1、病理学病理学 v1.消化性溃疡（消化性溃疡（1）病理变化（）病理变化（2）并发症）并发症v2.病毒性肝炎病毒性肝炎v（1）基本病理变化）基本病理变化（2）临床病理类型和病变特点）临床病理类型和病变特点v3.门脉性肝硬化门脉性肝硬化v（1）病因）病因（2）病理变化）病理变化（3）病理临床联系）病理临床联系v4.胃癌、食管癌和大肠癌病理类型和病理变化胃癌、食管癌和大肠癌病理类型和病理变化v5.原发性肝癌病理类型和病理变化早期肝癌概念原发性肝癌病理类型和病理变化早期肝癌概念v以以胃胃、十二指肠十二指肠黏膜形成慢性溃疡为主要病黏膜形成慢性溃疡为主要病变的一种常见病，又称慢性消化性溃疡。变的一种常见病，
2、又称慢性消化性溃疡。vDUDU占占70%70%；GUGU占占25%25%；复合性溃疡占；复合性溃疡占5%5%。消化性溃疡消化性溃疡HPHP感染感染胃液消化作用胃液消化作用 神经内分泌失调神经内分泌失调l胃溃疡胃溃疡 多位于胃小弯、近幽门部；多位于胃小弯、近幽门部；溃疡多单个、圆或椭圆，溃疡多单个、圆或椭圆，D 乙状结肠乙状结肠 右半结肠右半结肠v肉眼观：隆起型、肉眼观：隆起型、溃疡型溃疡型、浸润型浸润型、胶样型胶样型。v镜下观：腺癌。镜下观：腺癌。大肠癌大肠癌分期分期肿瘤生长范围肿瘤生长范围5 5年年存存活率活率无淋无淋巴结巴结转移转移A A期期肿瘤肿瘤限于黏膜层限于黏膜层 100%100%B
3、1B1期期肿肿瘤未穿透肌层瘤未穿透肌层 67%67%B2B2期期肿瘤穿透肿瘤穿透肌层肌层 54%54%淋巴淋巴结转结转移移C1C1期期肿瘤未穿透肿瘤未穿透肌层肌层 43%43%C2C2期期肿瘤穿透肿瘤穿透肠壁肠壁22%22%D D期期远远隔脏器隔脏器转移转移极低极低大肠癌大肠癌v 由由肝细胞肝细胞或肝内或肝内胆管上皮胆管上皮细胞发生的恶性肿细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌瘤，简称肝癌。v 原因：原因：肝硬化肝硬化（约占（约占70%70%90%90%）、）、肝炎病肝炎病毒毒、酒精酒精、黄曲霉菌毒素与亚硝胺类黄曲霉菌毒素与亚硝胺类、遗传遗传代谢性疾病代谢性疾病、寄生虫感染寄生虫感染。原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌原发性肝癌肉眼观：肉眼观：早期肝癌早期肝癌/小肝癌小肝癌：直径直径 3cm3cm（单结节（单结节或或2 2个结节个结节）。）。中晚期肝癌中晚期肝癌：块状型块状型、多结节型多结节型、弥漫型弥漫型。镜下观：肝细胞性肝癌、胆管细胞肝癌镜下观：肝细胞性肝癌、胆管细胞肝癌和混合型肝癌。和混合型肝癌。肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌v早期可无明显的症状和体征，随病变早期可无明显的症状和体征，随病变进展，可出进展，可出现现进行性消瘦、乏力、肝进行性消瘦、乏力、肝大、肝区疼痛、黄疸及腹水等大、肝区疼痛、黄疸及腹水等。v AFP具有辅助具有辅助诊断诊断价值价值。原发性肝癌原发性肝癌
