1、第十二章第十二章 产褥期疾病妇女的护理产褥期疾病妇女的护理第一节第一节 产褥感染产褥感染【概念】【概念】n 产褥感染产褥感染:是指产褥期内生殖道受病原体侵袭是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化而引起局部和全身的炎性变化n 产褥病率产褥病率:是指分娩是指分娩2424小时以后的小时以后的1010日内，每日内，每日用口表测量体温日用口表测量体温4 4次，间隔时间次，间隔时间4 4小时，有小时，有2 2次达到或超过次达到或超过3838【病因】【病因】n 1.诱发因素诱发因素 n 2.感染途径感染途径n（1）内源性感染）内源性感染n（2）外源性感染）外源性感染n 3.病原体病原体n（
2、1）需氧菌）需氧菌n（2）厌氧菌）厌氧菌n（3）支原体与衣原体）支原体与衣原体【临床表现】【临床表现】n 1.1.外阴伤口感染外阴伤口感染n 2.2.急性阴道、宫颈炎急性阴道、宫颈炎n 3.3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎n 4.4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎n 5.5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎n 6.6.血栓性静脉炎血栓性静脉炎n 7.7.脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症【处理原则】【处理原则】n 1.支持疗法支持疗法n 2.清除感染灶清除感染灶n 3.抗生素治疗抗生素治疗【护理评估】【护理评估】n 1
3、.健康史健康史n 2.身心状况身心状况n 3.相关检查相关检查n（1）血液检查）血液检查n（2）细菌培养）细菌培养n（3）B超、超、CT及磁共振成像检查及磁共振成像检查【护理诊断【护理诊断/问题】问题】n 体温过高体温过高 与感染因素的存在以及产后机体抵抗与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。力下降有关。n 疼痛疼痛 与产褥感染有关。与产褥感染有关。【预期目标】【预期目标】n 1.产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。n 2.产妇疼痛减轻至缓解。产妇疼痛减轻至缓解。【护理措施】【护理措施】n 1.一般护理一般护理n 2.心理护理心理护理n 3.病
4、情观察病情观察n 4.治疗配合治疗配合n 5.做好健康教育与出院指导做好健康教育与出院指导【结果评价】【结果评价】n 1.出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。加。n 2.出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。生。第二节第二节 泌尿系统感染泌尿系统感染【病因】【病因】n 1.女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近n 2.分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎肿、挫伤，容易发生膀胱炎n 3.分娩过程中导尿或过多的阴道检查、
5、无菌分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格技术执行不严格n 4.产后尿潴留而引起细菌感染产后尿潴留而引起细菌感染【临床表现】【临床表现】n 1.膀胱炎膀胱炎n 2.肾盂肾炎肾盂肾炎【处理原则】【处理原则】n 用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。膀胱。【护理评估】【护理评估】n 1.健康史健康史n 2.身心状况身心状况n 3.相关检查相关检查【护理诊断【护理诊断/问题】问题】n 排尿障碍排尿障碍 与泌尿系统感染有关。与泌尿系统感染有关。n 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。【预期目
6、标】【预期目标】n 1.病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。能恢复正常。n 2.病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。【护理措施】【护理措施】n 1.一般护理一般护理n 2.执行医嘱执行医嘱n 3.健康教育健康教育【结果评价】【结果评价】n 1.出院时，病人恢复正常排尿功能。出院时，病人恢复正常排尿功能。n 2.出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。n 3.病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。第三节第三节 产后抑郁症产后抑郁
7、症【定义】【定义】n 产后抑郁症产后抑郁症(postpartum depression(postpartum depression，PPD)PPD)是是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。病性精神综合征中最常见的一种类型。【病因】【病因】n 1.1.分娩因素分娩因素n 2.2.心理因素心理因素n 3.3.内分泌因素内分泌因素n 4.4.社会因素社会因素n 5.5.遗传因素遗传因素【临床表现】【临床表现】n 产后抑郁症多在产后产后抑郁症多在产后2周内发病周内发病n 典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退典型症状
8、是情感低落、思维迟缓、意志活动减退【处理原则】【处理原则】n 1心理治疗心理治疗n 2.药物治疗药物治疗【护理评估】【护理评估】n 1.健康史健康史n 2.身心状况身心状况n 3.相关检查相关检查n（1）爱丁堡产后抑郁量表爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)n（2）产后抑郁筛查量表（产后抑郁筛查量表（postpartum depression screening scale,PDSS）【护理诊断【护理诊断/问题】问题】n 家庭运行中断家庭运行中断 与无法承担母亲角色有关。与无法承担母亲角色有关。n 有对自己实施暴力的危险有对自
9、己实施暴力的危险 与产后严重的心理障与产后严重的心理障碍有关。碍有关。【预期目标】【预期目标】n 1.产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。有效应对措施。n 2.产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。n 3.产妇的生理、心理行为正常。产妇的生理、心理行为正常。【护理措施】【护理措施】n 1.一般护理一般护理n 2.心理护理心理护理n 3.协助并促进产妇适应母亲角色协助并促进产妇适应母亲角色n 4.防止暴力行为发生防止暴力行为发生n 5.治疗配合治疗配合n 6.做好出院指导与家庭随访工作做好出院指导与家庭随访工作n 7.提供预防措施提供预防措施【结果评价】【结果评价】n 1.住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。n 2.产妇与婴儿健康安全。产妇与婴儿健康安全。n 3.产妇能示范正确护理新生儿的技巧。产妇能示范正确护理新生儿的技巧。
