1、 第十二章第十二章 医学人口和疾病统计医学人口和疾病统计 学习要点学习要点 l l医学人口与生育统计中常用指标医学人口与生育统计中常用指标的意义、计算和应用的意义、计算和应用 l l疾病与死亡统计中常用指标的意疾病与死亡统计中常用指标的意义、计算和应用义、计算和应用 l l国际疾病分类国际疾病分类ICD-10的有关概念、的有关概念、意义及应用意义及应用 第一节第一节 医学人口统计常用指标医学人口统计常用指标 一、人口数和人口构成指标一、人口数和人口构成指标 (一一)人口总数人口总数 人口总数人口总数(population)是指一个国是指一个国家或地区在某特定时间点上存活人家或地区在某特定时间点
2、上存活人口的总和。口的总和。国际上统计人口数有两种办法：国际上统计人口数有两种办法：实际制实际制(de facto)，即只统计标准，即只统计标准时刻某地实际存在的人口数时刻某地实际存在的人口数(包括临包括临时在该地的人时在该地的人)。法定制法定制(de jure)，只统计某地的，只统计某地的常住人口。常住人口。理论上，平均人口数应该等于理论上，平均人口数应该等于某一时期内务时点人口数的平均值。某一时期内务时点人口数的平均值。实际上常计算平均人口数的近似值，实际上常计算平均人口数的近似值，即年初人口数即年初人口数(1月月1日日)和年末人口数和年末人口数(12月月31日日)的平均值。的平均值。年平
3、均人口数年平均人口数=1/2（年初人口数（年初人口数+年年末人口数）末人口数）年平均人口数年平均人口数=1/2（上年底人口数（上年底人口数+本年底人口数）本年底人口数）(二二)人口构成人口构成 人口构成是指人口中不同年龄、人口构成是指人口中不同年龄、性别、文化、职业等基本特征构成性别、文化、职业等基本特征构成情况，常通过计算其构成比来表示。情况，常通过计算其构成比来表示。1人口年龄构成人口年龄构成 是指不同年龄组是指不同年龄组的人口在总人口中所占的比重。的人口在总人口中所占的比重。(1)老年人口系数：是指老年人口系数：是指65岁及以上岁及以上老年人口数占总人口数的比重。老年人口数占总人口数的比
4、重。用于表明一个国家或地区的人用于表明一个国家或地区的人口老龄化程度，其大小受社会经济口老龄化程度，其大小受社会经济发展水平、生活水平、卫生保健水发展水平、生活水平、卫生保健水平等因素的影响。平等因素的影响。(2)少年儿童人口系数：少年儿童人口系数：指指14岁及以岁及以下少年儿童在总人口中所占比重。下少年儿童在总人口中所占比重。少年儿童人口系数可以反映一个国少年儿童人口系数可以反映一个国家的生育水平情况。家的生育水平情况。(3)抚养比抚养比：又称为负担系数又称为负担系数 是指人是指人口中非劳动年龄口中非劳动年龄(14岁及以下和岁及以下和65岁岁及以上及以上)人口数与劳动年龄人口数与劳动年龄(1
5、564岁岁)人口数之比。人口数之比。7孕产妇死亡率(maternal mortality rate)指某年由于怀孕和分娩及并发症造成的孕产妇死亡人数与同年出生活产数之比，常以万分率或十万分率表示.法定制(de jure)，只统计某地的常住人口。粗出生率-粗死亡率粗再生产率(gross reproduction rate，GRR)指女婴的总和生育率，等于总和生育率乘以女婴占出生婴儿的比例。它等于各年龄组生育率之和乘以年龄组组距。总和生育率=i ASFR1人口年龄构成 是指不同年龄组的人口在总人口中所占的比重。老年负担系数=1564岁人口数说明该地母亲所生女孩平均需要25.l疾病与死亡统计中常用指
6、标的意义、计算和应用(2)少年儿童人口系数：指14岁及以下少年儿童在总人口中所占比重。2025岁年龄别生育率=终生生育率=经历整个生育期该队列妇女数1人口年龄构成 是指不同年龄组的人口在总人口中所占的比重。(1)老年人口系数：是指65岁及以上老年人口数占总人口数的比重。3年龄别生育率(age-specific fertility rate，ASFR)亦称年龄组生育率，是指某年某地某年龄组平均每千名育龄妇女的活产数。(1)老年人口系数：是指65岁及以上老年人口数占总人口数的比重。1粗死亡率(crude death rate，CDR)亦称死亡率或总死亡率，指某年平均每千人口中的死亡数，用来反映一个
7、国家或地区在一定时期内人口的死亡水平或死亡强度。14岁及以下人口数岁及以下人口数+65岁及以上人口数岁及以上人口数 总负担系数总负担系数=1564岁人口数岁人口数 14岁及以下人口数岁及以下人口数少年儿童负担系数少年儿童负担系数=1564岁人口数岁人口数 65岁及以上人口数岁及以上人口数老年负担系数老年负担系数=1564岁人口数岁人口数 (4)老少比老少比：指指65岁及以上老年人口岁及以上老年人口与与14岁及以下少年儿童人口之比，岁及以下少年儿童人口之比，该指标可作为划分人口类型的标准该指标可作为划分人口类型的标准之一。之一。2性别构成 性别构成常用性别比表示，性别比是指男性人口与女性人口的比
8、值，即：性别比=100X女性人口数男性人口数3人口金字塔(population pyramid)将人口的性别、年龄分组数据，以年龄(或出生年份)为纵轴，以人口数或年龄构成比为横轴，按男左女右绘制的直方图，其形态如金字塔，故称为人口金字塔。人口金字塔是对人口年龄、性别构成综合反映的特殊统计图。法定制(de jure)，只统计某地的常住人口。理论上，平均人口数应该等于某一时期内务时点人口数的平均值。3人口金字塔(population pyramid)将人口的性别、年龄分组数据，以年龄(或出生年份)为纵轴，以人口数或年龄构成比为横轴，按男左女右绘制的直方图，其形态如金字塔，故称为人口金字塔。少年儿童
9、负担系数=1564岁人口数(一)人口总数98 =1099.(一)人口总数实际上常计算平均人口数的近似值，即年初人口数(1月1日)和年末人口数(12月31日)的平均值。法定制(de jure)，只统计某地的常住人口。(三)计划生育工作指标第十二章 医学人口和疾病统计二、生育统计指标二、生育统计指标(一一)生育水平指标生育水平指标 1.出生率出生率(crude birth rate，CBR)出生率亦称粗出生率，是出生率亦称粗出生率，是指某地某年平均每千人口中的活指某地某年平均每千人口中的活产数，是反映一个国家或地区人产数，是反映一个国家或地区人口生产的基本指标。口生产的基本指标。2生育率生育率(g
10、eneral fertility rate，GFR)亦称总生育率或育龄妇女生育亦称总生育率或育龄妇女生育率，是指某地某年平均每千名育龄妇率，是指某地某年平均每千名育龄妇女的活产数。女的活产数。育龄妇女是指具有生育能力年育龄妇女是指具有生育能力年龄段的妇女，国际上一般以龄段的妇女，国际上一般以1549岁作为育龄妇女的界限。岁作为育龄妇女的界限。3年龄别生育率年龄别生育率(age-specific fertility rate，ASFR)亦称年龄组亦称年龄组生育率，是指某年某地某年龄组平生育率，是指某年某地某年龄组平均每千名育龄妇女的活产数。均每千名育龄妇女的活产数。4总和生育率总和生育率(tot
11、al fertility rate，TFR)假定同时代出生的一代妇女，假定同时代出生的一代妇女，按照某年的年龄别生育率水平度过按照某年的年龄别生育率水平度过一生的生育历程，平均每个妇女可一生的生育历程，平均每个妇女可能生育的子女数。它等于各年龄组能生育的子女数。它等于各年龄组生育率之和乘以年龄组组距。生育率之和乘以年龄组组距。总和生育率总和生育率=i ASFR5终生生育率终生生育率(life-time fertility rate，LTFR)是指某一出生队列的妇女到是指某一出生队列的妇女到49岁时的累计生育率，其意义是该岁时的累计生育率，其意义是该队列妇女到生育年龄结束时平均每队列妇女到生育年
12、龄结束时平均每一个妇女生育的活产数，计算式为：一个妇女生育的活产数，计算式为：该队列妇女生育活产子女数该队列妇女生育活产子女数终生生育率终生生育率=经历整个生育期该队列妇女数经历整个生育期该队列妇女数例例12.1 表表12.2是某年某地的育龄妇是某年某地的育龄妇女生育数和活产数，试计算其总生女生育数和活产数，试计算其总生育率、年龄别生育率和总和生育率。育率、年龄别生育率和总和生育率。总生育率总生育率=1520岁年龄别生育率岁年龄别生育率=2025岁年龄别生育率岁年龄别生育率=5.38%10001514645831X14.7%100018897135X70.167%1000233333913X总
13、和生育率总和生育率=5*(714+16770+0310)=122 根据以上计算结果，如果按某地根据以上计算结果，如果按某地某年的生育水平计算，估计每个某年的生育水平计算，估计每个妇女一生平均生育妇女一生平均生育122个孩子。个孩子。(二二)人口再生产指标人口再生产指标 人口的再生产过程是指人口数量随人口的再生产过程是指人口数量随时间推移而变化的过程。时间推移而变化的过程。几种再生长类型：原始人口再生长几种再生长类型：原始人口再生长类型传统人口再生长类型类型传统人口再生长类型 过渡过渡型人口再增长类型型人口再增长类型 现代人口再现代人口再生产类型生产类型 1自然增长率自然增长率(natural
14、increase rate，NIR)为粗出生率为粗出生率(CBR)与粗与粗死亡率死亡率(CDR)之差，即：之差，即：人口自然增长率人口自然增长率=粗出生率粗出生率-粗死亡率粗死亡率 2.粗再生产率粗再生产率(gross reproduction rate，GRR)指女婴的总和生育率，指女婴的总和生育率，等于总和生育率乘以女婴占出生婴儿等于总和生育率乘以女婴占出生婴儿的比例。的比例。粗再生产率粗再生产率=总和生育率总和生育率女婴占出生婴儿的比例女婴占出生婴儿的比例 用来表示人口再生产趋势的常用指标。用来表示人口再生产趋势的常用指标。3净再生产率净再生产率(net reprroduction ra
15、te，NRR)扣除未到生育年龄扣除未到生育年龄(15岁岁)就夭折的情况和没有活过生育期就夭折的情况和没有活过生育期的情况后计算的再生产率，则称为的情况后计算的再生产率，则称为净再生产率。净再生产率。净再生产率的计算需要利用寿命表的净再生产率的计算需要利用寿命表的女性年龄别生存率指标女性年龄别生存率指标。净再生产率的计算式为净再生产率的计算式为 NRR二二i Fx 0Px 上例计算：上例计算：NRR=5219.98 =1099.90,即即NRR=110，其含义是，其含义是指，按当年该地的生育率水平及女性死指，按当年该地的生育率水平及女性死亡水平，平均每个妇女所生女婴扣除死亡水平，平均每个妇女所生
16、女婴扣除死亡后，净剩亡后，净剩11个女孩，能取代母亲执个女孩，能取代母亲执行生育职能，意味着下一代人口比现在行生育职能，意味着下一代人口比现在有所增加。有所增加。4平均世代年数平均世代年数(mean length of generation，LG)指母亲一代所生指母亲一代所生的女婴取代母亲执行生育职能平均所的女婴取代母亲执行生育职能平均所需要的年数，即两代人的间隔年数，需要的年数，即两代人的间隔年数，间隔年数短，人口发展速度快，间隔间隔年数短，人口发展速度快，间隔年数长，人口发展速度慢。年数长，人口发展速度慢。净再生育率育龄妇女存总人数平均世代年数 说明该地母亲所生女孩平均需要说明该地母亲所生
17、女孩平均需要25.97年才能取代母亲执行生育职年才能取代母亲执行生育职能。能。年，97.2590.109927.28560平均世代年数(三三)计划生育工作指标计划生育工作指标 1避孕现用率避孕现用率 2避孕失败率避孕失败率 3Pearl怀孕率怀孕率 4累计失败率累计失败率 5人工流产率人工流产率 6人流活产比人流活产比 7计划生育率计划生育率 8节育率节育率 9低体重出生百分比低体重出生百分比 10儿童妇女比儿童妇女比 三、死亡统计指标三、死亡统计指标(一一)测量死亡水平的常用指标测量死亡水平的常用指标1粗死亡率粗死亡率(crude death rate，CDR)亦称死亡率或总死亡率，指亦称死
18、亡率或总死亡率，指某年平均每千人口中的死亡数，用某年平均每千人口中的死亡数，用来反映一个国家或地区在一定时期来反映一个国家或地区在一定时期内人口的死亡水平或死亡强度。内人口的死亡水平或死亡强度。某年平均人口数同期内死亡总数死亡率1000 2年龄年龄(性别性别)死亡率死亡率(sexspecific。ragespecific death rate，ASDR)亦称年龄亦称年龄(性别性别)死亡专率，是指按年死亡专率，是指按年龄龄(性别性别)分组计算的死亡率。分组计算的死亡率。平均人口数某年某年龄（性别）组的死亡人数同年该年龄（性别）组年龄（性别）组死亡率10003婴儿死亡率婴儿死亡率(infant m
19、ortality rate，IMR)指某年平均每千名活产中不指某年平均每千名活产中不满满1周岁周岁(婴儿婴儿)的死亡数。的死亡数。1000 某年活产总数岁婴儿死亡数同年未满婴儿死亡率14新生儿死亡率新生儿死亡率(neonatal mortality rate，NMR)指某地平均指某地平均每千名活产数中未满每千名活产数中未满28天的新生儿天的新生儿死亡数。死亡数。5围产儿死亡率围产儿死亡率(perinatal mortality)围产期是指胎儿体重达围产期是指胎儿体重达到到1 000g及以上，或孕期满及以上，或孕期满28周，周，至出生后至出生后7天以内的时期。在此期间天以内的时期。在此期间的死亡
20、称为围产儿死亡。的死亡称为围产儿死亡。65岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率(child mortality under age 5)许多发展许多发展中国家，由于婴儿死亡率资料不易中国家，由于婴儿死亡率资料不易获得，而获得，而5岁以下儿童死亡水平也很岁以下儿童死亡水平也很高，故采用高，故采用5岁以下儿童死亡率来反岁以下儿童死亡率来反映婴幼儿的死亡水平。映婴幼儿的死亡水平。7孕产妇死亡率孕产妇死亡率(maternal mortality rate)指某年由于怀孕和指某年由于怀孕和分娩及并发症造成的孕产妇死亡人分娩及并发症造成的孕产妇死亡人数与同年出生活产数之比，常以万数与同年出生活产数之比，常以万分率或十万分率表示分率或十万分率表示.(二二)反映死因构成和死因顺位的指标反映死因构成和死因顺位的指标 1 死 因 构 成 或 相 对 死 亡 比 死 因 构 成 或 相 对 死 亡 比(proportion dying of a specific cause)指某类死因死亡人数占死亡总人指某类死因死亡人数占死亡总人数之比。数之比。2死因顺位死因顺位 指按各类死因构成比指按各类死因构成比从高到低排列的位次，说明死因的从高到低排列的位次，说明死因的重要性，反映了各种死亡原因导致重要性，反映了各种死亡原因导致死亡的严重程度。死亡的严重程度。
