1、肝脏正常解剖肝脏正常解剖1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘2、分叶分段、分叶分段 裂隙标志(横裂、纵裂)裂隙标志(横裂、纵裂)肝静脉(左、中、右)肝静脉(左、中、右)肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20221肝血管瘤肝血管瘤l平扫,呈类圆型低密度灶,边缘平扫,呈类圆型低密度灶,边缘尚光整,密度尚均匀尚光整,密度尚均匀l增强扫描,对比剂呈向心性充填增强扫描,对比剂呈向心性充填病灶,延迟扫描病灶全部或大部病灶,延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20222肝血管瘤肝血管瘤l平扫,呈类圆型低密度灶,边缘平扫,呈类圆型低密度灶,边缘
2、尚光整,密度尚均匀尚光整,密度尚均匀l增强扫描,对比剂呈向心性充填增强扫描,对比剂呈向心性充填病灶,延迟扫描病灶全部或大部病灶,延迟扫描病灶全部或大部呈等密度呈等密度肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20223原发性肝癌原发性肝癌CTCT诊断诊断1、平扫,形态不规则、密度不均匀、平扫,形态不规则、密度不均匀、边缘不完整边缘不完整2、增强扫描,动脉期增强,门脉期、增强扫描,动脉期增强,门脉期 后密度减低,呈后密度减低,呈“快进快出快进快出”表表现现3、可有门脉、下腔静脉癌栓,后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓,后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20224原发性肝癌原发性肝
3、癌CTCT诊断诊断1、平扫,形态不规则、密度不均匀、平扫,形态不规则、密度不均匀 边缘不完整边缘不完整2、增强扫描,动脉期增强,门脉期、增强扫描,动脉期增强,门脉期 后密度减低,呈后密度减低,呈“快进快出快进快出”表表现现3、可有门脉、下腔静脉癌栓,后腹、可有门脉、下腔静脉癌栓,后腹 膜淋巴结转移膜淋巴结转移肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20225转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌转移性肝癌1、平扫,单发或多发,类圆形或不、平扫,单发或多发,类圆形或不规则形,边缘模糊,密度欠均匀规则形,边缘模糊,密度欠均匀2、增强扫描,轻度强化;或呈快进、增强扫描,轻度强化;或呈快进快出表现;也可呈快出表现;
4、也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增强表现;强表现;“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20226转移性肝癌转移性肝癌1、平扫,单发或多发,类圆形或不、平扫,单发或多发,类圆形或不规则形,边缘模糊,密度欠均匀规则形,边缘模糊,密度欠均匀2、增强扫描,轻度强化;或呈快进、增强扫描,轻度强化;或呈快进快出表现;也可呈快出表现;也可呈“血管瘤样血管瘤样”增增强表现;强表现;“牛眼征牛眼征”较有特征性较有特征性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20227肝囊肿肝囊肿1、平扫,类圆形低密度影,边缘、平扫,类圆形低密度影,边缘 清楚,密度均匀,水样密度清楚,密度均匀,水样密度2
5、、增强扫描,囊肿不强化、增强扫描,囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别:、多囊肝与多发肝囊肿的区别:数目数得清与数不清数目数得清与数不清肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20228肝囊肿肝囊肿1、平扫,类圆形低密度影,边缘、平扫,类圆形低密度影,边缘 清楚,密度均匀,水样密度清楚,密度均匀,水样密度2、增强扫描,囊肿不强化、增强扫描,囊肿不强化3、多囊肝与多发肝囊肿的区别:、多囊肝与多发肝囊肿的区别:数目数得清与数不清数目数得清与数不清肝胆胰CT专业知识讲座10/11/20229肝脓肿肝脓肿1、平扫,类圆形或不规则形低密、平扫,类圆形或不规则形低密 度区,边缘模糊度区,边缘模糊2、增强扫描,
6、脓腔不强化,脓肿、增强扫描,脓腔不强化,脓肿 壁及分隔可强化,可出现气体壁及分隔可强化,可出现气体肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202210肝脓肿肝脓肿1、平扫,类圆形或不规则形低密、平扫,类圆形或不规则形低密 度区,边缘模糊度区,边缘模糊2、增强扫描,脓腔不强化,脓肿、增强扫描,脓腔不强化,脓肿 壁及分隔可强化,可出现气体壁及分隔可强化,可出现气体肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202211肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202212肝包囊虫肝包囊虫l可见子囊可见子囊l可见两层囊壁可见两层囊壁l
7、余同肝囊肿表现余同肝囊肿表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202213肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202214肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202215脂肪肝脂肪肝1、平扫,肝密度低于脾脏,血管、平扫,肝密度低于脾脏,血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描,轻度强化或强化不、增强扫描,轻度强化或强化不 明显明显3
8、、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202216脂肪肝脂肪肝1、平扫,肝密度低于脾脏,血管、平扫,肝密度低于脾脏,血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描,轻度强化或强化不、增强扫描,轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202217正常胆囊正常胆囊CTCT表现表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202218胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚,急性有水肿,慢、胆囊壁增厚,急性有水肿,慢 性无水肿性无水肿2、可有气体,胆囊窝周围肝实质、可有气体,胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202
9、219胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚,急性有水肿,慢、胆囊壁增厚,急性有水肿,慢 性无水肿性无水肿2、可有气体,胆囊窝周围肝实质、可有气体,胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202220胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202221胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、
10、胆管炎表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202222胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫,壁突向腔内肿块平扫,壁突向腔内肿块l增强,肿块轻度强化增强,肿块轻度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202223胆囊癌或胆管癌胆囊癌或胆管癌l平扫,壁突向腔内肿块平扫,壁突向腔内肿块l增强,肿块轻度强化增强,肿块轻度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202224胰腺的正常胰腺的正常CTCT解剖解剖肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202225肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202226肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202227肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202228肝胆胰CT专业知
11、识讲座10/11/202229肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202230急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫,胰腺肿胀,密度减低,、平扫,胰腺肿胀,密度减低,可伴出血,周围有液体渗出,可伴出血,周围有液体渗出,肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强,胰腺实质不均匀强化,、增强,胰腺实质不均匀强化,可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202231肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202232肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202233肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202234肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202235肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202236
12、肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202237肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202238肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202239肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202240急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫,胰腺肿胀,密度减低,、平扫,胰腺肿胀,密度减低,可伴出血,周围有液体渗出,可伴出血,周围有液体渗出,肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强,胰腺实质不均匀强化,、增强,胰腺实质不均匀强化,可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202241慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫,可有假性囊肿形成,胰、平扫,可有假性囊肿形成,胰 腺略肿胀或萎缩,可伴钙化、腺略肿胀或萎缩,
13、可伴钙化、胰管扩张,肾前筋膜增厚胰管扩张,肾前筋膜增厚2、增强扫描,胰实质内可有低密、增强扫描,胰实质内可有低密 度区度区肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202242肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202243肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202244肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202245肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202246肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202247肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202248慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫,可有假性囊肿形成,胰、平扫,可有假性囊肿形成,胰 腺略肿胀或萎缩,可伴钙化、腺略肿胀或萎缩,可伴钙化、胰管扩张,肾前筋膜增厚胰
14、管扩张,肾前筋膜增厚2、增强扫描,胰实质内可有低密、增强扫描,胰实质内可有低密 度区度区肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202249胰腺癌胰腺癌1、平扫,胰腺实质内肿块,密度、平扫,胰腺实质内肿块,密度 不均匀不均匀,边缘不清楚,边缘不清楚,向胰腺向胰腺 后间隙侵犯,肠系膜上静脉、后间隙侵犯,肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描,肿块轻度不均匀强化、增强扫描,肿块轻度不均匀强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202250胰腺癌胰腺癌1、平扫,胰腺实质内肿块,密度、平扫,胰腺实质内肿块,密度 不均匀不均匀,边缘不清楚,向胰腺边缘不清
15、楚,向胰腺 后间隙侵犯,肠系膜上静脉、后间隙侵犯,肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描,肿块轻度不均匀强、增强扫描,肿块轻度不均匀强化化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202251胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫,胰腺实质内肿块,边缘、平扫,胰腺实质内肿块,边缘 尚清楚,密度尚均匀尚清楚,密度尚均匀2、增强扫描,可呈明显强化或轻、增强扫描,可呈明显强化或轻 度强化度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202252肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202253肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202254肝胆胰CT专业知识讲座10/11
16、/202255肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202256肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202257肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202258肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202259胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫,胰腺实质内肿块,边缘、平扫,胰腺实质内肿块,边缘 尚清楚,密度尚均匀尚清楚,密度尚均匀2、增强扫描,可呈明显强化或轻、增强扫描,可呈明显强化或轻 度强化度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202260谢谢 谢谢肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202261肝脓肿肝脓肿1、平扫,尖圆形或不规则形低密、平扫,尖圆形或不规则形低密 度区,边缘模糊度区,边缘模糊2、增强扫描
17、,脓腔不强化,脓肿、增强扫描,脓腔不强化,脓肿 壁及分隔可强化,可出现气体壁及分隔可强化,可出现气体肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202262肝硬化肝硬化1、左右叶比例失调、左右叶比例失调2、肝裂增宽、肝裂增宽3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润浸润肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202263脂肪肝脂肪肝1、平扫,肝密度低于脾脏,血管、平扫,肝密度低于脾脏,血管 影显示清楚影显示清楚2、增强扫描,轻度强化或强化不、增强扫描,轻度强化或强化不 明显明显3、局灶性和弥漫性、局灶性和弥漫性肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202264胆囊或胆管结石胆囊或胆管结石1、
18、胆囊或胆管内高密度影、胆囊或胆管内高密度影2、胆囊或胆管内低密度影、胆囊或胆管内低密度影3、可合并胆囊炎、胆管炎表现、可合并胆囊炎、胆管炎表现肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202265胆囊炎胆囊炎1、胆囊壁增厚,急性有水肿,慢、胆囊壁增厚,急性有水肿,慢 性无水肿性无水肿2、可有气体,胆囊窝周围肝实质、可有气体,胆囊窝周围肝实质 低密度影低密度影肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202266急性胰腺炎急性胰腺炎1、平扫,胰腺肿胀,密度减低,、平扫,胰腺肿胀,密度减低,可伴出血,周围有液体渗出,可伴出血,周围有液体渗出,肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚2、增强,胰腺实质不均匀强化,、增强,胰腺实质不
19、均匀强化,可有低密度脓肿形成可有低密度脓肿形成肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202267慢性胰腺炎慢性胰腺炎1、平扫,可有假性囊肿形成,胰、平扫,可有假性囊肿形成,胰 腺略肿胀或萎缩,可伴钙化、腺略肿胀或萎缩,可伴钙化、胰管扩张,肾前筋膜增厚胰管扩张,肾前筋膜增厚2、增强扫描,胰实质内可有低密、增强扫描,胰实质内可有低密 度区度区肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202268胰腺癌胰腺癌1、平扫,胰腺实质内肿块,密度、平扫,胰腺实质内肿块,密度 不均匀不均匀,边缘不清楚,向胰腺边缘不清楚,向胰腺 后间隙侵犯,肠系膜上静脉、后间隙侵犯,肠系膜上静脉、动脉可被包裹。可有后腹膜淋动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移巴结转移2、增强扫描,肿块轻度不均匀强、增强扫描,肿块轻度不均匀强化化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202269胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤1、平扫,胰腺实质内肿块,边缘、平扫,胰腺实质内肿块,边缘 尚清楚,密度尚均匀尚清楚,密度尚均匀2、增强扫描,可呈明显强化或轻、增强扫描,可呈明显强化或轻 度强化度强化肝胆胰CT专业知识讲座10/11/202270