1、孕产期保健管理医学知识 农村妇幼保健服务工作内容农村妇幼保健服务工作内容v农村妇幼保健服务工作由县、乡、村三级卫农村妇幼保健服务工作由县、乡、村三级卫生机构共同协助完成。县级妇幼保健机构为生机构共同协助完成。县级妇幼保健机构为农村妇幼保健服务工作的农村妇幼保健服务工作的“龙头龙头”；乡镇卫；乡镇卫生院在整个服务过程中起着承上启下的重要生院在整个服务过程中起着承上启下的重要作用，是作用，是“枢纽枢纽”；村级为农村妇幼保健服；村级为农村妇幼保健服务工作的务工作的“网底网底”。v完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。任务。v掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响
2、因素。掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素。v开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作工作。2孕产期保健管理医学知识 农村妇幼保健服务工作内容农村妇幼保健服务工作内容v负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5 5岁以下儿童死岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。v开展妇女保健、儿童保健技术服务。开展妇女保健、儿童保健技术服务。v认真实施适宜技术和救命知识。认真实施适宜技术和救命知识。3孕产期保
3、健管理医学知识 孕产期保健管理孕产期保健管理v定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后4242天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。指导。v目的：孕产妇系统保健管理以目的：孕产妇系统保健管理以提高提高产科质量为中产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点，通过建立健全城市及心，筛选高危孕妇为重点，通过建立健全城市及农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级分类管理，做到预防为主，防治结合，而达到分类管理，做到预防为主，防治结合，而达到减减少少孕产期合并症、并发症和难产的
4、发病率，孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低降低孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，提高提高出生人口素质的目的。出生人口素质的目的。4孕产期保健管理医学知识 孕前保健孕前保健v时间：时间：应在计划受孕前应在计划受孕前4 46 6个月进行个月进行v内容：健康教育、咨询内容：健康教育、咨询v重点：重点：计划受孕计划受孕 排除环境方面的不利因素排除环境方面的不利因素 创造优良的小环境创造优良的小环境 调整避孕方法调整避孕方法 准备增补叶酸准备增补叶酸5孕产期保健管理医学知识 早孕期保健早孕期保健v时间：怀孕开始到时间：怀孕开始到1313周前周前v内容：内容
5、：健康教育：保持心情舒畅，避免接触有毒、有健康教育：保持心情舒畅，避免接触有毒、有害物质，忌烟、酒。害物质，忌烟、酒。生活指导：起居饮食、个人卫生、性生活、衣生活指导：起居饮食、个人卫生、性生活、衣着。着。生育指导：对不宜继续妊娠的高危孕妇，劝其生育指导：对不宜继续妊娠的高危孕妇，劝其终止妊娠，强化增补叶酸孕妇的依从性。终止妊娠，强化增补叶酸孕妇的依从性。v重点：重点：尽早发现孕妇，增补叶酸，初筛高危，落实产尽早发现孕妇，增补叶酸，初筛高危，落实产前检查单位，进行首次产前检查，确定能否承受前检查单位，进行首次产前检查，确定能否承受妊娠。妊娠。6孕产期保健管理医学知识 中孕期保健中孕期保健v时间
6、：妊娠时间：妊娠1313周至周至2727周末周末v内容：内容：了解孕妇营养状况了解孕妇营养状况 产前筛查、产前检查产前筛查、产前检查v重点：重点：产前筛查，定期产前检查、营养指导、绘制妊产前筛查，定期产前检查、营养指导、绘制妊娠图观察胎儿宫内发育情况、娠图观察胎儿宫内发育情况、B B超检查。超检查。7孕产期保健管理医学知识 晚孕期保健晚孕期保健v时间：妊娠时间：妊娠2828周至分娩周至分娩v内容：内容：帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医院时机状及去医院时机 教会自我监护方法，如数胎动、听胎心教会自我监护方法，如数胎动、听胎心 预防早产预
7、防早产v重点：重点：定期产前检查，孕妇自我监护，早期识别妊娠危定期产前检查，孕妇自我监护，早期识别妊娠危险症状及孕期常见并发症的防治，预测分娩方式，险症状及孕期常见并发症的防治，预测分娩方式，决定分娩地点。决定分娩地点。8孕产期保健管理医学知识 孕期保健技术服务基本内容孕期保健技术服务基本内容v初诊：初诊：建建孕产妇保健手册孕产妇保健手册领取基本服务劵；领取基本服务劵；询问：询问：孕妇一般情况、月经史、生育史、孕妇一般情况、月经史、生育史、既既往史、往史、本次妊娠史，本次妊娠史，家族史、遗传史；家族史、遗传史；体格检查，测身长、体重、血压，体格检查，测身长、体重、血压，发育、营发育、营养、巩膜
8、、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、养、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、妇科或产科检查脾、妇科或产科检查；实验室检查：尿常规、血常规（含血糖）、实验室检查：尿常规、血常规（含血糖）、乙肝表抗、肝肾功能、乙肝表抗、肝肾功能、RPRRPR、血型；、血型；筛查高危筛查高危 将询问、体格检查、实验室检查结果填写在将询问、体格检查、实验室检查结果填写在孕产妇保健手册孕产妇保健手册的初诊记录上。的初诊记录上。9孕产期保健管理医学知识 孕期保健技术服务基本内容孕期保健技术服务基本内容v复诊：复诊：产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、产科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎方位，注意有无水肿；胎
9、方位，注意有无水肿；其他检查：复查尿蛋白、血红蛋白，必要时其他检查：复查尿蛋白、血红蛋白，必要时B B超；超；筛查高危，积极防治妊娠期高血压疾病、胎位筛查高危，积极防治妊娠期高血压疾病、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期妊娠等并异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期妊娠等并发症和合并症；发症和合并症；绘制妊娠图，使用妊娠图指导产前检查。绘制妊娠图，使用妊娠图指导产前检查。10孕产期保健管理医学知识 孕期保健技术服务基本内容孕期保健技术服务基本内容11孕产期保健管理医学知识 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理v筛查：分筛查：分3 3个阶段，常见的高危因素有孕妇的基本个阶段，常见的高危因素有孕妇
10、的基本情况情况(如年龄身高、体质、不孕史等如年龄身高、体质、不孕史等)、不良孕产史、不良孕产史、内外科合并症和产科并发症等，同时还要考虑有关内外科合并症和产科并发症等，同时还要考虑有关社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫生设施等。社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫生设施等。v监护：用评分方法来提示监护：用评分方法来提示其其对母婴健康危害的严重对母婴健康危害的严重程度，程度，0 0分为无危险或轻度危险，分为无危险或轻度危险，5 5分为中度危险，分为中度危险，1010分以上为高度危险分以上为高度危险；v防治：尽力减少和消除高危危险因素；防治：尽力减少和消除高危危险因素；v管理：管理：在保健手册上
11、作特殊标记在保健手册上作特殊标记 ，按高危评分的，按高危评分的程度实行分级、分类管理，住院分娩，程度实行分级、分类管理，住院分娩，凡属妊娠禁凡属妊娠禁忌者尽早动员终止妊娠。忌者尽早动员终止妊娠。12孕产期保健管理医学知识 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理怀孕妇女怀孕妇女40%40%会出现并发症会出现并发症15%15%会出现危及生命的并发症会出现危及生命的并发症 但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症13孕产期保健管理医学知识 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理14孕产期保健管理医学知识 高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理15孕产期保健管理医学知识
12、高危孕产妇转诊流程图高危孕产妇转诊流程图危重危重危重危重危重危重高危评分高危评分5 5分分 县级县级“孕产妇急救中心孕产妇急救中心”村卫生室村卫生室乡卫生院乡卫生院督导督导报告报告县级医疗保健机构县级医疗保健机构高危评分高危评分10103030分分县级卫生行政部门县级卫生行政部门省、地市级综合医院省、地市级综合医院16孕产期保健管理医学知识 妊娠图妊娠图v意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能及早发意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能及早发现胎儿的异常情况。现胎儿的异常情况。v分型：分型：v型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常。型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常。v型：孕型：孕3636
13、周后宫高曲线停滞，提示可能有胎儿宫周后宫高曲线停滞，提示可能有胎儿宫内发育迟缓。内发育迟缓。v型：孕型：孕3232周以后宫高曲线停滞不升或低于下限，周以后宫高曲线停滞不升或低于下限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治疗效果好。提示外因性宫内发育迟缓，此时治疗效果好。17孕产期保健管理医学知识 妊娠图妊娠图v分型；分型；v型：孕型：孕2020周即在下限值之下，并沿下限渐增周即在下限值之下，并沿下限渐增长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿多为匀称型。多为匀称型。v型：孕型：孕2020周宫高即在下限之下，增长缓慢，周宫高即在下限之下，增长缓慢，与下限脱离，提示
14、内因性胎儿宫内发育迟缓，与下限脱离，提示内因性胎儿宫内发育迟缓，要排除胎儿畸形。要排除胎儿畸形。v型：孕型：孕2020周之前宫高在正常范围，周之前宫高在正常范围，2020周后迅周后迅速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。速增长，超过上限，提示羊水过多或巨大儿。v型：孕型：孕2020周开始出现宫高超过第周开始出现宫高超过第9090百分位，百分位，提示双胎或羊水过多。提示双胎或羊水过多。18孕产期保健管理医学知识型型:正常发育曲线正常发育曲线19孕产期保健管理医学知识 型型:外因性营养不良外因性营养不良20孕产期保健管理医学知识 型型:外因性胎儿营养不良外因性胎儿营养不良21孕产期保健管理医学知
15、识 型型:内因性胎儿宫内发育迟缓内因性胎儿宫内发育迟缓22孕产期保健管理医学知识 型型:内因性胎儿宫内发育迟缓内因性胎儿宫内发育迟缓23孕产期保健管理医学知识 型型:大于胎龄儿或羊水过多大于胎龄儿或羊水过多24孕产期保健管理医学知识 型型:双胎妊娠或羊水过多双胎妊娠或羊水过多25孕产期保健管理医学知识 产时保健产时保健v提倡和动员住院分娩提倡和动员住院分娩v对不能住院分娩的孕产妇应由经过培训并取得对不能住院分娩的孕产妇应由经过培训并取得家家庭接生员技术合格证书庭接生员技术合格证书的接生员实行消毒接生，的接生员实行消毒接生，并严格执行并严格执行“家庭接生常规（试行）家庭接生常规（试行）”v重点：
16、重点：转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预。转变产时服务模式，减少不必要的医疗干预。绘制产程图绘制产程图 提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。提高接产质量，正确掌握剖宫产指征。五防、一加强五防、一加强 重视新生儿保暖，实施早接触、早吸吮重视新生儿保暖，实施早接触、早吸吮26孕产期保健管理医学知识 新生儿保健新生儿保健v出生前准备：做好预防新生儿窒息及复苏的准备。出生前准备：做好预防新生儿窒息及复苏的准备。v出生时处理：注意保暖出生时处理：注意保暖v出生后保健：出生后保健：全面评估新生儿全面评估新生儿 新生儿安置新生儿安置 新生儿喂养新生儿喂养 预防接种预防接种 预防感染预防感染 出生缺陷监测（
17、包括新生儿疾病筛查）出生缺陷监测（包括新生儿疾病筛查）27孕产期保健管理医学知识 产褥期保健产褥期保健v产后访视：产后访视：次数与时间次数与时间:常规访视常规访视2 2次、异常酌情增加；分别次、异常酌情增加；分别为出院后为出院后3 3天内（住院分娩）或产后天内（住院分娩）或产后2 2天（家中分天（家中分娩）、满月访；娩）、满月访；内容：了解产妇和新生儿的一般情况，进行相应内容：了解产妇和新生儿的一般情况，进行相应的检查。的检查。v产后产后4242天健康体检天健康体检 时间：可在产后时间：可在产后42425656天之间进行；天之间进行；内容：了解产妇一般情况，盆腔、乳房检查；了内容：了解产妇一般
18、情况，盆腔、乳房检查；了解婴儿一般情况，全面体格检查。解婴儿一般情况，全面体格检查。28孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理v建立健全三级妇幼保健网建立健全三级妇幼保健网v组织孕产妇系统保健管理协作组组织孕产妇系统保健管理协作组，其任务是：，其任务是：协调医疗保健机构孕产期保健工作；协调医疗保健机构孕产期保健工作；定期检查孕产期保健工作质量；定期检查孕产期保健工作质量；制定工作规范和操作常规；制定工作规范和操作常规；定期进行孕产妇、围产儿死亡评审；定期进行孕产妇、围产儿死亡评审；编写和审定妇幼保健宣传和健康教育材料。编写和审定妇幼保健宣传和健康教育材料。v成立产
19、科危重症抢救小组成立产科危重症抢救小组 v建立质量控制和评估制度建立质量控制和评估制度 v建立孕产妇保健手册的统一使用、运转程序建立孕产妇保健手册的统一使用、运转程序 29孕产期保健管理医学知识 孕产妇保健手册运转程序孕产妇保健手册运转程序建孕产妇保健手册建孕产妇保健手册(户口所在地县、户口所在地县、市、区妇幼保健机构或乡镇卫生市、区妇幼保健机构或乡镇卫生院院)，发放服务劵，第一次检查，发放服务劵，第一次检查定期产定期产前检查前检查住院住院分娩分娩产后产后访视访视母子健母子健康检查康检查手册手册归档归档孕妇及时到准备就诊的医疗保健机构孕妇及时到准备就诊的医疗保健机构产前检查并将产前检查并将“手
20、册手册”留置在门诊留置在门诊若不在产检单位分若不在产检单位分娩，检查单位应在娩，检查单位应在近临产期时将近临产期时将“手手册册”交孕妇交孕妇出院时将出院时将“手册手册”交家属，到户口所交家属，到户口所在地县在地县(区区)保健所保健所办理产后访视手续办理产后访视手续访视人员在访视人员在“手册手册”中记录中记录产妇与新生儿的访视情况产妇与新生儿的访视情况在建册单位检查，将检查结果填写在在建册单位检查，将检查结果填写在“手册手册”上，并将婴儿转儿童保健上，并将婴儿转儿童保健根据根据“手册手册”记录统计、记录统计、分析孕产期母婴状况分析孕产期母婴状况30孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕
21、产期保健技术服务管理v补助标准。每个孕产妇补助补助标准。每个孕产妇补助403403元，包括产前检元，包括产前检查查5 5次和产后访视次和产后访视2 2次。新增次。新增B B超、超、先天性遗传性先天性遗传性代谢疾病筛查（先天性甲状腺功能减低症、苯丙代谢疾病筛查（先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症）和听力筛查酮尿症）和听力筛查。v经费结算。孕产妇凭服务劵到医疗保健服务机构经费结算。孕产妇凭服务劵到医疗保健服务机构接受服务，服务一次交付一次的服务劵，提供服接受服务，服务一次交付一次的服务劵，提供服务机构凭回收的服务劵，按月或按季度报县（市、务机构凭回收的服务劵，按月或按季度报县（市、区）卫生局审核，
22、定期与县（市、区）财务核算区）卫生局审核，定期与县（市、区）财务核算中心结算费用。中心结算费用。31孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n质量监督质量监督各种记录：了解其原始性、可靠性、完整性；各种记录：了解其原始性、可靠性、完整性；各种报表：了解其可靠性、准确性、逻辑性；各种报表：了解其可靠性、准确性、逻辑性；资料分析：了解其科学性、针对性、可行性。资料分析：了解其科学性、针对性、可行性。32孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理v评估制度评估制度 服务指标评估：用以衡量妇幼保健工作的服务服务指标评估：用以衡量妇幼保健工作的服务落
23、实情况和覆盖面如何，如孕产妇保健管理率、落实情况和覆盖面如何，如孕产妇保健管理率、产前检查率、住院分娩率等；产前检查率、住院分娩率等；质量指标评估：用以衡量妇幼保健工作实施的质量指标评估：用以衡量妇幼保健工作实施的程度和达到的水平如何，如高危孕妇发生率、出程度和达到的水平如何，如高危孕妇发生率、出生体重低于生体重低于25002500克的新生儿比例等克的新生儿比例等;效果指标评估：用以衡量妇幼保健工作是否达效果指标评估：用以衡量妇幼保健工作是否达到目标，如孕产妇死亡率、围产儿死亡率等。到目标，如孕产妇死亡率、围产儿死亡率等。33孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理
24、妇幼卫生主要评价指标妇幼卫生主要评价指标婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均期望寿命不仅是婴儿死亡率、孕产妇死亡率、人均期望寿命不仅是反映儿童、妇女健康状况及妇幼保健工作水平的主反映儿童、妇女健康状况及妇幼保健工作水平的主要指标，也是衡量一个国家或一个地区政治、经济、要指标，也是衡量一个国家或一个地区政治、经济、文化、卫生状况重要指标。文化、卫生状况重要指标。但县及县以下范围内，不计算孕产妇死亡率，只统但县及县以下范围内，不计算孕产妇死亡率，只统计孕产妇死亡数；乡镇其以下范围内不计算婴儿和计孕产妇死亡数；乡镇其以下范围内不计算婴儿和5 5岁以下儿童死亡率，只统计死亡数。岁以下儿童死亡率，只统计死亡数
25、。34孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n孕产妇死亡评审孕产妇死亡评审孕产妇死亡定义：是指妇女从妊娠开始至妊娠结束孕产妇死亡定义：是指妇女从妊娠开始至妊娠结束后后4242天内死亡者，不论妊娠时间和部位，包括内外天内死亡者，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡者，科原因，计划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡者，不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡者。不包括意外原因（如车祸、中毒等）死亡者。n孕产妇死亡评审程序孕产妇死亡评审程序县、市对每例死亡病例均要进行评审，主要是明确县、市对每例死亡病例均要进行评审，主要是明确死因，对无法确定死因的
26、疑难案例应写出初步意见死因，对无法确定死因的疑难案例应写出初步意见及可能的死因推断。及可能的死因推断。35孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n评审专家组组成与职责评审专家组组成与职责成员组成：卫生行政部门管理人员、医疗保健机构成员组成：卫生行政部门管理人员、医疗保健机构的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员，评审组的妇产科、妇幼保健及其他相关专业人员，评审组成员数量应为单数。成员数量应为单数。职称要求：县（市）评审组成员原则上由中级以上职称要求：县（市）评审组成员原则上由中级以上职称人员组成，市级副高以上，省级正高。职称人员组成，市级副高以上，省级正高。职责：根
27、据提供的孕产妇死亡病历摘要、死亡调查职责：根据提供的孕产妇死亡病历摘要、死亡调查报告，最后查阅原始病历，明确孕产妇的死亡诊断；报告，最后查阅原始病历，明确孕产妇的死亡诊断；根据根据“十二表格十二表格”、“三个延误三个延误”理论，发现孕产理论，发现孕产妇死亡发生过程中存在的问题，提出改进意见或干妇死亡发生过程中存在的问题，提出改进意见或干预措施。预措施。36孕产期保健管理医学知识 孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理n评审原则评审原则保密原则：评审结论不对社会公布，评审人员不得保密原则：评审结论不对社会公布，评审人员不得将评审经过与结论对外披露。将评审经过与结论对外披露。少数服从多数原则
28、：以多数人的意见为结论。少数服从多数原则：以多数人的意见为结论。相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参评。须邀请该学科专家参评。回避原则：孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评回避原则：孕产妇死亡发生医院的专家组成员在评审时，应采取回避原则。审时，应采取回避原则。37孕产期保健管理医学知识孕产期保健技术服务管理孕产期保健技术服务管理39孕产期保健管理医学知识一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准房屋标准房屋标准产科门诊：一间不小于产科门诊：一间不小于1212平方米的诊室，内设水池、平方米的诊室，内设水池、候诊场所
29、，产科检查床须用屏风与外界隔开。候诊场所，产科检查床须用屏风与外界隔开。分娩区：分娩区总面积应在分娩区：分娩区总面积应在4040平方米以上，相对独平方米以上，相对独立集中在病房一端，远离污染源，分娩区与外界应立集中在病房一端，远离污染源，分娩区与外界应有缓冲区，缓冲区内有更衣室、换鞋处、刷手处，有缓冲区，缓冲区内有更衣室、换鞋处、刷手处，刷手处应有流水洗手设施。分娩区内应设有待产室刷手处应有流水洗手设施。分娩区内应设有待产室和分娩室，待产室应设待产床和分娩室，待产室应设待产床1 1张；分娩室面积不少张；分娩室面积不少于于1212平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消平方米，地面、墙壁、天花板
30、应便于清洁和消毒，光线充足，室内应有调温设备与电源接口。毒，光线充足，室内应有调温设备与电源接口。母婴同室：每组母婴床使用面积不少于母婴同室：每组母婴床使用面积不少于5 5平方米。平方米。40孕产期保健管理医学知识一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准41孕产期保健管理医学知识一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准设备标准设备标准v基本设备：检查床、待产床、产床、照明灯、敷料基本设备：检查床、待产床、产床、照明灯、敷料柜、器械台、推车柜、器械台、推车(担架担架)、新生儿抢救台、急救药、新生儿抢救台、急救药品柜品柜(内放急救设备与药品内放急救设备与药品)、紫外
31、线灯、常规消毒、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。42孕产期保健管理医学知识一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准设备标准设备标准诊断测量用具：体温计、听诊器、血压计、新诊断测量用具：体温计、听诊器、血压计、新生儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪生儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪(或木式、额头式胎心听诊器或木式、额头式胎心听诊器)、集血器、成人、集血器、成人磅秤、量杯、时钟、消毒手套。磅秤、量杯、时钟、消毒手套。治疗器械类：注射器、开口器、舌垫治疗器械类：注射器、开口器、舌垫(压舌板压舌板)、电
32、动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源及吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆器、输液架、沙袋上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。钳、刮匙。43孕产期保健管理医学知识一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准设备标准设备标准其它设备：其它设备：B B超、心电图机、超、心电图机、X X光机、健康教育基本光
33、机、健康教育基本设备和材料；能开展血、尿、便常规，乙肝五项、设备和材料；能开展血、尿、便常规，乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间、肝肾功能检查、血小板、红细胞压积、出凝血时间、肝肾功能检查、血型测定等的实验室设备。血型测定等的实验室设备。以上设备要定期检查维修，保证在良好功能状以上设备要定期检查维修，保证在良好功能状态，随时可及、可用。态，随时可及、可用。44孕产期保健管理医学知识 一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准药品药品宫缩剂、心血管系统药物、解痉剂、降压药、升压宫缩剂、心血管系统药物、解痉剂、降压药、升压药、镇静剂、利尿剂、止血药、补溶剂、纠酸药、药、镇静剂、
34、利尿剂、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药等其它药品。麻醉药等其它药品。药品要确保在有效期内，规范摆放，安全保存，随药品要确保在有效期内，规范摆放，安全保存，随时可及、可用。时可及、可用。45孕产期保健管理医学知识 一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准人员标准人员标准助产技术服务应由助产技术服务应由2 2名以上取得助产资格的医名以上取得助产资格的医生，获得助产技术资格的助产士、护士承担，生，获得助产技术资格的助产士、护士承担，并有儿科医生参与。并有儿科医生参与。助产技术人员应具有国家认可的中专及其以上助产技术人员应具有国家认可的中专及其以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执
35、业医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格资格 。助产技术人员必须经县助产技术人员必须经县(区区)级卫生行政部门组级卫生行政部门组织得助产技术理论知识和操作技能的培训与考织得助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，考核合格方可获得从事助产技术的核，考核合格方可获得从事助产技术的母婴母婴保健技术考核合格证书保健技术考核合格证书。46孕产期保健管理医学知识 一级助产技术服务机构基本标准一级助产技术服务机构基本标准人员标准人员标准助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训时间应不少于训时间应不少于2020小时。小时。助产技术人员脱离助产专业岗位助产技术
36、人员脱离助产专业岗位2 2年以上者，需重年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格后新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格后方可上岗。方可上岗。分娩室实行分娩室实行2424小时负责制，接产时必须由小时负责制，接产时必须由2 2名以上名以上助产技术人员在场。助产技术人员在场。妇产科医生负责所有助产相关技术，助产士负责妇产科医生负责所有助产相关技术，助产士负责正常产程的观察和处理，儿科医生参加新生儿日正常产程的观察和处理，儿科医生参加新生儿日程查房及异常新生儿抢救。程查房及异常新生儿抢救。47孕产期保健管理医学知识二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准房屋标准房屋标
37、准v产科门诊：设门诊诊查室，面积不少于产科门诊：设门诊诊查室，面积不少于1515平方米，产平方米，产科检查床，有候诊场所和宣传场所。科检查床，有候诊场所和宣传场所。v分娩区：分娩区总面积应在分娩区：分娩区总面积应在8080平方米以上，应集中设平方米以上，应集中设在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区，在病区一端，远离污染源，与其他部门间应有缓冲区，缓冲区内有更衣室、换鞋处，分娩区内部要求严格划缓冲区内有更衣室、换鞋处，分娩区内部要求严格划分分污染区污染区、清洁区清洁区、无菌区无菌区。污染区内设卫生间、污物处理间及污物通道；污染区内设卫生间、污物处理间及污物通道；清洁区内设刷手间、器械室
38、、待产室、隔离待产室、清洁区内设刷手间、器械室、待产室、隔离待产室、办公室；办公室；无菌区内设正常分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间。无菌区内设正常分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间。以上各区要求布局合理，设置隔断，标志明显。以上各区要求布局合理，设置隔断，标志明显。48孕产期保健管理医学知识二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准v分娩室面积不少于分娩室面积不少于2020平方米，原则上以家庭式平方米，原则上以家庭式（单间）为主，无条件的可暂设立大分娩室，应（单间）为主，无条件的可暂设立大分娩室，应有单独隔离分娩室。分娩区应保持空气流通，光有单独隔离分娩室。分娩区应保持空气流通，光线充
39、足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，分娩室应有调温、控湿设备，温度清洁和消毒，分娩室应有调温、控湿设备，温度保持在保持在24-2624-26，湿度以，湿度以50%50%60%60%为仪，新生儿为仪，新生儿微环境温度在微环境温度在30-3230-32。各房间应设足够的电源。各房间应设足够的电源接口，上下水道，便于使用。接口，上下水道，便于使用。49孕产期保健管理医学知识二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准50孕产期保健管理医学知识二级助产技术服务机构基本标准二级助产技术服务机构基本标准51孕产期保健管理医学知识v 谢谢！52孕产期保健管理医学知识
