1、 掌握掌握:慢性病的概念及主要危险因素；慢性病的概念及主要危险因素；社区慢性病的保健和护理。社区慢性病的保健和护理。熟悉熟悉:慢性病对患者、患者家庭和社会慢性病对患者、患者家庭和社会 的影响。的影响。了解了解:慢性病目前的发展趋势慢性病目前的发展趋势平均期望寿命延长、老龄人口增加疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低人口老龄化加剧了慢性病患病和疾病负担增长趋势慢性病在发达国家和发展中国家的差别差别差别死因构成不同死因构成不同致命性不同致命性不同原因原因贫困国家平均寿命增加幅度更大贫困国家平均寿命增加幅度更大发展中国家烟草消耗量大发展中国家烟草消耗量大发展中国家肥胖程度
2、也在迅速增加发展中国家肥胖程度也在迅速增加发达国家人们可以更好地控制慢性病发达国家人们可以更好地控制慢性病 高血压：高血压：1.61.6亿亿糖尿病：糖尿病：20002000万万血脂异常：血脂异常：1.61.6亿亿超重：超重：2.02.0亿亿肥胖：肥胖：60006000万万脑卒中每年新发脑卒中每年新发150150万万冠心病每年新发冠心病每年新发7575万万恶性肿瘤每年新发恶性肿瘤每年新发180-200180-200万万 高血压：高血压：1.61.6亿亿糖尿病：糖尿病：20002000万万血脂异常：血脂异常：1.61.6亿亿超重：超重：2.02.0亿亿肥胖：肥胖：60006000万万脑卒中每年新发
3、脑卒中每年新发150150万万冠心病每年新发冠心病每年新发7575万万恶性肿瘤每年新发恶性肿瘤每年新发180-200180-200万万 2003年研究结果表明：我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人，糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的并发症慢性病认识误区慢性病主要影响是有钱的国家 80%在低或中等收入的国家慢性病主要影响老年人 几乎50%的慢性病人在70岁以下慢性病是不能预防的 80%早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的慢性病预防太昂贵 其预防措施是非常廉价的补品或营养品能预防慢性病 还没有任
4、何证据证明哪种补品或营养品预防慢性病的作用优于合理的膳食我祖父又吸烟、又肥胖，但他活到96岁 这些都是非常少见的例子每个人都会死于某一疾病 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地迁延多年 3个中国人有个中国人有1个死于心血管疾病；个死于心血管疾病；4个中国人有个中国人有1个死于恶性肿瘤；个死于恶性肿瘤；每每2秒钟有秒钟有1个人死于心肌梗塞；个人死于心肌梗塞；城市城市20岁以上人口患糖尿病占岁以上人口患糖尿病占6.4；城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。现在我国现在我国1515岁岁6464岁的劳动人口中间，慢性岁的劳动人口中间，慢性病的发生率已经达到病的发生率已
5、经达到5252，死亡已经占了，死亡已经占了3030.慢性病包括哪些疾病？心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中）恶性肿瘤 代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）精神异常和精神病 慢性气管炎和肺气肿 吸烟酗酒吸烟酗酒 不健康的饮食不健康的饮食 少活动少活动 环境污染物环境污染物 长期心理压力长期心理压力心脑血管疾病心脑血管疾病 肥胖、糖尿病肥胖、糖尿病 肿瘤肿瘤 慢性肺疾患等慢性肺疾患等长期累积长期累积多多 因因多多 果果潜伏期长潜伏期长 病程长病程长 医疗费用大医疗费用大 缺乏有特效的治愈手段缺乏有特效的治愈手段 病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展病情逐渐发展，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解症
6、状，无法治愈或根治。或缓解症状，无法治愈或根治。需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并发症后留有不同程度的残障出现并发症后留有不同程度的残障。目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特异性预防手段如预防的疫苗等。的特异性预防手段如预防的疫苗等。(一一)按起病情况按起病情况 急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。确诊。（二）按对人产生的影响程度（二）按对人产生的影响
7、程度致命性：进行性进展，且具有生命危险。致命性：进行性进展，且具有生命危险。可能威胁生命：结果难以预料。可能威胁生命：结果难以预料。非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。8%10%60%其他因素其他因素饮食、运动、吸烟等饮食、运动、吸烟等慢病主要病因慢病主要病因讨论：还有哪些不良生活方式是会导致慢性病发生？空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会普及教育的程度 医疗保健体系自然环境自然环境社会环境社会环境 个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值个人：升学、就业、恋爱、梦想、奋斗、价值 家庭：经济、代沟、婚丧、赡养、亲子和夫妻家庭：经济、代沟、婚丧、赡
8、养、亲子和夫妻关系关系 工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休工作：压力、进度、绩效、晋升、下岗、退休 人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、人际：应酬、竞争、攻击、嫉妒、礼节、烟酒、宴请宴请慢性病带来的影响慢性病带来的影响 1.对生理及自理能力的影响对生理及自理能力的影响多种致病原因营养不良多种致病原因营养不良抵抗力低下易感染抵抗力低下易感染影响排泄功能便秘、失禁、尿潴留影响排泄功能便秘、失禁、尿潴留长期卧床压疮、坠积性肺炎、血栓长期卧床压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症形成等各种并发症不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定 改变工作性质、缩短
9、工作时间、改变工作责任等 适应良好继续工作 顺利者及成功人士容易产生悲观厌世的感觉 影响参与社交活动社交隔离 慢性病容隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心慢性病慢性病 三、慢性病对社会的影响三、慢性病对社会的影响损害重要器官损害重要器官劳动能力劳动能力 生活质量生活质量影影 响响1、社会经济负担、社会经济负担 2、对医保完善和福、对医保完善和福 利保障需求迫切利保障需求迫切加加 重重社区慢性病病人的自我健康管理 在服务时间上，要求长期而连续；在服务时间上，要求长期而连续；在服务地点上，要求以家庭和社区为主；在服务地点上，要求以家庭和社区为主；在服务层面上，要求生物心理社会全方
10、位；在服务层面上，要求生物心理社会全方位；在服务内容上，护理、教育、咨询重于医疗；在服务内容上，护理、教育、咨询重于医疗；在服务方式上，要求护患双方共同参与，强调在服务方式上，要求护患双方共同参与，强调病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱服用某些药物。服用某些药物。慢性病病人对社区卫生服务的需求慢性病病人对社区卫生服务的需求?自我护理的概念：自我护理自我护理()：指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。动。慢性病病人的自我护理 二、运动锻二、运动锻炼炼阻碍运动的原因阻碍运动的原因年龄大年龄大怕疼、害羞怕疼、害羞担心担心病情病情缺缺乏乏时时间间天气天气 备医院专家出诊时间表、电话 根据情况自主选择就诊时间 医院确诊的可选择社区医院继续治疗 诊疗中向医生介绍病情、用药情况慢性病病人的急诊就诊指征：糖尿病病人 高血压病人 冠心病病人 慢性肾炎病人 慢性支气管炎病人
