1、燒燙傷病患的傷口照護燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理新趨勢與護理課程目標o1.能瞭解燒傷傷口評估與護理。o2.能瞭解燒燙傷植皮傷口照顧原則。o3.能正確執行燒傷病患之照顧，包括協助換藥與傷口觀察。o4.能瞭解換藥敷料的選擇與應用。o5.能瞭解燒傷傷口的護理計劃。燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理2基本傷口的分類onon-open wounds 非開放性傷口nsharp-edged lacerations ncellulitis/gangrene 燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理3基本傷口的分類oopen wounds 開放性傷口nskin abrasion or burns nsoft tiss
2、ue defect with or without bone exposureinfection or necrotic wounds 燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理4開放傷口的分類o 以皮膚的生理結構分n部份皮層受損傷口(Partial thickness wound)n全深層性傷口(Full thickness wound)燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理5開放傷口的分類o以傷口基部內顏色分n黃色傷口(Yellow wound)n黑色傷口(Black wound)燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理6開放傷口的分類o以傷口基部內顏色分n紅色傷口(Red wound)n黑色傷口(Black w
3、ound)燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理7開放傷口的分類o以傷口基部內顏色分n紅色傷口(Red wound)n黃色傷口(Yellow wound)燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理8燒傷傷口分級及處理原則o第一度燒傷o通常很疼痛但可以不需要敷藥燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理9燒傷傷口分級及處理原則o第二度燒傷會疼痛以及起水泡，大量沖水後仍有餘溫者可用濕敷，散熱完全後可以使用藥膏或者藥片敷料 silvazine cream or Acticoat燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理10燒傷傷口分級及處理原則o第三度燒傷通常喪失知覺，若為圓周形燒傷可能影響末端肢體血液循環，可能需行緊急焦痂切開術燒燙
4、傷病患的傷口照護新趨勢與護理11輕度燒燙傷輕度燒燙傷中度燒燙傷中度燒燙傷重度燒燙傷重度燒燙傷 二度燒燙傷面二度燒燙傷面積積 成人或小成人或小孩小於孩小於5%5%成人或小成人或小孩小於孩小於5%5%成人介於成人介於1525%1525%小孩介於小孩介於1020%1020%成人大於成人大於25%25%小孩大於小孩大於20%20%三度燒燙傷面三度燒燙傷面積積 小於小於2%2%小於小於1%1%介於介於210%210%大於大於10%10%頭頸手足會陰頭頸手足會陰部遭到燙傷部遭到燙傷 無無 無無 無無 有有 吸入性燒傷吸入性燒傷無無 無無 無無 有有 合併其它外傷合併其它外傷 無無 無無 無無 有有 合併其
5、它疾病合併其它疾病 無無 無無 無無 有有 其它其它 電傷電傷 燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理12燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理13應用於燒傷傷口的手術oDebridement OptionsnSurgical debridement(外科手術清創)nMechanical debridement(機械方式清創)nChemical debridement(化學方式清創)燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理14應用於燒傷傷口的手術o植皮n深度燒燙傷例行性覆蓋傷口的手術，其目的可減少燒傷面積。n若燒傷面積大，醫師必須充分利用所剩不多的健康肌膚，將它擴大並覆蓋。燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理15植皮
6、傷口照顧原則oRecipient site（植皮區）ntie-over bolster or wet cotton compression dressingndry gauze and elastic gauzenImmobilizationnCD qd to qod燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理16植皮傷口照顧原則oDonor site（取皮區）nmay experience profuse dischargenfuracin,fucidin,tagaderm,biobrane,duoderm/comfeel or combination of the abovendry gauze an
7、d elastic gauzenCD qd to qod燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理17應用於燒傷傷口的手術o焦痂切開術-執行焦痂切開術的區域燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理18燒傷傷口的換藥o結痂與壞死組織的移除n溫生理食鹽水n水療床應用o採無菌技術換藥控制感染燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理19燒傷傷口的換藥o提供適合的傷口癒合環境n提供傷口濕潤n保護傷口預防發生第二次的感染n保護傷口床o適合的敷料n適當吸取滲液n填充死腔燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理20敷料的選擇與應用o親水性凝膠 Hydrocolloid gelo藻酸鹽敷料 Alginate dressingo親水性纖維敷料 H
8、ydrofiber dressing燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理21傳統敷料onormal saline wet dressing=紗布(gauze)+生理食鹽水owet-to-dry 為傷口面濕紗布，外面乾紗布，具有吸附傷口滲液及壞死組織功效，但必須每四小時換藥一次owet-to-wet 為濕紗布外面加上防水膜，或者乾紗布（但必須在濕紗乾掉以前換藥），主要功效為維持乾淨傷口的溼潤o優點為價格成本低廉o缺點為疼痛以及頻繁之換藥次數（人力成本）燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理22Transparent Polyurethane Filmo常見產品為OpSite 及Tagadermo適用於表皮
9、層缺損之乾淨傷口，例如植皮手術之取皮區o疼痛指數最低o缺點為無法吸收滲出液o無清創作用燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理23親水性敷料-人工皮照護o特點：在於吸收到分泌物後顏色會從淡黃色變白色，若人工皮水性敷料已完全變白色，則可立即更換。o如有滲液溢出，敷料脫落，或敷料已使用七天，請於清潔傷口後，更換新的人工皮親水性敷料使用。燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理25Polyurethane Foam Dressingo常見產品包括Allevyn,Lyofoamo適用在各種外傷，燒燙傷及潰瘍傷口o強力吸水性與清創效果，換藥次數3-5天一次o不沾黏肉芽，但新生上皮偶而有沾黏現象o沒有傷口周圍浸潤現象o缺
10、點為產品價格昂貴燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理26Nanocrystalline Silver DressingoActicoato適合燒燙傷感染難以癒合之傷口o持續性釋放銀離子達到抗菌效果o換藥次數3天一次o缺點為產品價格昂貴燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理27人工真皮o在治療大面積燒傷病患（大於百分之六十的體表面積）常常必須受限於供皮區的不足，進而影響到病患的存活。使用永久性的皮膚組織來取代受傷時的缺損是合理的選擇。o人工真皮優點為可作 為暫時或永久性皮膚 替代品，並可避免因 植皮造成的疤痕攣縮。o缺點為產品價格昂貴。燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理28敷料的選擇o敷料的成本 vs 經濟
11、成本效益o保護 vs 填充敷料o滲出液的多少/小量,中量,大量,極大量o使用敷料是否需密閉環境:o汙染的傷口 vs 感染的傷口 燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理29影響傷口癒合之因素o局部性因素 傷口感染，太乾燥，太潮溼，壞死組織或外來物，不適當傷口處理，反覆性創傷o全身性因素 血管機能不全，組織缺氧40mmHg（抽煙，體溫過低，血容量不足），營養狀況不良，老年人，免疫機能抑制，血液凝固障礙燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理30Malnutrition&Wound Healingo營養不良會造成纖維母細胞增生不良以及血管新生不良，另外也會影響 cellular humoral immunityo
12、蛋白質與胺基酸 methionine,proline,glycine,lysine為正常細胞功能所需，另外表皮修復功能也需要 oLinolenic and linoleic acid 屬於 essential fatty acids，必須在飲食中攝取，與細胞增生有關燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理31Malnutrition&Wound HealingoVitamin A 促使膠原蛋白形成以及上皮增生oVitamin C 與膠原蛋白形成有關oVitamin E 可減少膠原蛋白形成及降低傷口張力，用來治療疤痕為主o礦物質（鈣，鐵，銅，鋅，錳）與傷口癒合所需之蛋白質形成有關燒燙傷病患的傷口照護新趨
13、勢與護理32燒傷傷口疤痕的攣縮o廢用症候群o植皮皮膚真皮層內的彈力纖維收縮增加了疤痕攣縮的機率o對身體心像改變甚劇燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理33燒傷傷口的護理計劃o評估燒傷範圍及嚴重程度o去除影響傷口癒合的原因n移除結痂與壞死組織n預防及治療感染n吸收傷口多餘的滲液並填充死腔n協助並採無菌技術換藥燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理34燒傷傷口的護理計劃n控制本身的內科疾病，如：DM、心臟病、腎功能不全等n儘早給予進食，並轉介營養師n監測Lab datan提供組織足夠氧氣燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理35燒傷傷口的護理計劃o提供止痛藥，降低換藥的疼痛o早期建立復健計畫o給予心理支持，鼓勵正向思考o安排社工師訪視，規劃出院後生活安排燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理36討論o對燒傷病患而言，現代敷料是否可完全代替傳統敷料燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理37燒燙傷病患的傷口照護新趨勢與護理38
