1、概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断1结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022March 24World TB Day世界结核病日世界结核病日Introduction2结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022World TB Day24 March 2001 DOTS-TB cure for All DOTS:un traitement antituberculeux pour tous3结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022Stop TB,Fight Poverty.World TB Day 20024结核病医疗专业知识宣贯10/11/20225结核病医疗专业知识
2、宣贯10/11/2022World TB Day,March 24,2004 6结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 结核病结核病(tuberculosis)(tuberculosis)是由结核是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。杆菌引起的慢性感染性疾病。原发性肺结核是儿童最常见的结原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型。核病类型。Definition7结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断8结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022Mycobacterium tuberculosis/结核杆菌结核杆菌Acid-Fast bacil
3、lus,AFB(Robert Koch,1882)抗酸染色为红色抗酸染色为红色-抗酸杆菌抗酸杆菌M.tuberculosis(人型结核杆菌人型结核杆菌)&M.bovis（牛型结核杆菌）（牛型结核杆菌）是对人类致病的最主要的两是对人类致病的最主要的两型结核杆菌。型结核杆菌。9结核病医疗专业知识宣贯10/11/202210结核病医疗专业知识宣贯10/11/202211结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断12结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 结核的主要传播途径为呼吸道，结核的主要传播途径为呼吸道，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即
4、可小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。引起感染，经消化道、皮肤和胎盘少见。常见的传播源为家庭成员、密切接常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患母亲患开放型肺结核。开放型肺结核。13结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022an open active TB patient14结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断15结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022抗酸杆菌抗酸杆菌进入体内（胞内寄生）进入体内（胞内寄生）致敏致敏T T淋巴细胞（
5、细胞免疫，淋巴细胞（细胞免疫，4 48 8周）周）释放释放cytokines/lymphokinescytokines/lymphokines激活巨噬细胞激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌吞噬和杀灭结核杆菌16结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022Immunity ResponseAllergy同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现17结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022遗传因素遗传因素18结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022概述概述病因病因流行病学流行病学发病机制发病机制诊断诊断19结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022性别性别:女女 男男
6、年龄年龄:5 岁岁 20结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022Toxic symptoms of tuberculous infection/结核中毒症状结核中毒症状History of contact with pulmonary patients/结核接触史结核接触史History of BCG vaccination/卡介苗接种史卡介苗接种史History of other infection illness/既往病史既往病史 21结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 结核中毒症状结核中毒症状 mild fever/低热低热 night sweat/盗汗盗汗 fatigue/乏
7、力乏力 poor appetite/食欲减退食欲减退 weight loss/消瘦消瘦22结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 结核接触史结核接触史 尤其是与活动性开放性肺结核病尤其是与活动性开放性肺结核病人的密切接触。人的密切接触。23结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 卡介苗接种史卡介苗接种史 卡介苗接种史卡介苗接种史 检查有无卡痕检查有无卡痕24结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 既往病史既往病史 TB/结核结核 measles/麻疹麻疹 chickenpox/水痘水痘 其他其他25结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022因因 病病 而而 异异26结核病医疗专业知
8、识宣贯10/11/2022病原学诊断病原学诊断 结核菌检查结核菌检查 （查痰液、胃液等）（查痰液、胃液等）27结核病医疗专业知识宣贯10/11/202228结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022病理诊断病理诊断 淋巴结穿刺淋巴结穿刺 组织活检组织活检 纤维支气管镜纤维支气管镜 29结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022结核性肉芽肿结核性肉芽肿结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增结核特征性病变：中央为干酪样坏死，周围为增生的上皮样细胞，其内散在生的上皮样细胞，其内散在LangerhansLangerhans巨细胞。巨细胞。30结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 免疫学检查免
9、疫学检查 结核菌素试验结核菌素试验(PPD or OT test)ELISA检测检测PPD-IgM、IgG 结核菌素接种后，多长时间观察结果？结核菌素接种后，多长时间观察结果？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？接触结核后，多长时间结素试验出现反应？31结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022分子生物学方法分子生物学方法 PCR/Polymerase Chain Reaction Southern Blot Northern BlotAssist Examination32结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022胸部胸部X线检查线检查 (Chest X-ray)33结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022 结核病的结核病的早期诊断早期诊断最为重要最为重要结核病是由结核杆菌引起的慢性感结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病染性疾病 原发性肺结核原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型是儿童最常见的结核病类型34结核病医疗专业知识宣贯10/11/2022
