1、第八章 胸腹部及脊柱疾病一 肋骨骨折（三）分类（三）分类不完全骨折不完全骨折单纯性骨折单纯性骨折复杂性骨折复杂性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折3、根据损伤程度的不同：、根据损伤程度的不同：2、根据作用力的方向不同：、根据作用力的方向不同：向内骨折向内骨折向外骨折向外骨折1、根据皮肤是否完整：、根据皮肤是否完整：闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折一 肋骨骨折（四）症状（四）症状 1 1、共同症状：、共同症状：呼吸困难、带痛呼吸呼吸困难、带痛呼吸 2 2、不完全骨折：、不完全骨折：仅局部炎性肿胀，呼吸浅表仅局部炎性肿胀，呼吸浅表4 4、开放性骨折：开放性骨折：局部有感染、坏死骨片停留时，可形成局部
2、有感染、坏死骨片停留时，可形成 化脓性窦道化脓性窦道局部症状：局部症状：肋骨变形，骨断端异常肋骨变形，骨断端异常活动及摩擦音。活动及摩擦音。并并 发发 症：症：气胸、血胸，脓胸气胸、血胸，脓胸3 3、完全闭合性骨折：、完全闭合性骨折：一 肋骨骨折（五（五 ）治疗）治疗1 1、单纯闭合性肋骨骨折：单纯闭合性肋骨骨折：不需要特殊的治不需要特殊的治疗疗清除异物清除异物消除骨折尖端消除骨折尖端制止出血制止出血防止感染防止感染预防气胸预防气胸复位断骨复位断骨2 2、开放复杂性骨折：开放复杂性骨折：二 胸壁透创及其并发症（一）解剖结构（一）解剖结构 是穿透胸膜的胸壁创伤，是穿透胸膜的胸壁创伤，常伴发胸腔内
3、的脏器损伤，常伴发胸腔内的脏器损伤，从而继发气胸、血胸、脓胸、从而继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。（二）病因（二）病因1、尖锐物体刺入尖锐物体刺入2、骨折骨折3、化脓性感染化脓性感染二 胸壁透创及其并发症（三）症状（三）症状1、一般症状一般症状创创 口口：大创口可见胸腔内面：大创口可见胸腔内面 狭小创口可闻空气进入声狭小创口可闻空气进入声创创 缘缘：整齐清洁或参差不齐、污秽不堪：整齐清洁或参差不齐、污秽不堪精神状态精神状态：病畜不安、沉郁：病畜不安、沉郁二 胸壁透创及其并发症（三）症状（三）症状2、气胸气胸(1)闭合性气胸闭合性气胸：A、少量气体进入时
4、，病畜仅有短时间的不安，、少量气体进入时，病畜仅有短时间的不安，已进入胸腔的空气，日后逐渐被吸收，胸腔的负已进入胸腔的空气，日后逐渐被吸收，胸腔的负压也日趋恢复。压也日趋恢复。B、多量气体进入时，有显著的呼吸困难和循环、多量气体进入时，有显著的呼吸困难和循环功能紊乱。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊可闻呼吸功能紊乱。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊可闻呼吸音减弱。音减弱。二 胸壁透创及其并发症 开开放放性性气气胸胸（三）症状（三）症状2、气胸气胸 (2)开放性气胸开放性气胸：患畜表现严重的呼吸困难、不安、患畜表现严重的呼吸困难、不安、心跳加快、可视黏膜发绀和休克症心跳加快、可视黏膜发绀和休克症状。状。胸壁创口
5、处可听到胸壁创口处可听到“呼呼呼呼”的声音。的声音。二 胸壁透创及其并发症（三）症状（三）症状2、气胸气胸(3)张力性气胸张力性气胸：呼吸困难、心律快、心音弱、呼吸困难、心律快、心音弱、颈静脉怒张、可视黏膜发绀，颈静脉怒张、可视黏膜发绀，有的出现休克症状。有的出现休克症状。受伤侧胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，受伤侧胸廓膨隆，叩诊呈鼓音，呼吸时胸廓运动减弱或消失，呼吸时胸廓运动减弱或消失，不易听到呼吸音，常并发皮下不易听到呼吸音，常并发皮下或纵隔气肿。或纵隔气肿。二 胸壁透创及其并发症 张力性气胸张力性气胸（三）症状（三）症状3、血胸：、血胸：（1 1）贫血和呼吸困难）贫血和呼吸困难（2 2）胸壁下部叩
6、诊出现水平浊音）胸壁下部叩诊出现水平浊音（3 3）线检查在胸膈三角区有水平浓密阴影）线检查在胸膈三角区有水平浓密阴影（4 4）胸腔穿刺获得带血的胸水）胸腔穿刺获得带血的胸水（5 5）胸下部可听拍水音）胸下部可听拍水音二 胸壁透创及其并发症（三）症状（三）症状4、脓胸、脓胸（1 1）出现时间：在胸壁透创后）出现时间：在胸壁透创后3 35d5d出现。出现。（2 2）全身症状明显：体温升高，食欲减退）全身症状明显：体温升高，食欲减退（3 3）呼吸循环紊乱：心律加快，呼吸浅表频数可视黏膜）呼吸循环紊乱：心律加快，呼吸浅表频数可视黏膜发绀或黄染，有短、弱带痛的咳嗽。发绀或黄染，有短、弱带痛的咳嗽。（4
7、4）血液检查：白细胞）血液检查：白细胞，核左移，贫血，核左移，贫血（5 5）胸廓叩听：叩诊下部浊音；呼吸音减弱）胸廓叩听：叩诊下部浊音；呼吸音减弱（6 6）胸腔穿刺：可抽出脓汁。）胸腔穿刺：可抽出脓汁。二 胸壁透创及其并发症（三）症状（三）症状5、胸膜炎、胸膜炎 ：是壁层和脏层胸膜的炎症，是胸壁透创常是壁层和脏层胸膜的炎症，是胸壁透创常见的并发症，预后不良见的并发症，预后不良 二 胸壁透创及其并发症（五）治疗（五）治疗 及时闭合创口，制止内出血，排除胸腔内的积及时闭合创口，制止内出血，排除胸腔内的积气与积血，恢复胸腔内负压，维持心脏功能，防治气与积血，恢复胸腔内负压，维持心脏功能，防治休克和感
8、染。休克和感染。1 1、急救恢复负压、急救恢复负压 2 2、手术治疗、手术治疗二 胸壁透创及其并发症 三 腹壁透创及其并发症（一）解剖结构（一）解剖结构（二）病因（二）病因 1 1、手术后并发症、手术后并发症 2 2、创伤、创伤 3 3、锐器的切割、锐器的切割 4 4、动物的相互撕咬、动物的相互撕咬三 胸壁透创及其并发症（三）症状（三）症状 1 1、单纯性腹壁透创、单纯性腹壁透创 指不并发腹腔脏器损伤或脱出的腹壁透创。在指不并发腹腔脏器损伤或脱出的腹壁透创。在刺创、弹创时，因创口小而周围有炎性肿胀及异物刺创、弹创时，因创口小而周围有炎性肿胀及异物的覆盖，有时不易确诊。大的创口，内脏容易暴露，的
9、覆盖，有时不易确诊。大的创口，内脏容易暴露，较容易作出诊断。较容易作出诊断。三 腹壁透创及其并发症（三）症状（三）症状2、并发腹腔脏器损伤的腹壁透创、并发腹腔脏器损伤的腹壁透创 胃、肠穿孔时胃、肠穿孔时 其内容物流入腹腔而引起腹膜炎。其内容物流入腹腔而引起腹膜炎。肝、脾和肾实质器官受损时肝、脾和肾实质器官受损时 易发生长时间的、易发生长时间的、大量的、间歇性出血，或急性大失血，引起死亡。大量的、间歇性出血，或急性大失血，引起死亡。膀胱破裂时膀胱破裂时 尿液流入腹腔，排尿减少或停止，尿液流入腹腔，排尿减少或停止，继发覆膜炎。继发覆膜炎。一 胸壁透创及其并发症（三）症状（三）症状 3 3、并发肠管
10、脱出的腹壁透创、并发肠管脱出的腹壁透创 小肠的管径小、蠕动强，易脱出，脱出的肠管小肠的管径小、蠕动强，易脱出，脱出的肠管受到不同程度的污染，容易发生坏死。受到不同程度的污染，容易发生坏死。一 胸壁透创及其并发症（四）治疗（四）治疗 1 1、对单纯性腹壁透创、对单纯性腹壁透创 应严密消毒创围，彻底清理创腔，分应严密消毒创围，彻底清理创腔，分层缝合腹壁。层缝合腹壁。2 2、对肠管脱出的腹壁透创、对肠管脱出的腹壁透创 若肠管没有损伤若肠管没有损伤 用温灭菌生理盐水或含有抗生素的溶用温灭菌生理盐水或含有抗生素的溶液冲洗后送回腹腔。液冲洗后送回腹腔。若肠管活力不强或失去活力的若肠管活力不强或失去活力的 应作肠部分切除术，再进应作肠部分切除术，再进行肠管断端吻合。行肠管断端吻合。3 3、对胃、肠破裂的、对胃、肠破裂的 修复后用温生理盐水反复冲洗腹腔。修复后用温生理盐水反复冲洗腹腔。4 4、肝、脾及肾等实质脏器出血的、肝、脾及肾等实质脏器出血的 应给与止血药物，对相应脏应给与止血药物，对相应脏器进行缝合止血，必要时采取输血、补液及抗休克措施。器进行缝合止血，必要时采取输血、补液及抗休克措施。一 胸壁透创及其并发症
