1、安全合理使用糖尿病治疗药物市场部 吴燕梅安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）药物治疗的有效性与安全性药物治疗的有效性与安全性安全安全疗效疗效安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）糖尿病患者关注药品安全糖尿病患者关注药品安全终身服药终身服药 老年人居多数老年人居多数 并发症并发症 服用多种药物服用多种药物 关关注注患 者药品安全性安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）降糖药中的严重不良反应事件降糖药中的严重不良反应事件心血管死亡风险增加甲磺丁脲甲磺丁脲1,21,2严重乳酸酸中毒严重乳酸酸中毒苯乙双胍苯乙双胍3 3肝衰竭曲格列酮4心血管死亡风险心血管死亡风险Muraglitazar5197
2、01978200020051.王燕燕，中华内分泌代谢杂志王燕燕，中华内分泌代谢杂志 2002;18(1):76-77.2.Meinert CL.Diabetes 19(Suppl.2):785830,1970.3.ULF BERGMAN,et al.British Medical Journal,1978,2,464-466.4.A.J.Scheen.Diabetes Metab 2001,27,305-313.5.Nissen SE,et al.JAMA.2005 Nov 23;294(20):2581-6.安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）严格掌握适应征严格掌握适应征注意药物的不良反
3、应、禁忌、慎用、相互作用等注意药物的不良反应、禁忌、慎用、相互作用等熟练掌握药物的作用机制熟练掌握药物的作用机制安全合理应用降糖药的内容安全合理应用降糖药的内容安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）认识治疗认识治疗2 2型糖尿病的药物型糖尿病的药物q 促胰岛素分泌剂非磺脲类药物非磺脲类药物:瑞格列奈，那格列奈瑞格列奈，那格列奈磺脲类药物磺脲类药物:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等格列本脲、格列吡嗪、格列齐特等q 胰岛素增敏剂 双胍类药物双胍类药物:二甲双胍二甲双胍 噻唑烷二酮类药物噻唑烷二酮类药物:罗格列酮罗格列酮q 葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖阿卡波糖 伏格列波糖伏格列波糖q 其它GLP-1G
4、LP-1激动剂，激动剂，ddp-4ddp-4抑制剂，抑制剂，SGLT-2SGLT-2抑制剂抑制剂 （未上市）（未上市）胰岛素及其类似物胰岛素及其类似物安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）磺脲类药物的历史磺脲类药物的历史 19421942年法国人发现伤寒年法国人发现伤寒患者在接受磺胺类药物治疗时发生严重的低血患者在接受磺胺类药物治疗时发生严重的低血糖反应。糖反应。19551955年，和在试验年，和在试验一新型改良磺胺药时，发现该类药能导致震颤、一新型改良磺胺药时，发现该类药能导致震颤、出汗等低血糖反应。出汗等低血糖反应。在此后的在此后的1111年间，第一代磺脲类降糖药经年间，第一代磺脲类降糖
5、药经研制被用于临床。研制被用于临床。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）磺脲类药物的作用机制磺脲类药物的作用机制1.1.SURSUR与与 细胞胰岛素受体结合后促进胰岛素释细胞胰岛素受体结合后促进胰岛素释放。改善胰岛素分泌的第一时相。放。改善胰岛素分泌的第一时相。时间胰岛素601201800进食正常人胰岛素分泌模式第一时相第二时相安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）糖尿病人的胰岛素分泌模式糖尿病人的胰岛素分泌模式时间(分）胰岛素060120180正常人正常人2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病进食进食安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）作用机制作用机制胰腺内作用机制胰腺内作用机制 促
6、使促使细胞敏感的钾离子通道关闭细胞敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生）糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生）均可通过此机制刺激胰腺均可通过此机制刺激胰腺细胞释放胰岛素。细胞释放胰岛素。胰腺外作用机制胰腺外作用机制 磺脲类药物除了对磺脲类药物除了对细胞有直接刺激作用外，细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加还可使外周葡萄糖利用增加1010-52-52（平均（平均2929）。）。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）促进胰岛素分泌的药物磺脲类药物磺脲类药物 代表药物有：代表药物有：1.1
7、.格列吡秦（迪沙片、美吡达）格列吡秦（迪沙片、美吡达）2.2.格列美脲：万苏平格列美脲：万苏平3.3.格列喹酮：糖适平格列喹酮：糖适平4.4.格列齐特（甲磺吡脲）：达美康格列齐特（甲磺吡脲）：达美康5.5.格列苯脲：优降糖格列苯脲：优降糖6.6.甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲：D860D860胰岛素胰岛素安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）磺脲类药物作用一览表磺脲类药物作用一览表药名 达峰时间 作用时间 半衰期 日剂量 日服次数 （小时）（小时）（小时）(mg)格列本脲 2-5 20-24 10 2.5-15 1-2格列齐特 2-6 24 6-15 40-240 1-2格列美脲 2-3 24 5-
8、8 1-8 1-2格列吡嗪 1-2 12-14 3-7 2.5-30 1-2格列喹酮 2-3 4-6 1-2 15-120 2-3甲苯磺丁脲 3-4 6-10 3-12 500-300 2-3安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）第一代与第二代比较第一代与第二代比较 第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果 第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良
9、反应发生率高，因此第一代磺脲应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。类药物在临床上应用越来越少。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）磺脲类药物的用药特点磺脲类药物的用药特点 磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。相反副反应明显增加。有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（）或谷氨酸脱羧酶抗体（
10、）胞抗体（）或谷氨酸脱羧酶抗体（）阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）磺脲类药物的用药特点磺脲类药物的用药特点 使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、糖苷糖苷酶抑制剂、胰岛素。同一患者一般不同时联合应酶抑制剂、胰岛素。同一患者一般不同时联合应用两种磺脲类药物。用两种磺脲类药物。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）磺脲类药物的选药原则磺脲类药物的选药原则 （）非肥胖型糖尿病的一线用药；（）非肥胖型糖尿病的一线用药
11、；（）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效（）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮；类，如格列吡嗪、格列喹酮；（）轻中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；（）轻中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；（）病程较长，空腹血糖较高的型糖尿病患（）病程较长，空腹血糖较高的型糖尿病患者可选用中长效类药物（如格列本脲、格列美者可选用中长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）磺脲类药物的副作用磺脲类药物的副作用低血糖反应低血糖反应 高龄，饮酒，肝肾疾病，多种药物相互作高龄，饮酒，肝肾疾病，多种药物相
12、互作用。用。体重增加体重增加 长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。其他其他 恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹等。皮疹等。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）禁忌证和注意事项禁忌证和注意事项 禁忌证：型糖尿病患者不可单独使用；有急禁忌证：型糖尿病患者不可单独使用；有急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者；性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者；有严重的肝、脑、心、肾、眼等并发症者；对磺胺有严重的肝、脑、心、肾
13、、眼等并发症者；对磺胺类药物过敏者。类药物过敏者。注意事项：妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；注意事项：妊娠和哺乳期妇女需改用胰岛素治疗；老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；不推荐儿老年人使用磺脲类药物剂量要酌情调整；不推荐儿童服用；肝肾功能不全的患者酌情使用。童服用；肝肾功能不全的患者酌情使用。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）苯甲酸衍生物苯甲酸衍生物的作用机制的作用机制那格列奈那格列奈瑞格列奈瑞格列奈(36 kD)磺脲类药物受体磺脲类药物受体磺脲类药物受体磺脲类药物受体去极化去极化ATP格列美脲（格列美脲（65 kD）格列本脲（格列本脲（140 kD）Kir 6.2安全合理使用糖尿病
14、治疗药物（基层医生版）胰岛素促泌剂 苯甲酸衍生物（瑞格列萘）苯甲酸衍生物（瑞格列萘）适应症适应症 ：饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控：饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的制高血糖的2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。用法用量用法用量 ：剂量因人而异，一般剂量为主餐前：剂量因人而异，一般剂量为主餐前0-300-30分分钟（通常在餐前钟（通常在餐前1515分钟）内服用分钟）内服用0.5 mg0.5 mg。不良反应不良反应 ：低血糖、视觉异常、胃肠道反应：低血糖、视觉异常、胃肠道反应安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）胰岛素促泌剂 D-D-苯丙氨酸的衍生物：那格列奈苯丙氨酸的衍生
15、物：那格列奈【适适 应应 证证】饮食、运动疗法和服用饮食、运动疗法和服用-葡萄糖苷酶抑葡萄糖苷酶抑制剂时不能控制的轻、中度制剂时不能控制的轻、中度2 2型糖尿病的治疗。型糖尿病的治疗。【用法用量用法用量】口服，每次口服，每次90 mg90 mg，每日三次，餐前，每日三次，餐前10 10 分分钟内服用，以后根据病情需要逐渐增加剂量至每次钟内服用，以后根据病情需要逐渐增加剂量至每次120 120 mgmg，或遵医嘱。，或遵医嘱。【不良反应不良反应】一般耐受性良好，偶见空腹感、冷汗、乏一般耐受性良好，偶见空腹感、冷汗、乏力、腹部帐满、腹痛、皮肤瘙痒等，个别病例出现乳酸、力、腹部帐满、腹痛、皮肤瘙痒等
16、，个别病例出现乳酸、-GTP-GTP和和GOTGOT升高等，程度大多轻微，疗程结束后即可升高等，程度大多轻微，疗程结束后即可消失消失。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）减少肝脏葡萄糖的输出减少肝脏葡萄糖的输出促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉促进外周葡萄糖利用，尤其是肌肉安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）双胍类药物作用机制双胍类药物作用机制胰 岛 素 分 泌 减 少减少肝糖输出控制血糖控制血糖增加肌肉葡萄糖摄取肌 肉胰 腺肝脏American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)D
17、iabetes.3rd et.Alexandria,VA:American Diabetes Association:1994安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）双胍类药物适应症双胍类药物适应症2 2型糖尿病病人，型糖尿病病人，尤其是肥胖者首选尤其是肥胖者首选2 2型糖尿病病人经饮食加磺脲类降糖药治疗后，血糖型糖尿病病人经饮食加磺脲类降糖药治疗后，血糖仍然控制不满意时，可加用双胍类降糖药仍然控制不满意时，可加用双胍类降糖药1 1型病人和型病人和2 2型糖尿病病人使用胰岛素来治疗时，双型糖尿病病人使用胰岛素来治疗时，双胍可与之联合使用，协助胰岛素的降糖作用，减少胍可与之联合使用，协助胰岛素的
18、降糖作用，减少胰岛素用量，胰岛素用量，有时可使病情不稳定的病人病情趋于有时可使病情不稳定的病人病情趋于稳定稳定药名与剂量药名与剂量1.1.苯乙双胍（降糖灵苯乙双胍（降糖灵,DBI,DBI）12.5-50mg/312.5-50mg/3次次2.2.二甲双胍二甲双胍(Metformin)125-500mg/3(Metformin)125-500mg/3次次安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）二甲双胍副作用二甲双胍副作用1.1.消化道反应：如恶心、呕吐、纳差、腹部不消化道反应：如恶心、呕吐、纳差、腹部不适、腹泻、口内有金属味等。适、腹泻、口内有金属味等。2.2.乳酸性酸中毒：增加血乳酸浓度抑制乳酸
19、氧乳酸性酸中毒：增加血乳酸浓度抑制乳酸氧化，损害氧化磷酸化。化，损害氧化磷酸化。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）-糖苷酶抑制剂减少糖份从肠道吸收从而达到降血糖的药物：减少糖份从肠道吸收从而达到降血糖的药物：1.1.拜糖平拜糖平2.2.倍欣倍欣3.3.卡博平卡博平4.4.桑枝胶囊桑枝胶囊葡萄糖葡萄糖血血 管管淀粉酶淀粉酶a-糖苷酶糖苷酶安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）葡萄糖苷酶抑制剂适应于：各型糖尿病患者。尤其适用于餐后高血糖的适应于：各型糖尿病患者。尤其适用于餐后高血糖的治疗。治疗。也用于糖耐量异常（也用于糖耐量异常（IGT)IGT)者的干预治疗。几乎所有糖者的干预治疗。几乎所
20、有糖尿病患者在发病前期都有经过尿病患者在发病前期都有经过IGTIGT阶段，因此对阶段，因此对IGTIGT进行干预治疗成了糖尿病人防治的一个重要环节。进行干预治疗成了糖尿病人防治的一个重要环节。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）阿卡波糖（Acarbose）不良反应：不良反应：1.1.胃肠道反应：胃胀、腹胀、腹泻、肠鸣音亢胃肠道反应：胃胀、腹胀、腹泻、肠鸣音亢进、排气增多、胃痉挛性疼痛、顽固性便秘进、排气增多、胃痉挛性疼痛、顽固性便秘等。等。2.2.少见乏力、头晕、皮肤过敏。少见乏力、头晕、皮肤过敏。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）伏格列波糖（伏格列波糖（VogliboseVogli
21、bose）不良反应：不良反应：1.1.胃肠道反应：胃肠道反应：2.2.过敏反应：过敏反应：3.3.少有乏力、多汗、血清淀粉酶上升。少有乏力、多汗、血清淀粉酶上升。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）胰岛素增敏剂 增加外周组织对胰岛素的反应性，降低胰岛素的抵抗，作用机制：激活过氧化物酶体增殖因子激活的-型受体（PPAR)有关。增加胰岛素介导的葡萄糖转运子GLUT-4的表达。噻唑皖二酮类衍生物代表药物有吡格列酮 15-30mg 一日一次罗格列酮 4-8mg 一日一次血血糖糖胰岛素胰岛素血血糖糖胰岛素胰岛素吡格列酮吡格列酮安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）马来酸罗格列酮不良反应：不良反应：
22、1.1.少数患者出现轻中度贫血少数患者出现轻中度贫血2.2.丙氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶(ALT)(ALT)升高升高3.3.头痛头痛4.4.胃肠道反应：食欲减退、腹痛、恶心等。胃肠道反应：食欲减退、腹痛、恶心等。5.5.心血管的不良影响（充血性心衰心血管的不良影响（充血性心衰adoptadopt研究）研究）安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）基础和进餐时的胰岛素分泌模式时时 间间10108 86 60 07 7 8 8 9 9 1010 1111 1212 1 12 2 3 3 4 4 5 56 6 7 7 8 8 9 9A.M.A.M.P.M.P.M.早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐7575
23、505025250 0基础胰岛素基础胰岛素基础血糖基础血糖胰岛素胰岛素(mu/L)(mu/L)血糖血糖(mmol/L)(mmol/L)餐后血糖餐后血糖餐时胰岛素分泌餐时胰岛素分泌安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）AspartAspart（诺和锐），（诺和锐），LysproLyspro（赖脯胰岛素）（赖脯胰岛素）短效短效 普通胰岛素（普通胰岛素（RIRI）速效速效(胰岛素类似物胰岛素类似物)诺和灵诺和灵R R 优泌林优泌林R R中效中效 中性鱼精蛋白锌胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPHNPH）诺和灵诺和灵N N 优泌林优泌林N N根据胰岛素作用时间分类根据胰岛素作用时间分类安全合理使用糖
24、尿病治疗药物（基层医生版）长效长效 鱼精蛋白锌胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素（PZIPZI）甘精胰岛素甘精胰岛素(glargine)/(glargine)/来得时来得时预混人的胰岛素预混人的胰岛素 诺和灵诺和灵30R30R（短效（短效30%30%，中效，中效70%70%）诺和灵诺和灵50R 50R（短效、中效各（短效、中效各50%50%）优泌林优泌林70/3070/30（短效（短效30%30%，中效，中效70%70%）预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物 诺和锐诺和锐30(30(门冬胰岛素门冬胰岛素30)30)根据胰岛素作用时间分类根据胰岛素作用时间分类安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）胰岛素使用
25、适应证1 1型糖尿病患者型糖尿病患者2 2型患者有以下情况型患者有以下情况口服药控制不佳口服药控制不佳有糖尿病并发症有糖尿病并发症 肝、肾功能不全肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女妊娠期、哺乳期妇女消瘦消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患有严重胃肠道疾患安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）常用胰岛素制剂和作用特点常用胰岛素制剂和作用特点胰岛
26、素制剂胰岛素制剂起效时间（起效时间（h h）高峰时间（高峰时间（h h）有效作用时间有效作用时间（h h）药效持续时间药效持续时间（h h）超短效胰岛素超短效胰岛素类似物（类似物（IAIA）0.25-0.50.25-0.50.5-1.50.5-1.53-43-44-64-6短效胰岛素短效胰岛素（RIRI）0.5-10.5-12-32-33-63-66-86-8中效胰岛素中效胰岛素（NPHNPH）2-42-46-106-1010-1610-1614-1814-18长效胰岛素长效胰岛素（PZIPZI）4-64-610-1610-1618-2018-2020-2420-24预混胰岛素预混胰岛素70/
27、3070/30，（70%NPH 30%70%NPH 30%短效）短效）0.5-10.5-1双峰双峰10-1610-1614-1814-1850/5050/50，（50%NPH 50%50%NPH 50%短效）短效）0.5-10.5-1双峰双峰10-1610-1614-1814-18安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）新型降糖药新型降糖药 胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1-1（GLP-1GLP-1）类似物）类似物 二肽酰肽酶二肽酰肽酶(DDP-IV)(DDP-IV)抑制药抑制药 SGLT-2SGLT-2抑制剂抑制剂安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1-1（
28、GLP-1GLP-1）类似物）类似物作用机制：作用机制：胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1-1（GLP-1GLP-1）从肠内释放入）从肠内释放入循环中后可以增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，循环中后可以增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌，并显示出其他抗高血糖药作用。胰高血糖素样并显示出其他抗高血糖药作用。胰高血糖素样肽肽-1-1（GLP-1GLP-1）类似物可以模拟葡萄糖依赖性胰）类似物可以模拟葡萄糖依赖性胰岛素分泌增强作用和肠降血糖素其他抗高血糖岛素分泌增强作用和肠降血糖素其他抗高血糖药作用。药作用。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1-1（GLP-1GLP-1）类似物）
29、类似物 代表药物：百泌达（艾塞那肽注射液代表药物：百泌达（艾塞那肽注射液 ）用法：本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部用法：本品仅用于皮下注射。应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为或上臂皮下注射给药。本品推荐起始剂量为5g5g，每日两次，于早餐和晚餐（或每日，每日两次，于早餐和晚餐（或每日2 2次正次正餐前，大约间隔餐前，大约间隔6h6h或更长时间）前或更长时间）前6060分钟内给分钟内给药。餐后不可给药。药。餐后不可给药。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）新型口服药物DDP-4DDP-4抑制剂：加努维亚抑制剂：加努维亚 二肽基肽酶二肽基肽酶4 4是一种能够抑制是一种能够抑
30、制GLP-1GLP-1作用的酶，作用的酶，DDP-DDP-4 4抑制剂通过抑制二肽基肽酶抑制剂通过抑制二肽基肽酶4 4使更多的使更多的GLP-1GLP-1参与工作，参与工作，刺激胰岛素分泌和抑制胰升血糖素的过度分泌，从而控刺激胰岛素分泌和抑制胰升血糖素的过度分泌，从而控制血糖水平。不会导致体重增加和低血糖等不良反应。制血糖水平。不会导致体重增加和低血糖等不良反应。用法：口服，一日一次，可与最常用的口服降糖药：二用法：口服，一日一次，可与最常用的口服降糖药：二甲双胍，噻唑烷二酮（甲双胍，噻唑烷二酮（TZDTZD）或磺脲（）或磺脲（SUSU）联合使用。）联合使用。SGLT-2SGLT-2抑制剂抑制
31、剂 （未上市）（未上市）使近曲小管的重吸收糖减少，尿糖增多使近曲小管的重吸收糖减少，尿糖增多 安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）中药降糖作用机制中药降糖作用机制保护修复和促进胰岛保护修复和促进胰岛B B细胞分泌细胞分泌拮抗升糖激素拮抗升糖激素提高胰岛素的敏感性提高胰岛素的敏感性增强对糖的吸收利用和糖原合成增强对糖的吸收利用和糖原合成抑制抑制-葡萄糖苷酶活性葡萄糖苷酶活性防止胰岛防止胰岛细胞的凋亡等细胞的凋亡等 安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸中西结合治疗糖尿病经典之作中药保护品种中药保护品种年销售额年销售额6 6亿亿上市上市29年，累计年，累计服用人群服用人群2000万万2
32、009年年国家基国家基本药物目录本药物目录品种品种循证支撑循证支撑2010版国家医保目录版国家医保目录甲类产品甲类产品安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸：中西医结合第一品牌 质量保证质量保证 综合治疗作用综合治疗作用 用药灵活用药灵活 价格便宜价格便宜安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）6 6亿瓶亿瓶600600亿丸亿丸2 2千多万千多万人人 消渴丸安全用药质量保证安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸安全用药质量保证消渴丸安全用药质量保证质量保证体系质量保证体系黄芪、天花粉黄芪、天花粉GAP基地建设基地建设严把原料药材质量关严把原料药材质量关全面提升生产工艺技术水平全
33、面提升生产工艺技术水平提高了产品质量控制标准提高了产品质量控制标准安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸安全用药质量保证原料原料 定点采购 原料检验 GAP种植基地，规范种植安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）混和混和机械机械化制化制丸丸湿丸干模丸微波微波干燥干燥选丸选丸消渴丸原料药材粉格列本脲包衣包衣定量加入浸膏消渴丸的工艺改进消渴丸的工艺改进消渴丸自动化生产工艺路线示意图消渴丸自动化生产工艺路线示意图自动化大生产、专利技术保证自动化大生产、专利技术保证消渴丸的均匀度消渴丸的均匀度安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）引进意大利引进意大利IMAIMA国际一流设备国际一流设备 格
34、列本脲含量限度数字化在线体现格列本脲含量限度数字化在线体现 西药的标准：增加西药成药才需要检验的含量西药的标准：增加西药成药才需要检验的含量均匀度指标均匀度指标 符合符合20102010版新药典中消渴丸的质量标准要求版新药典中消渴丸的质量标准要求 消渴丸的工艺改进安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）投资投资1.6亿元的消渴丸亿元的消渴丸GMP车间已于车间已于2008年建成投入使用。年建成投入使用。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）玉泉散玉泉散消渴丸的起源消渴方消渴方朱朱丹丹溪溪安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸组方消渴丸组方安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸方
35、解消渴丸方解黄芪、地黄黄芪、地黄滋肾养阴，益气生津止渴滋肾养阴，益气生津止渴山药、葛根山药、葛根益肺脾、补肺肾、升阳生津益肺脾、补肺肾、升阳生津天花粉、玉米须天花粉、玉米须去上中焦之烦渴，利水消肿去上中焦之烦渴，利水消肿南五味子南五味子敛肺阴固肾生津，生津安神敛汗敛肺阴固肾生津，生津安神敛汗安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）单组份研究黄芪n双向调节糖代谢、改善胰岛素抵抗、双向调节糖代谢、改善胰岛素抵抗、调节血脂、改善心肌细胞的调节血脂、改善心肌细胞的能量代谢、能量代谢、活血抗凝、改善循环、免疫调节活血抗凝、改善循环、免疫调节葛根n葛根素改善胰岛素抵抗、改善内皮纤溶功能，葛根素改善胰岛素抵
36、抗、改善内皮纤溶功能，改善血液流变性改善血液流变性；葛根醇能降低葛根醇能降低2 2型糖尿病的血管并发症发生率型糖尿病的血管并发症发生率地黄n改善胰岛素抵抗、改善胰岛素抵抗、改善免疫功能、逆转受损的糖代谢变化改善免疫功能、逆转受损的糖代谢变化天花粉n天花粉蛋白可减少肥胖患者糖尿病的发病率，可以增加冠脉血流天花粉蛋白可减少肥胖患者糖尿病的发病率，可以增加冠脉血流量，增加心肌收缩力量，增加心肌收缩力安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）单组份研究山药山药n山药对糖尿病肠病患者血糖及胃肠激素具有调节作用山药对糖尿病肠病患者血糖及胃肠激素具有调节作用五味子五味子n五味子中五味子中a一葡萄糖苷酶抑制剂一
37、葡萄糖苷酶抑制剂玉米须玉米须n玉米须提取液对糖尿病大鼠早期肾脏病变玉米须提取液对糖尿病大鼠早期肾脏病变安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸中药的主要作用改善免疫改善免疫改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗预防心血管并发症预防心血管并发症黄芪黄芪消渴丸消渴丸葛根葛根地黄地黄黄芪黄芪黄芪黄芪葛根葛根消渴丸的中西药成分协同作用，起到综合治疗糖尿病的作用消渴丸的中西药成分协同作用，起到综合治疗糖尿病的作用天花粉天花粉葛根葛根消渴丸消渴丸消渴丸消渴丸安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）临床研究证明：临床研究证明：服用消渴丸可以快速缓解气短乏力、口干服用消渴丸可以快速缓解气短乏力、口干烦渴、多食易饥
38、烦渴、多食易饥 等症状。等症状。服用消渴丸可以有效控制血糖，降低糖化服用消渴丸可以有效控制血糖，降低糖化血红蛋白。血红蛋白。消渴丸消渴丸有效改善患者症状安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）调节用药量灵活：调节用药量灵活：根据血糖情况逐粒调整用药根据血糖情况逐粒调整用药配伍灵活：配伍灵活：小剂量联合用药更精准小剂量联合用药更精准消渴丸用药灵活安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）日治疗费用：不超过日治疗费用：不超过3 3元元联合用药，负担小联合用药，负担小消渴丸价格便宜安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸的用药原则切记：在医生指导下使用1 1、小剂量起服：临床经验表明可以从、小剂
39、量起服：临床经验表明可以从2 2丸起服丸起服2 2、滴定调节：根据血糖水平分剂量调整，逐丸递增、滴定调节：根据血糖水平分剂量调整，逐丸递增3 3、严把禁忌：严格按照说明书把好禁忌关、严把禁忌：严格按照说明书把好禁忌关安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸的用法用量（单独用药）消渴丸的用法用量（单独用药）初始初始5 5丸丸/次次 至多至多1010丸丸/次次 30 30丸丸/日日 减少服用剂量减少服用剂量/次数次数 2 2次次/日（早午餐各日（早午餐各1 1次）次）效果满意晚餐前不服用。晚餐前不服用。给药每天不超过给药每天不超过3 3次，且避免晚间临睡前服药。次，且避免晚间临睡前服药。安全
40、合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸禁忌症消渴丸禁忌症禁止加服促泌类降糖药禁止加服促泌类降糖药孕妇、乳母、胰岛素依赖型糖尿病患者、不宜服用格列本孕妇、乳母、胰岛素依赖型糖尿病患者、不宜服用格列本脲患者脲患者对磺胺类药物过敏者对磺胺类药物过敏者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者大手术者肝肾功能不全者肝肾功能不全者白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等患者白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等患者安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）消渴丸的研究进展消渴丸的研究进展 20102010年年863863循证医学研究结果即将揭
41、晓循证医学研究结果即将揭晓 20102010年即将展开大规模的药物经济学研究年即将展开大规模的药物经济学研究 药物经济学领军人物刘国恩教授和糖尿病分会主药物经济学领军人物刘国恩教授和糖尿病分会主委纪立农教授合力开展委纪立农教授合力开展 以前瞻性方法，对自然状态下的以前瞻性方法，对自然状态下的2 2型糖尿病患者进型糖尿病患者进行大样本、不干预的跟踪调查行大样本、不干预的跟踪调查 应用先进的计量经济学模型，引领学科发展应用先进的计量经济学模型，引领学科发展 率先为率先为2 2型糖尿病患者选择糖尿病药物、政府医改型糖尿病患者选择糖尿病药物、政府医改政策的制定和实施提供科学依据政策的制定和实施提供科学
42、依据 安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）嘘寒问暖，始终如一社会公益企业理念 我们致力于人类健康事业，给糖尿病朋友最贴心的关爱我们致力于人类健康事业，给糖尿病朋友最贴心的关爱 我们秉承我们秉承“社会受益才能长久受益社会受益才能长久受益”营销理念营销理念安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）社会公益社会公益健康新长征健康新长征 20042004年，公司独家协办了由卫生部发起的年，公司独家协办了由卫生部发起的“健康新长健康新长征征全国基层糖尿病防治教育活动全国基层糖尿病防治教育活动”，此活动对中国，此活动对中国的的2424个省市、个省市、450450个地市的个地市的80008000家基层医疗
43、单位、家基层医疗单位、3000030000名基层医生进行糖尿病诊疗知识培训，并开展糖尿病科名基层医生进行糖尿病诊疗知识培训，并开展糖尿病科普宣传教育和义诊活动，促进基层糖尿病教育、防治工普宣传教育和义诊活动，促进基层糖尿病教育、防治工作作“中一健康新长征中一健康新长征”活动是迄今为止我国耗时最长、行活动是迄今为止我国耗时最长、行程最长、普及最广、规模最大的糖尿病防治教育活动程最长、普及最广、规模最大的糖尿病防治教育活动安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）2004年，“健康新长征”活动在北京人民大会堂盛大启动2006年，“健康新长征”活动在北京人民大会堂圆满结束社会公益健康新长征安全合理使用
44、糖尿病治疗药物（基层医生版）社会公益社会公益我环保我健康我环保我健康 20082008年世界环境日之际，在北京人民大会堂年世界环境日之际，在北京人民大会堂 盛大召开盛大召开了中华环保联合会合与广州中一药业有限公司联合主办了中华环保联合会合与广州中一药业有限公司联合主办的的“我环保，我健康我环保，我健康药品包装环保回收药品包装环保回收”启动仪式启动仪式暨新闻发布会暨新闻发布会 该活动在国内医药行业推行尚属首次，在医药行业逐步该活动在国内医药行业推行尚属首次，在医药行业逐步树立节能减排、保护环境方面具有积极的示范效应；对树立节能减排、保护环境方面具有积极的示范效应；对实现药品包装的回收及资源再利用
45、具有深远影响。实现药品包装的回收及资源再利用具有深远影响。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）社会公益社会公益支持糖尿病领域学术会议支持糖尿病领域学术会议 广州中一一直以来非常重视广州中一一直以来非常重视科研学术的力量，关注学术动态，全科研学术的力量，关注学术动态，全力支持国内学术活动，贡献一份力量。力支持国内学术活动，贡献一份力量。中华医学会糖尿病分会第中华医学会糖尿病分会第12次次学术会议现场学术会议现场广州中一药业卫星会现场广州中一药业卫星会现场主席：钱荣立教授主席：钱荣立教授主讲：纪立农教授主讲：纪立农教授安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）社会公益社会公益开展消渴丸合理安全开
46、展消渴丸合理安全使用培训会使用培训会 近年来，公司坚持开展近年来，公司坚持开展“消消渴丸合理安全使用培训会渴丸合理安全使用培训会”，邀请全，邀请全国糖尿病领域知名专家到地方培训，国糖尿病领域知名专家到地方培训，服务于临床一线。服务于临床一线。2008年共召开各年共召开各类培训会类培训会300余场，让更多的临床一余场，让更多的临床一线工作者更深入的了解消渴丸，更好线工作者更深入的了解消渴丸，更好的使其造福于患者。的使其造福于患者。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）社会公益社会公益坚持对患者普及糖尿病防坚持对患者普及糖尿病防治知识治知识联合联合 糖尿病日糖尿病日中一在行动中一在行动多年来，广州中一药业热衷患者教育事业，多年来，广州中一药业热衷患者教育事业，成立了成立了“中一健康之家中一健康之家”，定期在全国各地，定期在全国各地组织患者教育活动，服务于患者。组织患者教育活动，服务于患者。安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）安全合理使用糖尿病治疗药物（基层医生版）
