1、大家好大家好1 颅脑损伤患者的颅脑损伤患者的病情观察与护理病情观察与护理 23主要内容主要内容颅脑损伤的定义与解剖颅脑损伤的定义与解剖1颅脑损伤的分类颅脑损伤的分类2颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察3颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理44颅脑损伤的分类（部位）颅脑损伤的分类（部位）u 头皮损伤：头皮损伤：头皮血肿头皮血肿 头皮裂伤头皮裂伤 头皮撕脱伤头皮撕脱伤 线形骨折线形骨折 u 颅骨损伤：颅骨损伤：按骨折形态：按骨折形态：按骨折部位：按骨折部位：颅盖骨骨折颅盖骨骨折 u脑损伤：脑损伤：开放性脑损伤和闭合性脑损伤开放性脑损伤和闭合性脑损伤 原发性脑损伤和继发性脑损伤原发性脑损伤
2、和继发性脑损伤颅前窝骨折颅前窝骨折 颅中窝骨折颅中窝骨折 颅后窝骨折颅后窝骨折凹陷性骨折凹陷性骨折颅底骨折颅底骨折粉碎性骨折粉碎性骨折5意识观察意识观察瞳孔观察瞳孔观察生命体征的观察生命体征的观察肌力观察肌力观察 颅内压监测颅内压监测颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察6 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察v意识的观察意识的观察7颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察vGlasgow 昏迷评分法昏迷评分法睁眼反应计分睁眼反应计分 言语反应计分言语反应计分 运动反应计分运动反应计分 自动睁眼自动睁眼 4 回答正确回答正确 5 遵嘱活动遵嘱活动 6 呼唤睁眼呼唤睁眼 3 回
3、答错误回答错误 4 刺痛定位刺痛定位 5 刺痛睁眼刺痛睁眼 2 语无伦次语无伦次 3 躲避刺痛躲避刺痛 4 不能睁眼不能睁眼 1 只能发声只能发声 2 刺痛肢曲刺痛肢曲 3 不能发声不能发声 1 刺痛肢伸刺痛肢伸 2 不能活动不能活动 18 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察vGlasgow 昏迷评分法（昏迷评分法（4岁）岁）睁眼反应计分睁眼反应计分 言语反应计分言语反应计分 运动反应计分运动反应计分 同上同上 5-微笑，声音定位，注视物体，互动微笑，声音定位，注视物体，互动 同上同上 4-哭闹，但可以安慰；不正确的互动哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3-对安慰异常反应，呻吟对安慰异
4、常反应，呻吟 2-无法安慰无法安慰 1-无语言反应无语言反应9颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察格拉斯哥预后评分（格拉斯哥预后评分（GOS）10正正 常常扩扩 大大缩缩 小小 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察瞳孔的观察瞳孔的观察11 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察瞳孔的观察瞳孔的观察瞳孔瞳孔缩小缩小/扩大扩大 生理性生理性 病理性病理性 药物性药物性12 颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察v瞳孔的观察瞳孔的观察v动眼神经损伤与视神经损伤的区别：动眼神经损伤与视神经损伤的区别：13瞳孔的观察（部位）瞳孔的观察（部位）14颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤
5、患者的病情观察生命体征的监测生命体征的监测15颅脑损伤患者的病情观察颅脑损伤患者的病情观察v肌力观察肌力观察16肌肌 力力 观观 察察17颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理引流管的护理引流管的护理脑脊液漏的护理脑脊液漏的护理人工气道的护理人工气道的护理 大小便失禁的护理大小便失禁的护理症状护理：癫痫、烦躁、头痛、呕吐症状护理：癫痫、烦躁、头痛、呕吐并发症的预防与护理：肺部感染、压疮、足下垂、并发症的预防与护理：肺部感染、压疮、足下垂、深静脉血栓形成深静脉血栓形成18引流管的护理引流管的护理u 引流液颜色引流液颜色u 引流量：引流量：一般每日在一般每日在400ml以下、不要超过以下、不要超过5
6、00mlu 固定高度固定高度u 保持通畅保持通畅u 无菌操作无菌操作u 预防管道滑脱预防管道滑脱 颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理19引引 流流 管管 的的 护护 理理20颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理脑脊液漏的护理脑脊液漏的护理21人工气道的护理人工气道的护理颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理保持呼吸保持呼吸道通畅道通畅吸吸 氧氧 按需吸痰按需吸痰 肺部物理治疗肺部物理治疗气道湿化气道湿化123422 大便失禁的护理大便失禁的护理1、王珏、王珏 充气的橡皮气囊填塞松弛的肛门可有效地控充气的橡皮气囊填塞松弛的肛门可有效地控 制大便自肛门外溢，以保持局部皮肤干燥。制大便自肛门外溢，以
7、保持局部皮肤干燥。2、李爱霞、李爱霞 肛管插管负压吸引护理后无一例压疮发生。肛管插管负压吸引护理后无一例压疮发生。3、韦柳青，覃刚等、韦柳青，覃刚等 带气囊气管导管倒接体外引流袋后带气囊气管导管倒接体外引流袋后 接负压器持续低负压吸引法。接负压器持续低负压吸引法。颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理23 大便失禁的护理大便失禁的护理4、高岩华等、高岩华等 对对13例大便失禁患者一次性鼻腔气管插管例大便失禁患者一次性鼻腔气管插管 导管的方法。导管的方法。5、赵玉玲等、赵玉玲等 采用了采用了“三角布兜三角布兜”的方法。的方法。6、我院现在采用的方法有：一次性造口袋外贴于、我院现在采用的方法有：一次
8、性造口袋外贴于 肛周肛周 收集大便；导尿管外接引流袋或负压引流瓶护理收集大便；导尿管外接引流袋或负压引流瓶护理 大便失禁的患者。大便失禁的患者。颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理24颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理症状护理症状护理癫癫 痫痫烦烦 躁躁头头 痛痛呕呕 吐吐25癫癫 痫痫健康健康宣教宣教防坠床防坠床碰伤碰伤防骨折防骨折脱位脱位防舌防舌咬伤咬伤 呼吸道呼吸道通畅通畅药物药物颅脑损伤患者的护理26烦烦 躁躁关注病情关注病情谨慎镇静谨慎镇静 勿强制约束勿强制约束 防意外伤害防意外伤害注射安全注射安全 防管道滑脱防管道滑脱1234567颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理分析原因分析
9、原因27肺部感染肺部感染压压 疮疮深深 静静 脉脉 血血 栓栓足足 下下 垂垂颅脑损伤患者的护理颅脑损伤患者的护理并发症的预防并发症的预防28 参考文献1周良辅现代神经外科学M上海：复旦大学出版社，2001：182吴在德，吴肇汉外科学北京：人民卫生出版社，2010：2523赵 英，马红珍腰大池持续外引流治疗蛛网膜下腔出血临床分析J 中国医药卫 生，2011，64卞惠玲重症患者大便失禁的护理研究及进展J齐鲁护理杂志，2009，15（1）：47-485 王珏自制气囊肛管在大便失禁病人护理中的应用J山西护理杂志，1999，13(1)：446 李爱霞大便失禁的护理方法J中国实用护理杂志，2005，21
10、(15)：547 韦柳青，覃刚，覃芳红，等带气囊气管导管与肛管行负压引流在大便失禁患者中应用对照研究J广西中医学院学报，2005，8(3)：1521538高岩华，顾彩萍，倪志红一次性鼻腔气管插管导管在大便失禁患者护理中的应用J护理学杂志，2006，21(12)：739蔡丹薇，谢惠香，袁玲一次性气管插管在昏迷伴大便失禁患者中的应用J护理学报，2006，13(6)：2110张虹霞，苏丽荣介绍一种处理便失禁的新方法J华北煤炭医学院学报，2006，8(4)：52729 参考文献11赵玉玲，董慧芬对大便失禁患者巧用“三角布兜”防被服污染J现代护理，2006，12(2)：15112丁淑贞，白雅君临床神经外
11、科护理细节M北京：人民卫生出版社，200813田良芬.颅底骨折合并脑脊液漏的临床护理体会J.现代护理，2007，15（10）：10114张丽，谢莉，覃仕英经蝶入路显微手术切除垂体瘤术后窒息的原因分析及护理对策J.护理学杂志，2006，21（18）：29-3015岳荔屹，潘震脑膜瘤患者手术前后的观察及护理J甘肃科技，2006，22（12）：20516杨雄涛，江静敏，李晓霞，等头面部颅外脑膜瘤患者围手术期的护理J护理实践与研究，2008，5（9）：47-4817陈国夫，江建军.侧脑室及腰大池置管引流治疗重型脑室出血疗效观察J中国实用神经疾病杂志，2008，11（3）：121-12218何玉球高血压脑出血围手术期的护理J现代中西医结合杂志，2008，17(1)：120-12119汤焕梅 宫树芝 张红DSA 在Moyamoya 病中的应用及护理J医学影像学杂志，2008，18（9）：1068-106930期待下次再见！期待下次再见！31
