1、眼睑病汇总医学知识宣眼睑病汇总医学知识宣讲讲2眼睑病汇总医学知识宣讲3眼睑病汇总医学知识宣讲 第一节第一节 概述概述 第一节第一节 眼睑炎症眼睑炎症 第三节第三节 眼睑位置与功能异常眼睑位置与功能异常 第四节第四节 眼睑肿瘤眼睑肿瘤 第五节第五节 眼睑先天异常眼睑先天异常4眼睑病汇总医学知识宣讲第一节第一节 概述概述1.眼睑功能为保护眼球。2.反射性闭睑：使眼球避免强烈刺激和意外伤害。3.经常性的瞬目运动：去除眼表面的灰尘和微生物，泪液均匀的散布于角膜表面形成泪膜，防止角膜干燥。4.睫毛：除却灰尘及减弱强烈光线的刺激。5.眼睑皮肤松弛易引起水肿和淤血，眼睑血液供应丰富，外伤时易愈合。6.治疗眼
2、睑病应保持其完整性及其与眼球的关系，维持眼睑的功能，眼睑外伤和手术时应考虑美容。5眼睑病汇总医学知识宣讲眼睑疾病特点眼睑疾病特点 多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹多属于皮肤病，例如接触性皮炎、疱疹病毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。病毒皮炎、鳞状细胞癌、基底细胞癌等。眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系眼睑开闭功能的失常或与眼球位置关系的紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下的紊乱，例如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。垂等。6眼睑病汇总医学知识宣讲第二节 眼睑炎症 7眼睑病汇总医学知识宣讲 一、睑腺炎（麦粒肿）睑腺炎（麦粒肿）hordeolum 常见的眼睑腺体急性、痛性、化脓性、结节性常见的眼睑腺体急性
3、、痛性、化脓性、结节性炎症。炎症。睑板腺（睑板腺（Meibomian腺）感染腺）感染-内麦粒肿内麦粒肿。睫毛毛囊或其附属腺体睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或腺或Zeis腺感染腺感染-外麦粒肿外麦粒肿。8眼睑病汇总医学知识宣讲临临 床床 表表 现现 9眼睑病汇总医学知识宣讲10眼睑病汇总医学知识宣讲 治疗 初起可冷敷，硬结未软化可湿热敷。初起可冷敷，硬结未软化可湿热敷。脓肿形成后脓肿形成后,如未溃破或虽溃破但排如未溃破或虽溃破但排脓不畅，应切开排脓。脓不畅，应切开排脓。内麦粒肿内麦粒肿在结膜面切开，切口与睑在结膜面切开，切口与睑缘垂直，缘垂直，外麦粒肿外麦粒肿在皮肤面切开，在皮肤面切开，切口与睑
4、缘平行。切口与睑缘平行。11眼睑病汇总医学知识宣讲注意在脓肿尚未充分形成时不宜切注意在脓肿尚未充分形成时不宜切开，更不可挤压排脓，否则可使感开，更不可挤压排脓，否则可使感染扩散，引起眼睑蜂窝织炎，甚至染扩散，引起眼睑蜂窝织炎，甚至败血症或海绵窦栓塞。败血症或海绵窦栓塞。12眼睑病汇总医学知识宣讲二、睑板腺囊肿（霰粒肿）二、睑板腺囊肿（霰粒肿）chalazion定义定义：睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症，是睑板腺出口阻塞，：睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症，是睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种慢性肉芽肿起的
5、一种慢性肉芽肿 性炎症。性炎症。临床表现临床表现 多见于青少年或中壮年多见于青少年或中壮年 上睑较多。眼睑皮下圆形质块，无触痛，与皮肤不粘连，翻上睑较多。眼睑皮下圆形质块，无触痛，与皮肤不粘连，翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐长大，质地小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变或逐渐长大，质地变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉变软。也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿或在皮下形成肉芽组织。芽肿或在皮下形成肉芽组织。霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症
6、，其临床表现与内霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症，其临床表现与内麦粒肿相同。麦粒肿相同。13眼睑病汇总医学知识宣讲左上睑炎性霰粒肿左上睑炎性霰粒肿14眼睑病汇总医学知识宣讲感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害 15眼睑病汇总医学知识宣讲治治 疗疗 睑板腺囊肿有自愈可能，小而无症状的霰粒肿睑板腺囊肿有自愈可能，小而无症状的霰粒肿不必治疗。不必治疗。大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射大而有症状的霰粒肿，热敷，或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。长效皮质类固醇促其消退。手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮出其手术，在结膜面做与睑缘垂直的切口，刮
7、出其内容物，将包囊一并切除。内容物，将包囊一并切除。术后复发或者老年患者，切除物作病理检查，术后复发或者老年患者，切除物作病理检查，排除睑板腺癌。排除睑板腺癌。16眼睑病汇总医学知识宣讲三、睑缘炎睑缘炎(blepharitis)眼睑表面、睫毛毛囊及其腺体组眼睑表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。织的亚急性或慢性炎症。分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。炎。17眼睑病汇总医学知识宣讲 鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis)病因病因 卵圆皮屑芽胞菌（卵圆皮屑芽胞菌（pityrosporum ovale）。）。诱因诱因 屈光不正、视疲劳
8、、营养不良或长屈光不正、视疲劳、营养不良或长期使用期使用劣质化妆品。18眼睑病汇总医学知识宣讲 临临 床床 表表 现现 睑缘刺激感、烧灼、瘙痒，眼部潮红。睑缘刺激感、烧灼、瘙痒，眼部潮红。睑缘充血、红肿，睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白睑缘充血、红肿，睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑，睑缘表面有点状皮脂溢出，形成黄色蜡色上皮鳞屑，睑缘表面有点状皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。样分泌物，干燥后结痂。去除鳞屑和痂皮后，暴露出充血的睑缘，但无溃疡形去除鳞屑和痂皮后，暴露出充血的睑缘，但无溃疡形成。成。睫毛容易脱落，但可再生。睫毛容易脱落，但可再生。长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不
9、能与眼球紧长期可使睑缘肥厚，后唇钝圆，使睑缘不能与眼球紧密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢。密接触，泪小点肿胀外翻而导致泪溢。19眼睑病汇总医学知识宣讲鳞屑性睑缘炎鳞屑性睑缘炎20眼睑病汇总医学知识宣讲治治 疗疗 去除诱因和避免刺激因素。去除诱因和避免刺激因素。保持眼部清洁，用生理盐水或保持眼部清洁，用生理盐水或3%硼酸溶硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素液清洁睑缘，拭去鳞屑。然后涂抗生素眼膏，每日眼膏，每日2-3次。痊愈后可每日次。痊愈后可每日1次，次，至少持续至少持续2周，以防复发。周，以防复发。21眼睑病汇总医学知识宣讲溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis）是睫
10、毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。性化脓性炎症。病因：多由金黄色葡萄球菌感染引起。病因：多由金黄色葡萄球菌感染引起。多见于营养不良、贫血或有慢性全身病多见于营养不良、贫血或有慢性全身病的儿童。的儿童。22眼睑病汇总医学知识宣讲临床表现 眼睑烧灼感、痒及刺激症状，清晨加重。眼睑烧灼感、痒及刺激症状，清晨加重。睑缘红肿，皮脂分泌增多，形成干痂。睑缘红肿，皮脂分泌增多，形成干痂。去除痂皮后，可见睑缘皮肤溃疡。毛囊破坏，去除痂皮后，可见睑缘皮肤溃疡。毛囊破坏，并发秃睫、倒睫或睫毛乱生。并发秃睫、倒睫或睫毛乱生。反复发作者睑缘肥厚，下睑瘢痕收缩、外翻，反复发作
11、者睑缘肥厚，下睑瘢痕收缩、外翻，泪点肿胀阻塞、溢泪。泪点肿胀阻塞、溢泪。结膜表现：轻度充血，慢性乳头状结膜炎。结膜表现：轻度充血，慢性乳头状结膜炎。角膜并发症主要累及下角膜并发症主要累及下1/3角膜。角膜。23眼睑病汇总医学知识宣讲 溃疡性睑缘炎24眼睑病汇总医学知识宣讲25眼睑病汇总医学知识宣讲治疗 清洁睑缘。清洁睑缘。局部热敷。局部热敷。细菌培养细菌培养+药敏。药敏。局部抗生素眼膏涂抹眼睑。局部抗生素眼膏涂抹眼睑。26眼睑病汇总医学知识宣讲四、病毒性睑皮炎（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎（herpes simplex palpebra dermatitis）由单纯疱疹病
12、毒由单纯疱疹病毒-I-型感染引起，上呼吸型感染引起，上呼吸道感染、紧张、劳累后，病毒趋于活跃道感染、紧张、劳累后，病毒趋于活跃引发感染。引发感染。眼睑单纯疱疹病毒性睑皮炎容易复发。眼睑单纯疱疹病毒性睑皮炎容易复发。27眼睑病汇总医学知识宣讲临床表现 出现簇状半透明小泡，有刺痒烧灼感。出现簇状半透明小泡，有刺痒烧灼感。下睑多见，感染病灶可局限于睑缘，或累及眶下睑多见，感染病灶可局限于睑缘，或累及眶周皮肤，与三叉神经眶下支分布范围符合。水周皮肤，与三叉神经眶下支分布范围符合。水泡内透明黄色液体约泡内透明黄色液体约1周内干涸，结痂脱落不周内干涸，结痂脱落不留瘢痕。留瘢痕。少数表现为眼睑糜烂溃疡形成。
13、少数表现为眼睑糜烂溃疡形成。94%患者并发滤泡性结膜炎。患者并发滤泡性结膜炎。唇部、鼻前庭部可有同样损害出现，严重者伴唇部、鼻前庭部可有同样损害出现，严重者伴耳前淋巴结肿大。耳前淋巴结肿大。28眼睑病汇总医学知识宣讲29眼睑病汇总医学知识宣讲治疗 初期局部皮肤涂甲紫溶液或氧化锌糊剂，初期局部皮肤涂甲紫溶液或氧化锌糊剂，涂抗生素眼膏，加速干燥结痂。涂抗生素眼膏，加速干燥结痂。结膜囊内给予抗病毒眼药水，防止角膜结膜囊内给予抗病毒眼药水，防止角膜受累。受累。30眼睑病汇总医学知识宣讲（二）带状疱疹病毒性睑皮炎（herpes zoster palpebral dermatitis）由于水痘-带状疱疹病
14、毒感染了三叉神经的半月神经节或三叉神经第一支所致。31眼睑病汇总医学知识宣讲临床表现 发病前有发热、寒战、倦怠及食欲缺乏等前驱症状。发病前有发热、寒战、倦怠及食欲缺乏等前驱症状。病变区域皮肤灼热，感觉过敏及剧烈神经痛，继而皮病变区域皮肤灼热，感觉过敏及剧烈神经痛，继而皮肤潮红、肿胀、簇生粟粒丘疹，而后迅速转变为疱疹。肤潮红、肿胀、簇生粟粒丘疹，而后迅速转变为疱疹。疱疹局限于一侧头部、前额部、上下睑皮肤，不越过疱疹局限于一侧头部、前额部、上下睑皮肤，不越过颜面中线。颜面中线。愈合后留下永久性凹陷性瘢痕，可发生双行睫、倒睫、愈合后留下永久性凹陷性瘢痕，可发生双行睫、倒睫、上睑下垂及眼睑畸形。上睑下
15、垂及眼睑畸形。可引起青光眼、后部巩膜炎和眼肌麻痹等并发症。可引起青光眼、后部巩膜炎和眼肌麻痹等并发症。32眼睑病汇总医学知识宣讲 带状疱疹病毒性睑皮炎带状疱疹病毒性睑皮炎 33眼睑病汇总医学知识宣讲治疗 休息、避光、给予止痛镇静剂。休息、避光、给予止痛镇静剂。局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。发感染为原则。34眼睑病汇总医学知识宣讲五、接触性皮炎（contact dermatitis）眼睑皮肤对某种致敏原或化学物质产生的过敏眼睑皮肤对某种致敏原或化学物质产生的过敏反应或刺激反应。反应或刺激反应。病因：药物性皮炎最典型。病因：药物性皮炎最典型。临床
16、表现：致敏物质接触史。患者自觉眼部发临床表现：致敏物质接触史。患者自觉眼部发痒和烧灼感，眼睑出现皮损。可有结膜充血、痒和烧灼感，眼睑出现皮损。可有结膜充血、水肿，角膜点状着色。水肿，角膜点状着色。治疗：停止与致敏原或刺激原的接触。急性期治疗：停止与致敏原或刺激原的接触。急性期用生理盐水或用生理盐水或1#硼酸溶液局部冷湿敷。硼酸溶液局部冷湿敷。35眼睑病汇总医学知识宣讲36眼睑病汇总医学知识宣讲第三节 眼睑位置与功能异常眼睑的正常位置：眼睑的正常位置：眼睑与眼球表面紧密接触。眼睑与眼球表面紧密接触。上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，绝不与角膜接触。
17、上下睑能紧密闭合。不与角膜接触。上下睑能紧密闭合。上睑能上举至角膜上缘。上睑能上举至角膜上缘。上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道。入泪道。37眼睑病汇总医学知识宣讲 倒睫倒睫39眼睑病汇总医学知识宣讲 二、睑内翻（二、睑内翻（entropion）是指睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内是指睑缘向眼球方向内卷的眼疾。睑内翻与倒睫常同时存在。翻与倒睫常同时存在。病因：分为非随意性（痉挛性、老年病因：分为非随意性（痉挛性、老年性）、瘢痕性、老年性。性）、瘢痕性、老年性。临床表现：患者有流泪、畏光、异物感、临床表现：患者有流泪、畏光、异物感、摩擦感等症
18、状。相应部位求结膜充血，摩擦感等症状。相应部位求结膜充血，角膜上皮脱落。长期不愈新生血管长入。角膜上皮脱落。长期不愈新生血管长入。治疗：瘢痕性睑内翻必须手术治疗。老治疗：瘢痕性睑内翻必须手术治疗。老年性内翻可试行肉毒杆菌毒素局部注射，年性内翻可试行肉毒杆菌毒素局部注射，无效则可手术。无效则可手术。40眼睑病汇总医学知识宣讲睑内翻伴倒睫：睑内翻伴倒睫：41眼睑病汇总医学知识宣讲三、睑外翻三、睑外翻（ectropion)疤痕性外翻疤痕性外翻 眼睑皮肤面有不正常的牵引力。眼睑皮肤面有不正常的牵引力。麻痹性外翻麻痹性外翻 眼轮匝肌对睑板的压力减弱或消眼轮匝肌对睑板的压力减弱或消失。失。老年性外翻老年性
19、外翻 眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛。眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛。机械性外翻机械性外翻 眼睑、颊部巨大肿瘤。眼睑、颊部巨大肿瘤。先天性外翻先天性外翻 少见。少见。治疗：手术治疗。治疗：手术治疗。42眼睑病汇总医学知识宣讲43眼睑病汇总医学知识宣讲四、眼睑闭合不全四、眼睑闭合不全(hypophasis)亦称兔眼。指睡眠或试图闭眼时眼睑不能完全亦称兔眼。指睡眠或试图闭眼时眼睑不能完全闭合，致使部分眼球暴露。闭合，致使部分眼球暴露。最常见原因为面神经麻痹。最常见原因为面神经麻痹。临床表现：主诉刺激症状、异物感及烧灼感临床表现：主诉刺激症状、异物感及烧灼感。治疗：针对病因。治疗：针对病因。44眼睑病汇总医学知识宣
20、讲五、上睑下垂五、上睑下垂(ptosis)先天性上睑下垂先天性上睑下垂 动眼神经或提上睑肌发育不动眼神经或提上睑肌发育不良。良。后天性上睑下垂后天性上睑下垂 动眼神经麻痹、提上睑肌损动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性的开伤、交感神经疾患、重症肌无力及机械性的开睑运动障碍。睑运动障碍。45眼睑病汇总医学知识宣讲左侧先天性睑下垂左侧先天性睑下垂46眼睑病汇总医学知识宣讲由于第由于第3颅神经麻痹引起的右上睑下垂，瞳孔扩大，眼球外下移位颅神经麻痹引起的右上睑下垂，瞳孔扩大，眼球外下移位47眼睑病汇总医学知识宣讲治治 疗疗 后天性由于神经系统疾病或其他眼部或后天性由于神经系统疾
21、病或其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂应先进行病全身性疾病所致的上睑下垂应先进行病因治疗或药物治疗，无效再考虑手术。因治疗或药物治疗，无效再考虑手术。先天性上睑下垂以手术治疗为主。先天性上睑下垂以手术治疗为主。48眼睑病汇总医学知识宣讲第四节第四节 眼睑肿瘤眼睑肿瘤基底细胞癌最常见。基底细胞癌最常见。一、良性肿瘤一、良性肿瘤眼睑血管瘤眼睑血管瘤色素痣：交界痣、真皮内痣、混合痣等色素痣：交界痣、真皮内痣、混合痣等黄色瘤黄色瘤乳头状瘤乳头状瘤角化棘皮瘤角化棘皮瘤49眼睑病汇总医学知识宣讲二、恶性肿瘤二、恶性肿瘤基底细胞癌基底细胞癌临床表现临床表现 我国最常见的眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。我国最常见的眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。好发于下睑近内眦部。好发于下睑近内眦部。初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张，隆起初起时为小结节，表面可见小的毛细血管扩张，隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。较高，质地坚硬，生长缓慢。病程稍久，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如病程稍久，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。罕有转移罕有转移 50眼睑病汇总医学知识宣讲51眼睑病汇总医学知识宣讲治治 疗疗肿瘤对放疗敏感，应早期切除后再行放疗。肿瘤对放疗敏感，应早期切除后再行放疗。52眼睑病汇总医学知识宣讲
