病防治法劳动法第劳动法第6章）章）专项法专项法相关法相关法行政法规行政法规安全规章安全规章标准标准国家标准国家标准地方标准地方
14、标准行业标准行业标准地方法规地方法规部、局部、局地方地方刑法刑法安全国际公约安全国际公约消防法消防法煤炭法煤炭法矿山安全法矿山安全法工会法工会法环境保护法环境保护法妇女权益保障法妇女权益保障法标准化法标准化法食品卫生法食品卫生法防震减灾法防震减灾法卫生防疫法卫生防疫法防洪法防洪法电力法电力法建筑法建筑法作业场所安全使用化学品公约作业场所安全使用化学品公约三方协商促进劳工标准公约三方协商促进劳工标准公约我国职业安全卫生法规构架我国职业安全卫生法规构架12职业病防治医学知识职业病防治医学知识我国职业安全卫生法规主要组成我国职业安全卫生法规主要组成13职业病防治医学知识职业病防治医学知识职业卫生法规
15、规章建设职业卫生法规规章建设1 1、中华人民共和国职业病防治法；中华人民共和国职业病防治法；2 2、“一规定、四办法一规定、四办法”：2.12.1工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定；2.22.2职业病危害项目申报办法职业病危害项目申报办法；2.32.3用人单位职业健康监护监督管理办法用人单位职业健康监护监督管理办法；2.42.4职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法；2.52.5建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法；3 3、总局与卫生部、人力资源和社会保障部、全国总工会总局与卫生部、人力资源和社
16、会保障部、全国总工会 共同制定的规章，如共同制定的规章，如防暑降温措施管理办法防暑降温措施管理办法；4 4、职业卫生标准标准。、职业卫生标准标准。14职业病防治医学知识职业病防治医学知识职业病防治法规主要构成职业病防治法规主要构成主要支持的法规、规章主要支持的法规、规章前期预防前期预防建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂监督管理暂行办法行办法职业病危害项目申报办法职业病危害项目申报办法职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准设计标准设计标准/接触限值标准等接触限值标准等职业病危害因素分类目录职业病危害
17、因素分类目录建设项目职业病危害风险分类建设项目职业病危害风险分类管理目录管理目录劳动过程劳动过程中的防护中的防护与管理与管理工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定用人单位职业健康监护监督管理办法职用人单位职业健康监护监督管理办法职职业健康监护技术规范职业健康监护技术规范职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法职业业卫生档案管理规范职业业卫生档案管理规范工作场所职业病危害警示标识工作场所职业病危害警示标识放射工作人员职业健康管理办放射工作人员职业健康管理办法法职业病诊断职业病诊断与职业病与职业病病人保障病人保障工伤保险条例工伤保险条例职业病诊断与
18、鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法 卫生部令第卫生部令第91号号GB 16180-2006 劳动能力鉴定劳动能力鉴定 职工工伤或职业病致残等级职工工伤或职业病致残等级职业病诊断标准职业病诊断标准15职业病防治医学知识职业病防治医学知识三、职业病危害因素的分类及职业病目三、职业病危害因素的分类及职业病目录录16职业病防治医学知识职业病防治医学知识1 1、职业病危害因素分类（分为职业病危害因素分类（分为1010类，类，104104种）种）粉尘粉尘放射性物质放射性物质化学性物质化学性物质物理因素物理因素生物因素生物因素13131 156564 43 3导致职业性导致职业性皮肤病的危皮肤病的危害因素
19、害因素导致职业性导致职业性眼病的危害眼病的危害因素因素导致职业性耳导致职业性耳鼻喉口腔疾病鼻喉口腔疾病的危害因素的危害因素职业性肿职业性肿瘤的职业瘤的职业危害因素危害因素其他职业其他职业危害因素危害因素8 83 33 38 85 5 关于印发关于印发职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录和和建设项目职业病建设项目职业病 危害评价规范危害评价规范的通知的通知 卫法监发卫法监发200263200263号号17职业病防治医学知识职业病防治医学知识2 2、职业病分类和目录（分为职业病分类和目录（分为1010类，类，132132种）种）职业性尘肺职业性尘肺病及其他呼病及其他呼吸系统疾病吸系统疾病职
20、业性皮职业性皮肤病肤病职业性眼病职业性眼病职业性耳鼻职业性耳鼻喉口腔疾病喉口腔疾病职业性化学职业性化学中毒中毒13+613+6（1919）9 93 34 46060物理因素所物理因素所致职业病致职业病职业性放职业性放射性疾病射性疾病职业性传染职业性传染病病职业性肿瘤职业性肿瘤其他职业病其他职业病7 711115 511113 3 国家卫生计生委国家卫生计生委 人力资源社会保障部安全监管总局人力资源社会保障部安全监管总局 全国总工会全国总工会 关印发关印发职业病分类和目录职业病分类和目录的通知的通知 国卫疾控发国卫疾控发201320134848号号18职业病防治医学知识职业病防治医学知识3 3、
21、大众联合公司下属企业典型的职业病有害因素大众联合公司下属企业典型的职业病有害因素19序序号号工种工种/岗位岗位有害因素有害因素潜在职业病潜在职业病备注备注1 1冲压冲压/打磨打磨噪声噪声职业性噪声聋职业性噪声聋涉及噪声作业涉及噪声作业2 2焊接焊接紫外线紫外线电光性眼炎电光性眼炎不同的焊接工不同的焊接工艺，涉及的职艺，涉及的职业有害因素有业有害因素有所不同所不同3 3电焊烟尘电焊烟尘电焊工尘肺电焊工尘肺4 4一氧化碳一氧化碳一氧化碳中毒一氧化碳中毒5 5锰锰职业性慢性锰中毒职业性慢性锰中毒6 6氮氧化物氮氧化物氮氧化物中毒氮氧化物中毒7 7搬运工搬运工高温高温中暑中暑8 8喷漆喷漆/调漆调漆苯
22、系物苯系物职业性慢性苯中毒、职业性慢性苯中毒、职业性苯所致白血病职业性苯所致白血病接触油漆接触油漆9 9打磨打磨粉尘粉尘尘肺病尘肺病不同粉尘种类不同粉尘种类职业病防治医学知识职业病防治医学知识4 4、常见职业危害相应职业禁忌症（部份）常见职业危害相应职业禁忌症（部份）20有害因素有害因素健康危害健康危害法定职业病法定职业病职业禁忌证职业禁忌证其他粉尘其他粉尘（电焊烟（电焊烟尘）尘）生产性粉尘主要引起呼生产性粉尘主要引起呼吸系统的损害，作业工吸系统的损害，作业工人在生产环境中长期接人在生产环境中长期接触不同种类的粉尘可引触不同种类的粉尘可引起不同类型的尘肺病。起不同类型的尘肺病。尘肺病是一种以肺
23、组织尘肺病是一种以肺组织弥漫性纤维化为主的全弥漫性纤维化为主的全身性疾病，主要是以肺身性疾病，主要是以肺部纤维化改变为主，随部纤维化改变为主，随着尘肺病病情的进一步着尘肺病病情的进一步发展还可以导致一些并发展还可以导致一些并发症的出现，如心脏等发症的出现，如心脏等其他脏器的损害。其他脏器的损害。电焊工尘肺、电焊工尘肺、其他尘肺其他尘肺1 1、活动性肺、活动性肺结核病结核病2 2、慢性阻塞、慢性阻塞性肺病性肺病3 3、慢性间质、慢性间质性肺病性肺病4 4、伴肺功能、伴肺功能损害的疾病损害的疾病职业病防治医学知识职业病防治医学知识21有害有害因素因素健康危害健康危害法定法定职业病职业病职业禁忌证职
24、业禁忌证高温高温热辐热辐射射中暑是高温作业环境下发生的急性疾中暑是高温作业环境下发生的急性疾病，它是机体散热机制发生障碍的结病，它是机体散热机制发生障碍的结果。中暑分先兆中暑、轻症中暑、重果。中暑分先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。先兆中暑的临床表现主要有症中暑。先兆中暑的临床表现主要有大量出汗，口渴，头晕，耳鸣，胸闷，大量出汗，口渴，头晕，耳鸣，胸闷，心悸，恶心，全身疲乏，四肢无力，心悸，恶心，全身疲乏，四肢无力，注意力不集中，动作不协调，体温正注意力不集中，动作不协调，体温正常或略有升高。轻症中暑体温升高至常或略有升高。轻症中暑体温升高至38.538.5以上，面色潮红，胸闷，皮肤以上，面色潮红
25、，胸闷，皮肤灼热，有呼吸循环衰竭的早期症状，灼热，有呼吸循环衰竭的早期症状，如面色苍白，恶心，呕吐，大量出汗，如面色苍白，恶心，呕吐，大量出汗，皮肤湿冷，血压下降，脉搏细弱而快。皮肤湿冷，血压下降，脉搏细弱而快。重症中暑除有轻症症状外，在劳动中重症中暑除有轻症症状外，在劳动中昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在在4040以上。以上。中暑中暑1 1、期及期及期高血压期高血压2 2、活动性消、活动性消化性溃疡化性溃疡3 3、慢性肾炎、慢性肾炎4 4、未控制的、未控制的甲亢甲亢4 4、糖尿病、糖尿病6 6、大面积皮、大面积皮肤疤痕肤疤痕4 4、常见职业危害相应职业禁忌症
26、（部份）常见职业危害相应职业禁忌症（部份）职业病防治医学知识职业病防治医学知识22有害因素有害因素健康危害健康危害法定职业法定职业病病职业禁忌证职业禁忌证噪声噪声长期接触噪声可长期接触噪声可发生进行性的感发生进行性的感音性听觉损伤。音性听觉损伤。此外，生产性噪此外，生产性噪声对某些接触者声对某些接触者的神经系统、心的神经系统、心血管系统、内分血管系统、内分泌系统及免疫系泌系统及免疫系统、生殖系统和统、生殖系统和消化系统也会产消化系统也会产生一定的损害。生一定的损害。职业性职业性噪声聋噪声聋1 1、各种原因引起永久、各种原因引起永久性感音神经性听力损性感音神经性听力损失（失（500Hz500Hz
27、、1000Hz 1000Hz 和和2000Hz 2000Hz 中任一频率中任一频率的纯音气导听阈的纯音气导听阈25dBHL25dBHL）2 2、中度以上传导性耳、中度以上传导性耳聋聋3 3、双耳高频（、双耳高频（3000Hz3000Hz、4000Hz4000Hz、6000Hz6000Hz）平）平均听阈均听阈40dB 40dB 4 4、期和期和期高血压期高血压5 5、器质性心脏病、器质性心脏病4 4、常见职业危害相应职业禁忌症（部份）常见职业危害相应职业禁忌症（部份）职业病防治医学知识职业病防治医学知识23有害有害因素因素健康危害健康危害法定职法定职业病业病职业禁忌证职业禁忌证苯系苯系物物可经呼
28、吸道、皮可经呼吸道、皮肤进入人体。主肤进入人体。主要损害神经和造要损害神经和造血系统。短期大血系统。短期大量接触可引起头量接触可引起头痛、头晕、恶心、痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、步呕吐、嗜睡、步态不稳，重者发态不稳，重者发生抽搐、昏迷。生抽搐、昏迷。长期过量接触可长期过量接触可引起白细胞减少、引起白细胞减少、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血、白血病。白血病。职业性职业性慢性苯慢性苯中毒、中毒、职业性职业性苯所致苯所致白血病白血病1 1、血常规检出有如下异常者：、血常规检出有如下异常者：白细胞计数低于白细胞计数低于4.54.5109/L109/L；血小板计数低于血小板计数低于8 81010/L10
29、10/L；红细胞计数男性低于红细胞计数男性低于4 41012/L1012/L，女性低于，女性低于3.53.51012/L1012/L或血红蛋白定量或血红蛋白定量男性低于男性低于120g/L120g/L，女性低于，女性低于110g/L110g/L2 2、造血系统疾病如各种类型、造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等；肿瘤以及凝血障碍疾病等；3 3、脾功能亢进、脾功能亢进4 4、常见职业危害相应职业禁忌症（部份）常见职业危害相应职业禁忌症（部份）职业病防治医学知识职业病防治医学知识24有害
30、因素有害因素健康危害健康危害法定职业病法定职业病职业禁忌证职业禁忌证氮氧化物氮氧化物轻度中毒出现胸闷，咳轻度中毒出现胸闷，咳嗽等。中度中毒胸闷加嗽等。中度中毒胸闷加重，咳嗽加剧，呼吸困重，咳嗽加剧，呼吸困难，咯痰或咯血丝痰等。难，咯痰或咯血丝痰等。重度中毒可引起明显的重度中毒可引起明显的呼吸困难，剧烈咳嗽，呼吸困难，剧烈咳嗽，咯大量白色或粉红色泡咯大量白色或粉红色泡沫痰，明显发绀，两肺沫痰，明显发绀，两肺满布湿性啰音、急性呼满布湿性啰音、急性呼吸窘迫综合征、并发较吸窘迫综合征、并发较重程度的气胸或纵隔气重程度的气胸或纵隔气肿、窒息。肿、窒息。氮氧化物氮氧化物中毒中毒1 1、慢性阻塞性、慢性阻塞
31、性肺病肺病2 2、支气管哮喘、支气管哮喘3 3、支气管扩张、支气管扩张4 4、慢性间质性、慢性间质性肺病肺病4 4、常见职业危害相应职业禁忌症（部份）常见职业危害相应职业禁忌症（部份）职业病防治医学知识职业病防治医学知识25有害因有害因素素健康危害健康危害法定职业病法定职业病职业禁忌证职业禁忌证锰及其锰及其无机化无机化合物合物可经呼吸道进入人体。可经呼吸道进入人体。主要损害神经系统，主要损害神经系统，表现为嗜睡、冷漠、表现为嗜睡、冷漠、注意力涣散、精神萎注意力涣散、精神萎靡、情绪改变，言语靡、情绪改变，言语单调、不清，手、舌单调、不清，手、舌颤，重者四肢发僵、颤，重者四肢发僵、动作缓慢拙笨、两
32、腿动作缓慢拙笨、两腿发沉、走路为前冲步发沉、走路为前冲步态、闭目难站稳。大态、闭目难站稳。大量吸入氧化锰烟尘，量吸入氧化锰烟尘，可引起金属烟尘热。可引起金属烟尘热。职业性慢性职业性慢性锰中毒锰中毒1 1、中枢神经系、中枢神经系统器质性疾病统器质性疾病2 2、各类精神病、各类精神病3 3、严重自主神、严重自主神经功能紊乱性疾经功能紊乱性疾病病4 4、常见职业危害相应职业禁忌症（部份）常见职业危害相应职业禁忌症（部份）职业病防治医学知识职业病防治医学知识26有害有害因素因素健康危害健康危害法定法定职业病职业病职业禁忌证职业禁忌证一氧化一氧化碳碳轻度中毒可表现为剧烈的头轻度中毒可表现为剧烈的头痛、头
33、昏、四肢无力、恶心、痛、头昏、四肢无力、恶心、呕吐；或轻度至中度意识障呕吐；或轻度至中度意识障碍。中度中毒者意识障碍表碍。中度中毒者意识障碍表现为浅至中度昏迷。重度一现为浅至中度昏迷。重度一氧化碳中毒可引起意识障碍氧化碳中毒可引起意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮层程度达深昏迷或去大脑皮层状态，脑水肿；休克或严重状态，脑水肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；脑水的心肌损害；肺水肿；脑水肿；休克或严重的心肌损害；肿；休克或严重的心肌损害；肺水肿；呼吸衰竭；上消化肺水肿；呼吸衰竭；上消化道出血；脑局灶损害。道出血；脑局灶损害。一氧化碳一氧化碳中毒中毒1 1、中枢神经、中枢神经系统器质性疾系统器质性疾病病
34、2 2、心肌病、心肌病4 4、常见职业危害相应职业禁忌症（部份）常见职业危害相应职业禁忌症（部份）职业病防治医学知识职业病防治医学知识如果企业没有编制职业病预评价报告，如何确定本企业的职如果企业没有编制职业病预评价报告，如何确定本企业的职业病危害因素及潜在职业病？业病危害因素及潜在职业病？建议：建议：1 1、职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录2 2、参照职业病评估导则，如参照职业病评估导则，如 建设项目职业病危害评价规范建设项目职业病危害评价规范3 3、委托有资质的单位进行现场有害因素检测委托有资质的单位进行现场有害因素检测4 4、委托编制职业病现况评价报告委托编制职业病现况评价报告
35、问题：问题：27职业病防治医学知识职业病防治医学知识四、前期预防四、前期预防28职业病防治医学知识职业病防治医学知识职业病防治法总体要求职业病防治法总体要求前期预防前期预防1 1、工作场所职业卫生要求工作场所职业卫生要求2 2、职业病危害项目申报制度职业病危害项目申报制度3 3、三同时制度三同时制度29职业病防治医学知识职业病防治医学知识（一）、建设项目职业卫生（一）、建设项目职业卫生“三同时三同时”30职业病防治医学知识职业病防治医学知识第十七条第十七条 新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）项目（以下统称建设项目）可
36、能产生职业病危害的可能产生职业病危害的，建设单位，建设单位在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危在可行性论证阶段应当向安全生产监督管理部门提交职业病危害预评价报告。安全生产监督管理部门应当自收到职业病危害害预评价报告。安全生产监督管理部门应当自收到职业病危害预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单预评价报告之日起三十日内，作出审核决定并书面通知建设单位。未提交预评价报告或者预评价报告未经安全生产监督管理位。未提交预评价报告或者预评价报告未经安全生产监督管理部门审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。部门审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。“可能产生职业病危害的
37、建设项目可能产生职业病危害的建设项目”的定义，见的定义，见建设项目职建设项目职业卫生业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法31职业病防治医学知识职业病防治医学知识第十八条第十八条 建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入项目工程预算，并与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。生产和使用。职业病危害严重的建设项目职业病危害严重的建设项目的防护设施设计，应当经安全生产的防护设施设计，应当经安全生产监督管理部门审查，符合国
38、家职业卫生标准和卫生要求的，方监督管理部门审查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可施工。可施工。建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。果评价。建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经安全生产监督管理建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经安全生产监督管理部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法32职业病防治医学知识职业病防治医学知识第十九条第十九条 职业病危害预评价、职业病危害控制效果评价职业病危害预评价、职业病危害控制效果评
39、价由依由依法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级法设立的取得国务院安全生产监督管理部门或者设区的市级以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予以上地方人民政府安全生产监督管理部门按照职责分工给予资质认可的资质认可的职业卫生技术服务机构职业卫生技术服务机构进行。职业卫生技术服务进行。职业卫生技术服务机构所作评价应当客观、真实。机构所作评价应当客观、真实。“职业病危害预评价及控制效果评价职业病危害预评价及控制效果评价”，参照具体评价导则参照具体评价导则 建设项目职业病危害评价规范建设项目职业病危害评价规范;AQ/T8009-2013 AQ/T8009-2013建设项目职业病
40、危害预评价导则建设项目职业病危害预评价导则;AQ/T8010-2013 AQ/T8010-2013建设项目职业病危害控制效果评价导则建设项目职业病危害控制效果评价导则。“职业卫生技术服务机构职业卫生技术服务机构”的管理，参照的管理，参照职业卫生技术服职业卫生技术服 务机构监督管理暂行办法务机构监督管理暂行办法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法33职业病防治医学知识职业病防治医学知识第二条第二条 在中华人民共和国领域内可能产生职业病危害的新在中华人民共和国领域内可能产生职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目（以下统称建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目（
41、以下统称建设项目）职业病防护设施建设及其监督管理，适用本办法。建设项目）职业病防护设施建设及其监督管理，适用本办法。本办法所称的本办法所称的可能产生职业病危害的建设项目可能产生职业病危害的建设项目，是指存在或，是指存在或者产生者产生职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录所列职业病危害因素的所列职业病危害因素的建设项目。建设项目。建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法34职业病防治医学知识职业病防治医学知识第六条第六条 国家根据建设项目可能产生职业病危害的风险程度，国家根据建设项目可能产生职业病危害的风险程度，按照下列规定对其实行分类监督管理：按照
42、下列规定对其实行分类监督管理：（一）（一）职业病危害一般的建设项目职业病危害一般的建设项目，其职业病危害预评价报，其职业病危害预评价报告应当向安全生产监督管理部门备案，职业病防护设施由建告应当向安全生产监督管理部门备案，职业病防护设施由建设单位自行组织竣工验收，并将验收情况报安全生产监督管设单位自行组织竣工验收，并将验收情况报安全生产监督管理部门备案；理部门备案；（二）（二）职业病危害较重的建设项目职业病危害较重的建设项目，其职业病危害预评价报，其职业病危害预评价报告应当报安全生产监督管理部门审核；职业病防护设施竣工告应当报安全生产监督管理部门审核；职业病防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门
43、组织验收；后，由安全生产监督管理部门组织验收；（三）（三）职业病危害严重的建设项目职业病危害严重的建设项目，其职业病危害预评价报，其职业病危害预评价报告应当报安全生产监督管理部门审核，职业病防护设施设计告应当报安全生产监督管理部门审核，职业病防护设施设计应当报安全生产监督管理部门审查，职业病防护设施竣工后，应当报安全生产监督管理部门审查，职业病防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门组织验收。由安全生产监督管理部门组织验收。建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法35职业病防治医学知识职业病防治医学知识建设项目职业病危害分类管理目录建设项目职业病危害分类管
44、理目录由国家安全生产监督由国家安全生产监督管理总局制定并公布。省级安全生产监督管理部门可以管理总局制定并公布。省级安全生产监督管理部门可以根据本地区实际情况，对建设项目职业病危害分类管理根据本地区实际情况，对建设项目职业病危害分类管理目录作出补充规定。目录作出补充规定。“建设项目职业病危害分类管理目录建设项目职业病危害分类管理目录”，见见建设项目职业病危害风险分类管理目录（建设项目职业病危害风险分类管理目录（20122012年版）年版）建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法36职业病防治医学知识职业病防治医学知识第二章第二章 职业病危害预评价职业病危害
45、预评价第十条第十条 对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应对可能产生职业病危害的建设项目，建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价卫生技术服务机构进行职业病危害预评价，编制预评价报告。报告。第十一条第十一条 职业病危害预评价报告编制完成后，建设单位职业病危害预评价报告编制完成后，建设单位应当组织有关职业卫生专家，对职业病危害预评价报告应当组织有关职业卫生专家，对职业病危害预评价报告进行评审。进行评审。第十二条第十二条 建设单位应当按照本办法第五条、第六条的规建设单位应当按照本办
46、法第五条、第六条的规定向安全生产监督管理部门申请职业病危害预评价备案定向安全生产监督管理部门申请职业病危害预评价备案或者审核。或者审核。建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法37职业病防治医学知识职业病防治医学知识第十四条第十四条 建设项目职业病危害预评价报告经安全生产监建设项目职业病危害预评价报告经安全生产监督管理部门备案或者审核同意后，建设项目的选址、生产督管理部门备案或者审核同意后，建设项目的选址、生产规模、工艺或者职业病危害因素的种类、职业病防护设施规模、工艺或者职业病危害因素的种类、职业病防护设施等发生重大变更的，建设单位应当对变更内容重新进
47、行职等发生重大变更的，建设单位应当对变更内容重新进行职业病危害预评价，办理相应的备案或者审核手续。业病危害预评价，办理相应的备案或者审核手续。第十五条第十五条 建设单位未提交建设项目职业病危害预评价报建设单位未提交建设项目职业病危害预评价报告或者建设项目职业病危害预评价报告未经安全生产监督告或者建设项目职业病危害预评价报告未经安全生产监督管理部门备案、审核同意的，有关部门不得批准该建设项管理部门备案、审核同意的，有关部门不得批准该建设项目。目。建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法38职业病防治医学知识职业病防治医学知识第三章第三章 职业病防护设施设计
48、职业病防护设施设计第十六条第十六条 存在职业病危害的建设项目，建设单位应当委托存在职业病危害的建设项目，建设单位应当委托具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇。具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇。第十七条第十七条 设计单位应当按照国家有关职业卫生法律法规和设计单位应当按照国家有关职业卫生法律法规和标准的要求，编制建设项目职业病防护设施设计专篇。标准的要求，编制建设项目职业病防护设施设计专篇。第十八条第十八条 建设单位在职业病防护设施设计专篇编制完成后，建设单位在职业病防护设施设计专篇编制完成后，应当组织有关职业卫生专家，对职业病防护设施设计专篇应当组织有关职业卫生专家，
49、对职业病防护设施设计专篇进行评审。进行评审。建设单位应当会同设计单位对职业病防护设施设计专篇进建设单位应当会同设计单位对职业病防护设施设计专篇进行完善，并对其真实性、合法性和实用性负责。行完善，并对其真实性、合法性和实用性负责。建设项目职业卫生建设项目职业卫生“三同时三同时”监督管理暂行办法监督管理暂行办法39职业病防治医学知识职业病防治医学知识第三章第三章 职业病防护设施设计职业病防护设施设计第十九条第十九条 对职业病危害一般和职业病危害较重的建设项目，对职业病危害一般和职业病危害较重的建设项目，建设单位应当在完成职业病防护设施设计专篇评审后，按建设单位应当在完成职业病防护设施设计专篇评审后
50、，按照有关规定组织职业病防护设施的施工。照有关规定组织职业病防护设施的施工。第二十条第二十条 对职业病危害严重的建设项目，建设单位在完成对职业病危害严重的建设项目，建设单位在完成职业病防护设施设计专篇评审后，应当按照本办法第五条、职业病防护设施设计专篇评审后，应当按照本办法第五条、第六条的规定向安全生产监督管理部门提出建设项目职业第六条的规定向安全生产监督管理部门提出建设项目职业病防护设施设计审查的申请病防护设施设计审查的申请 第二十一条第二十一条(摘选摘选)职业病危害严重的建设项目，其职业病职业病危害严重的建设项目，其职业病防护设施设计未经审查同意的，建设单位不得进行施工，防护设施设计未经审
