1、登革热病毒登革热病毒 1 登革热病毒登革热病毒 登革热病毒是登革热病毒是小型黄病毒，属于黄热病毒小型黄病毒，属于黄热病毒属属，能引起登革热急性传染病，通常由在，能引起登革热急性传染病，通常由在白天叮咬人的白天叮咬人的埃及伊蚊埃及伊蚊和和白纹伊蚊白纹伊蚊传播。传播。登革热病毒能够引起一系列临床症状，包登革热病毒能够引起一系列临床症状，包括有生命危险的失血性休克综合征和较少括有生命危险的失血性休克综合征和较少见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。感染登见的伴有肝衰与脑病的急性肝炎。感染登革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、革热病毒轻则突然发热、剧烈肌肉疼痛、骨关节痛，重则广泛出血、迅速休克骨关节痛，重则广
2、泛出血、迅速休克2伊蚊3生理学特性生理学特性病毒颗粒呈球形，直径病毒颗粒呈球形，直径约约55nm。病毒颗粒外被。病毒颗粒外被脂蛋白包膜，并具有包脂蛋白包膜，并具有包膜刺突。病毒包膜的外膜刺突。病毒包膜的外层含有包膜蛋白层含有包膜蛋白E，内层，内层含有膜蛋白含有膜蛋白M。病毒核。病毒核心是由病毒的单股、正心是由病毒的单股、正链链RNA（+ssRNA）和病）和病毒衣壳蛋白毒衣壳蛋白C共同组成的共同组成的20面体核衣壳结构。面体核衣壳结构。病病毒毒RNA具感染性具感染性。4基因与蛋白基因与蛋白登革病毒基因组登革病毒基因组RNA约含有约含有11000个核苷酸。其个核苷酸。其5端为端为I型帽子结构，型帽
3、子结构，3端缺乏端缺乏poly(A)尾，基因组的尾，基因组的5端和端和3端均有一段非编码区。端均有一段非编码区。这些蛋白是以多聚这些蛋白是以多聚蛋白形式进行翻译合成后，由宿主蛋白酶切割而蛋白形式进行翻译合成后，由宿主蛋白酶切割而形成的形成的。5培养特性培养特性登革病毒可以在多种昆虫和哺乳动物细胞培养中登革病毒可以在多种昆虫和哺乳动物细胞培养中增殖，并引起培养细胞发生折光性增强、细胞变增殖，并引起培养细胞发生折光性增强、细胞变圆或细胞融合等不同程度的细胞病变圆或细胞融合等不同程度的细胞病变。昆虫传代。昆虫传代细胞系，如白纹伊蚊等对登革病毒敏感，可用于细胞系，如白纹伊蚊等对登革病毒敏感，可用于病毒
4、分离。哺乳动物细胞系，如人细胞系、乳地病毒分离。哺乳动物细胞系，如人细胞系、乳地鼠肾细胞、胎猕猴肺细胞、原代狗肾细胞等可用鼠肾细胞、胎猕猴肺细胞、原代狗肾细胞等可用于病毒效价的滴定和疫苗的制备。于病毒效价的滴定和疫苗的制备。6抗原性抗原性根据病毒包膜蛋白根据病毒包膜蛋白E的抗原性不同，的抗原性不同，登革病毒分登革病毒分为为14个血清型个血清型。各型病毒之间抗原性有交叉，。各型病毒之间抗原性有交叉，但与黄病毒科的其它抗原群无交叉性。但与黄病毒科的其它抗原群无交叉性。病毒包膜病毒包膜蛋白蛋白E的抗原决定簇既可以诱导宿主产生保护性的抗原决定簇既可以诱导宿主产生保护性的中和抗体和血凝抑制抗体的中和抗体
5、和血凝抑制抗体，还可能参与登革出，还可能参与登革出血热和登革休克综合征的发生。血热和登革休克综合征的发生。非结构蛋白非结构蛋白NS1和和NS3均具有免疫反应性和免疫原性均具有免疫反应性和免疫原性。7变异性变异性登革病毒登革病毒易发生变异易发生变异。病毒核苷酸序列分析结果。病毒核苷酸序列分析结果表明相同血清型病毒中不同分离株间的核苷酸变表明相同血清型病毒中不同分离株间的核苷酸变异为异为10%，而不同血清型病毒间的核苷酸变异为，而不同血清型病毒间的核苷酸变异为30%。由病毒变异后所形成的新的登革病毒毒株由病毒变异后所形成的新的登革病毒毒株常常可引起地区性登革热的爆发流行常常可引起地区性登革热的爆发
6、流行。8灭活灭活抵抗力抵抗力 病毒病毒对热敏感，对热敏感，5630分钟分钟可以灭活。氯可以灭活。氯仿、丙酮等脂溶剂、脂酶或去氧胆酸钠可以通过仿、丙酮等脂溶剂、脂酶或去氧胆酸钠可以通过破坏病毒包膜而灭活登革病毒。病毒对胃酸、胆破坏病毒包膜而灭活登革病毒。病毒对胃酸、胆汁和蛋白酶均敏感。对紫外线、汁和蛋白酶均敏感。对紫外线、射线敏感。酒射线敏感。酒精、精、1%碘酒、碘酒、2%戊二醛、戊二醛、2%3%过氧化氢、过氧化氢、3%8%甲醛等消毒剂可以灭活登革病毒。甲醛等消毒剂可以灭活登革病毒。9致病机理致病机理 登革热和登革出血热的发病机理迄今尚未全阐明，登革热和登革出血热的发病机理迄今尚未全阐明，近年来
7、的研究有如下看法。近年来的研究有如下看法。动物猴实验，以登革病毒作初次感染，发现病毒动物猴实验，以登革病毒作初次感染，发现病毒在病毒血症前已侵入附近淋巴组织，以后迅速扩在病毒血症前已侵入附近淋巴组织，以后迅速扩展至全身淋巴组织，病毒血症消失后，病毒仍可展至全身淋巴组织，病毒血症消失后，病毒仍可在白细胞等组织细胞中复制，并再次进入血循环在白细胞等组织细胞中复制，并再次进入血循环中，与抗体结合形成免疫复合物。第二次感染时，中，与抗体结合形成免疫复合物。第二次感染时，组织细胞中的病毒量比初次感染时明显增多。组织细胞中的病毒量比初次感染时明显增多。10 血清学研究证实，登革病毒表面存在原封不动种血清学
8、研究证实，登革病毒表面存在原封不动种不同的抗源决定簇，即群特异性决定簇和型特异不同的抗源决定簇，即群特异性决定簇和型特异性决定簇，二次感染时，如血清中增强性抗体活性决定簇，二次感染时，如血清中增强性抗体活性弱，而中和抗体活性强，足以中和入侵病毒，性弱，而中和抗体活性强，足以中和入侵病毒，则病毒血症迅速被消除，患者可不发病，反之，则病毒血症迅速被消除，患者可不发病，反之，体内增强性抗体活性强，后者与病毒结合为免疫体内增强性抗体活性强，后者与病毒结合为免疫复合物，通过单核细胞或巨噬细胞膜上的受体，复合物，通过单核细胞或巨噬细胞膜上的受体，促进病毒在这些细胞中复制。促进病毒在这些细胞中复制。11症状
9、人被感染登革病毒的人被感染登革病毒的“花花斑蚊斑蚊”叮咬后，叮咬后，一般经过一般经过58天的潜伏期后，突然天的潜伏期后，突然发病。发热是本病的一大发病。发热是本病的一大特征，主要为不规则热。特征，主要为不规则热。另一特征是痛，包括头痛、另一特征是痛，包括头痛、骨痛、肌肉痛或关节痛。骨痛、肌肉痛或关节痛。绝大多数病人于起病后绝大多数病人于起病后36天还有皮疹出现。如天还有皮疹出现。如对症治疗，一周可获康复，对症治疗，一周可获康复，这是典型的登革热。这是典型的登革热。12 另一种另一种 表现病情较重，除上述症状外，病者可发表现病情较重，除上述症状外，病者可发生皮肤大片出血、紫癜、呕血、黑便甚至脑出
10、血生皮肤大片出血、紫癜、呕血、黑便甚至脑出血或各种组织器官出血，这种病人为登革热出血热。或各种组织器官出血，这种病人为登革热出血热。更严重者，皮肤冰冷，脉搏细弱，血压下降，这更严重者，皮肤冰冷，脉搏细弱，血压下降，这类病人叫做登革休克综合征，病死率高。类病人叫做登革休克综合征，病死率高。13传播机制14全球登革热流行态势Add your titleAdd your titleAdd your titleAdd your title 登革热流行过程时间图登革热流行过程时间图 新个案 健康的人 新个案+健康的人 境外输入个案境外输入个案+时间时间 810 日日 315日日 810 日日 3 15日
11、日 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内潜伏期内潜伏期 新个案 健康的人 新个案 健康的人 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 外外潜伏期潜伏期 有效预防时间有效预防时间 一代病倒一代病倒 二代病例二代病例 登革热流行过程时间图登革热流行过程时间图 新个案 健康的人 新个案+健康的人 境外输入个案境外输入个案+时间时间 810 日日 315日日 810 日日 3 15日日 蚊媒蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 内潜伏期内潜伏期 新个案 健康的人 新个案 健康的人 蚊媒 白纹伊蚊 埃及伊蚊 外外潜伏期潜伏期 有效预防时间有效预防时间 一代病例一代病例 二代病例二代病例 15全球流行态势1 1、全全球球有有1 10 00
12、0 多多个个国国家家和和地地区区都都曾曾发发生生流流行。行。目目前前主主要要流流行行地地为为拉拉美、美、东东南南亚、亚、西西地地中中海海和和太太平平洋洋的的热热带带和和亚亚热热带带地地区。区。2 2、世世界界各各地地主主要要流流行行区：区：巴巴西，西，发发病病7 73 3万，万，死死亡亡3 32 21 1例。例。墨墨西西哥，哥，发发病病2 21 14 40 06 6，死死亡亡2 23 3。洪洪都都拉拉斯，斯，发发病病1.1.4 46 6万，万，死死亡亡1 16 6。多多米米尼尼加，加，发发病病6 66 60 00 0，死死亡亡3 36 6。哥哥斯斯达达黎黎加，加，发发病病6 65 52 21
13、1。瓜瓜德德罗罗普普岛，岛，发发病病3.3.3 3万，万，死死亡亡5 5。马马提提尼尼克克岛，岛，发发病病2.2.6 6万，万，死死亡亡1 13 3。16泰国泰国5794070老挝越南越南1291柬埔寨柬埔寨11117台湾台湾315香港菲律宾菲律宾70000501马来西亚马来西亚31375100斯里兰卡斯里兰卡18069孟加拉印度印度13702010年我国周边国家和地区登革热发病情况年我国周边国家和地区登革热发病情况印尼印尼1094241新加坡新加坡1659中国中国中国17 东东莞莞市市登登革革热热流流行行态态势势 7月月12日，日，在在大大岭岭山山发发现现首首例例输输入入性性登登革革热热 病
14、病例，例，患患者者曾曾经经受受公公司司派派遣遣前前往往马马来来西西亚亚吉吉隆隆坡坡的的分分厂厂公公干干。8月月9日日，在在莞莞城城发发现现一一例例登登革革热热病病例，例，患患者者曾曾经经受受公公司司派派遣遣前前往往老老挝挝的的分分厂厂公公干干。8月月15日日，在在寮寮步步发发现现一一例例登登革革热热病病例，例，患患者者曾曾经经受受工工厂厂委委派派前前往往孟孟加加拉拉国国的的分分厂厂公公干干。以以上上病病例例均均为为输输入入性性病病例例18 据据新新华华社社电电根根据据广广东东省省卫卫计计委委7日日发发布布的的登登革革热热疫疫情情通通报，报，截截至至10月月7日日零零时，时，今今年年广广东东全全
15、省省共共有有20个个地地级级市市累累计计报报告告登登革革热热临临床床诊诊断断和和实实验验室室确确诊诊病病例例共共23146例，例，其其中中6日日报报告告新新增增病病例例1661例。例。病病例例分分布布为：为：广广州州（19631例）例）、佛佛山山（2083例）例）、中中山山（335例）例）、江江门门（297例）例）、珠珠海海（178例）例）、东东莞莞（121例）例）、深深圳圳（101例）例）、肇肇庆庆（92例）例）、阳阳江江（90例）例）、湛湛江江（64例）例）、清清远远（47例）例）、汕汕头头（41例）例）、茂茂名名（21例）例）、潮潮州州（13例）例）、揭揭阳阳（9例）例）、惠惠州州（7例
16、）例）、河河源源（6例）例）、云云浮浮（5例）例）、汕汕尾尾（4例）例）、韶韶关关（1例）例）。累累计计报报告告死死亡亡病病例例6例，例，其其中中广广州州5例，例，佛佛山山1例。例。19登革热防治总目标及时及时发现发现登革热疫情登革热疫情预防控制登革热预防控制登革热续发续发病病例例避免出现避免出现较大暴发或流较大暴发或流行行，减轻登革热的危害，减轻登革热的危害20预防措施预防措施 一、消灭蚊虫孳生地。一、消灭蚊虫孳生地。尽快尽快清除积水清除积水，是首要措施。，是首要措施。积水是重要的蚊虫孳生地，要迅速发动每积水是重要的蚊虫孳生地，要迅速发动每家每户清理室内外积水，翻盆倒罐，填平家每户清理室内外
17、积水，翻盆倒罐，填平洼地，疏通沟渠，使蚊子无产卵之地洼地，疏通沟渠，使蚊子无产卵之地。21积水是祸源！22 二、杀灭成蚊。二、杀灭成蚊。迅速组织专业消杀队伍，迅速组织专业消杀队伍，在全镇范围内开展药物在全镇范围内开展药物喷洒灭蚊，使布雷图指喷洒灭蚊，使布雷图指数降至最低水平，防止数降至最低水平，防止成蚊叮咬人体，传播病成蚊叮咬人体，传播病毒。毒。23 三、开展健康教育。三、开展健康教育。做好登革热防控宣传工作，教育群众养成做好登革热防控宣传工作，教育群众养成良好的个人卫生习惯，做好自身防护措施，良好的个人卫生习惯，做好自身防护措施，点蚊香、挂蚊帐、喷涂防蚊药水，到野外点蚊香、挂蚊帐、喷涂防蚊药水，到野外乡间时应尽量穿长袖衣服和长裤等乡间时应尽量穿长袖衣服和长裤等。2425
