1、脊髓病变脊髓病变X线、线、CT诊断诊断价值有限，价值有限，MRI首选首选脊髓病变X 线、C T 诊断价值有限，MR I 首选(一一)椎管内肿瘤椎管内肿瘤椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的 15%椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤 星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤 脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤(一)椎管内肿瘤椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的1 5一一 髓内肿瘤髓内肿瘤一髓内肿瘤MRI 脊髓不规则增粗脊髓不规则增粗不均匀长不均匀长T1T1长长T2T2信号信号蛛网膜下腔变窄甚或闭塞蛛网膜下腔变窄甚或闭塞不同程度和方式的强化不同程度和方式的强化MR I 脊髓不规则增粗不均匀
2、长T 1 长T 2 信号蛛网膜下腔变窄甚脊髓圆锥室管膜瘤脊髓圆锥室管膜瘤星形细胞瘤级星形细胞瘤级颈髓星形细胞瘤颈髓星形细胞瘤二二 髓外硬膜下肿瘤髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的占椎管内肿瘤的60%-70%60%-70%绝大部分为良性绝大部分为良性以以神经鞘瘤和脊膜瘤神经鞘瘤和脊膜瘤多见（多见（90%90%）二髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的6 0%-7 0%绝大部分为良性以神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占为最常见的椎管内肿瘤，占29%29%又称施万细胞瘤又称施万细胞瘤schwannomaschwannoma）70%-75%70%-75%位于硬膜下位于硬膜下15%15%硬膜外、硬膜外、15%15%呈哑铃
3、状呈哑铃状1%1%为髓内为髓内好发于中年、女好发于中年、女 男男神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占2 9%又称施万细胞瘤s c h wMRI T1WIT1WI肿瘤呈等或稍高脊髓信号，肿瘤呈等或稍高脊髓信号，T2WIT2WI为高信号为高信号脊髓受压变扁移位脊髓受压变扁移位肿瘤两端蛛网膜下腔呈杯口状扩大肿瘤两端蛛网膜下腔呈杯口状扩大强化明显，常不均匀，可呈哑铃状，强化明显，常不均匀，可呈哑铃状，可见卫星结节可见卫星结节MR I T 1 WI 肿瘤呈等或稍高脊髓信号，T 2 WI 为高信号脊髓神经鞘瘤神经鞘瘤增强后增强后增强后脊膜瘤椎管内第二位常见肿瘤，椎管内第二位常见肿瘤，25%25%起源于蛛网膜细
4、胞起源于蛛网膜细胞70%70%位于胸髓，位于胸髓，20%20%为颈髓为颈髓中年女性多见中年女性多见脊膜瘤椎管内第二位常见肿瘤，2 5%起源于蛛网膜细胞7 0%位于MRI 可呈等、高、低信号，可呈等、高、低信号，T2T2呈低信号，呈低信号，很少呈高信号；很少呈高信号；肿瘤两端蛛网膜下腔增宽呈杯口状；肿瘤两端蛛网膜下腔增宽呈杯口状；形态多较扁，以宽基与硬膜相连；形态多较扁，以宽基与硬膜相连；轻中度强化，常见硬膜尾征。轻中度强化，常见硬膜尾征。MR I 可呈等、高、低信号，T 2 呈低信号，很少呈高信号；肿瘤大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件三 硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的占椎管内肿瘤的20%-30%2
5、0%-30%半数以上为半数以上为恶性肿瘤恶性肿瘤，其中以转移瘤、，其中以转移瘤、淋巴瘤多见淋巴瘤多见因此，临床表现发展快、症状重因此，临床表现发展快、症状重三硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的2 0%-3 0%半数以上为恶性肿瘤，MRI 椎体异常信号椎体异常信号肿块呈等、低肿块呈等、低T1T1信号或长信号或长T2T2信号信号具有硬膜外征具有硬膜外征多数不同程度强化多数不同程度强化MR I 椎体异常信号肿块呈等、低T 1 信号或长T 2 信号具有硬膜转移瘤转移瘤（二）（二）脊髓损伤脊髓损伤很常见，占全身损伤的0.2%5%（二）脊髓损伤很常见，占全身损伤的0.2%5%影像学表现X线、CTX X线观察骨折有无
6、及严重程度线观察骨折有无及严重程度CTCT主要显示骨折的移位对脊髓的压迫、主要显示骨折的移位对脊髓的压迫、小关节损伤、椎管内血肿小关节损伤、椎管内血肿影像学表现X 线、C T X 线观察骨折有无及严重程度C T 主要显示骨MRI 可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范围、有无合并出血等。围、有无合并出血等。一般呈长一般呈长T1、长、长T2信号，可不均匀。信号，可不均匀。还可见韧带损伤及轻微的骨损伤如骨挫还可见韧带损伤及轻微的骨损伤如骨挫伤。伤。为为首选首选检查手段。检查手段。MR I 可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范围、有无合并出血等脊髓挫裂伤及脊髓横断脊髓挫裂
7、伤及脊髓横断（三）脊髓空洞症属于脊髓慢性退行性疾病是多种原因导致的脊髓内空腔形成好发于25-40岁（三）脊髓空洞症属于脊髓慢性退行性疾病是多种原因导致的脊髓内临床与病理病理病理脊髓内管状空腔形成，内容物为CSF样液体，周围有胶质增生；颈及上胸段脊髓最易受累；常合并颅底凹陷和Chiari畸形。临床与病理病理脊髓内管状空腔形成，内容物为C S F 样液体，周围MRI 直接显示囊腔，呈长T1长T2信号的腊肠样改变增强后不强化，若有强化MR I 直接显示囊腔，呈长T 1 长T 2 信号的腊肠样改变增强后不大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件（四）（四）椎管内血管畸形椎管内血管畸形（四）椎管内血管畸形椎管内血管畸形椎管内血管畸形MRI 异常血管流空及强化，直接显示，最佳方法MR I 异常血管流空及强化，直接显示，最佳方法大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件感谢各位同学的支持与配合感谢各位同学的支持与配合不足之处望能提出宝贵见！不足之处望能提出宝贵见！感谢各位同学的支持与配合不足之处望能提出宝贵见！
