1、眩晕病原发性高血压中医护理方眩晕病原发性高血压中医护理方案案 一、常见症候要点一、常见症候要点二、常见症状二、常见症状 症候施护症候施护三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理四、健康指导四、健康指导五、护理难点五、护理难点2020/11/142一、常见症候要点一、常见症候要点 （一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰
2、涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。暗有瘀斑瘀点，脉涩。（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。溲赤。舌红苔黄，脉弦数。（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健
3、忘。舌红少苔，脉弦细而数。苔，脉弦细而数。2020/11/143二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡
4、前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。2020/11/1442020/11/145导致静脉炎的关键部位导致静脉炎的关键部位2020/11/146 1.1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。2.2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降
5、血压止吐。3.3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。5.5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷 2020/11/1472020/11/148（二）五音疗法（二）五音疗法u根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和
6、稳定血压作用，如江河水、调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如江河水、汉宫秋月等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和汉宫秋月等；如阴虚阳亢者，可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如二泉映月、寒江清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如二泉映月、寒江残雪等。残雪等。2020/11/149（三）中药药枕（三）中药药枕2020/11/1410（四）特色技术（四）特色技术1.中药泡洗2.穴位贴敷3.耳穴贴压（耳穴埋豆）4.穴位按摩2020/11/1411 四、健康指导四、健康指导（一）生活起居1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩
7、晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5.指导患者戒烟限酒。2020/11/14122020/11/14131.1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2.2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。影响，指导患者学会自我情绪控制。3.3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探
8、视人群，给患者提供眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。感。4.4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。者信心，鼓励患者积极面对疾病。举例举例2020/11/1414（四）功能锻炼护理（四）功能锻炼护理2020/11/1415 五、护理难点五、护理难点患者服用降压药物依从性较差解决思路：1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病(原发性高血压)2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终
9、身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。2020/11/1416 六、各项康复操六、各项康复操2020/11/1417舌操舌操2020/11/1418眩晕康复操眩晕康复操姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。可。1
10、.1.双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100100次。次。2.2.左顾右盼：头先向左后向右转动左顾右盼：头先向左后向右转动3030次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。3.3.前后点头：前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长3030次。次。4.4.旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20203030次，再由前向次，再由前向后旋转后旋转20203030次。次。5.5.颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左
11、侧时，上身旋向右侧，头转向颈项争力：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧右侧时，上身旋向左侧1010次。次。2020/11/14196.6.摇头晃脑：头向左一前一后旋转摇头晃脑：头向左一前一后旋转5 5次，再反方向旋转次，再反方向旋转5 5次。次。7.7.头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈应向后用力，相互抵抗头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈应向后用力，相互抵抗5 5次。次。8.8.翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方翘首望月：头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5 5秒钟，复原后，再旋向右，秒钟，复原后，再旋向右，看右上方看右上方5 5秒钟。秒钟。9.9.双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5 5秒钟。秒钟。10.10.放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，放眼观景：手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5 5秒秒钟，收操。钟，收操。2020/11/14202020/11/1421
