1、小肠内消化主题医学小肠内消化主题医学知识知识v、消化食物在消化道内被分解成结构简单，可被吸收的小分子物质的过程。v、吸收消化道内的物质透过粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。小肠内消化主题医学知识2小肠内消化主题医学知识3小肠内消化主题医学知识4（一）小肠运动的形式与意义1、紧张性收缩 紧张性收缩是小肠进行其他 各种运动的基础。主要作用是调节小肠内容物的混合与推进。小肠内消化主题医学知识52、分节运动 分节运动是以小肠壁环形肌收缩和舒张为主的节律性运动。主要作用（1）将食糜与消化液充分混合，以便消化酶对食物进行消化；（2）使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造有利条件（3）挤压肠壁促进血液 和淋巴回
2、流，以利吸收。在小肠各段，分节运动的频率不同。小肠内消化主题医学知识6小肠内消化主题医学知识73、蠕动1、发生在小肠任何部位2、蠕动冲3、逆蠕动 蠕动的意义在于使经过分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个的新的阶段后再开始分节运动。小肠内消化主题医学知识8（二）回盲括约肌的功能v在回肠末端与盲肠交界处，约2cm长的一段，其环形肌显著加厚。小肠内消化主题医学知识9（三）小肠运动的调节1、肠道内神经丛的作用2、交感神经和副交感神经的作用3、体液因素的调节小肠内消化主题医学知识10二、小肠内消化液的分泌（一）胰液的分泌1、胰液的性质、成分和作用 胰液由胰腺泡细胞核小导管的管壁上皮细胞分泌，经胰腺导管
3、排入十二指肠。胰液是无色的碱性液体，pH7.88.4，渗透压与血浆相等，每日分泌量约12L。胰液中除含有大量水分外，还含有无机物和有机物。无机物主要是碳酸氢盐，它们主要由胰腺小导管上皮细胞分泌。有机物主要是各种消化酶，由胰腺腺泡细胞分泌。小肠内消化主题医学知识11小肠内消化主题医学知识12小肠内消化主题医学知识13小肠内消化主题医学知识14（1）碳酸氢盐主要作用是中和进入十二指肠内的胃酸，使小肠粘膜免受强酸的侵蚀，同时也为小肠内多种消化酶发挥作用提供适宜的pH环境。小肠内消化主题医学知识15小肠内消化主题医学知识16（4）蛋白质水解酶v主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶两种。v这两种酶刚分泌出来时都是以
4、无活性的酶原形式存在，所以不会消化胰腺组织本身。进入小肠后，在小肠液中肠致活酶的作用下，胰蛋白酶原被激活成有活性的胰蛋白酶，此外，盐酸、胰蛋白酶本身以及组织液也能将胰蛋白酶原激活小肠内消化主题医学知识18（5）其它酶类v核糖核酸酶v脱氧核糖核酸酶v羟基肽酶v有上述可知，胰液中含有的消化酶种类最多，消化力最强，是人体消化液中最重要的一种。小肠内消化主题医学知识19（6）胰蛋白酶抑制因子v正常情况下，胰液中的蛋白质水解酶并不消化胰腺本身，除胰蛋白酶以酶原的形式分泌外，还和胰液中含有的胰蛋白酶抑制因子有关。其作用是使胰蛋白酶失活，并能部分抑制糜蛋白酶的活性，因为能抵抗少量活化的胰蛋白酶对胰腺本身的消
5、化。v因其量少，作用小。小肠内消化主题医学知识20小肠内消化主题医学知识21（1）神经调节v包括条件反射和非条件反射。v反射的传出神经是迷走神经，迷走神经可以通过其末梢释放的乙酰胆碱直接作用于胰腺，也可以通过胃泌素的释放，再作用于胰腺。v迷走神经引起胰液分泌调节的特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，而酶含量很丰富。小肠内消化主题医学知识22（2）体液调节v胰泌素 由小肠上段粘膜内的S细胞分泌。主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，使其大量分泌水分和碳酸氢盐，因而使胰液量大为增加，而酶含量不高。v胆囊收缩素（CCK）由小肠粘膜中的I类细胞释放的一种肽类激素。主要作用是促进胰腺泡细胞分泌消化酶。作用方式之一
6、是直接作用于胰腺腺泡细胞CCK受体，引起胰酶分泌；二是通过迷走-迷走反射刺激胰酶分泌。小肠内消化主题医学知识23（3）胰液分泌的反馈性调节进食后，在蛋白质水解产物作用下，通过CCK释放肽可引起CCK释放和胰酶分泌增加，而分泌的胰蛋白酶则又可使CCK释放肽失活，反馈性地抑制CCK和胰酶的分泌。这种反馈性调节的生理意义在于防止胰酶哦过度分泌。小肠内消化主题医学知识24（二）胆汁的分泌（二）胆汁的分泌l胆汁是由肝细胞分泌的。在消化期，胆汁经肝管、胆总管直接排入十二指肠；在非消化期，胆汁经胆囊管进入胆囊储存，待需要时再排入十二指肠。l肝胆汁l胆囊胆汁小肠内消化主题医学知识251、胆汁的性质、成分 胆汁
7、是较粘稠且味苦的液体。肝胆汁呈金黄色或橘黄色。pH约7.4.胆囊胆汁因被浓缩颜色加深，又因碳酸氢盐在但囊中被吸收而呈弱酸性pH6.8。胆汁成分复杂。除水外，有机成分主要有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等，无机成分有钠、钾、钙、碳酸氢盐等。小肠内消化主题医学知识26小肠内消化主题医学知识273、胆囊的功能v胆囊通过吸收、分泌和蠕动等功能发挥浓缩、储存和排泄胆汁的作用。胆汁的浓缩和储存：胆囊黏膜有很强的吸收水分和电解质的作用，所以能浓缩胆汁，肝脏每日分泌800ml胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。小肠内消化主题医学知识284、胆汁的分泌及调节（1）神经的调节 （迷走神经）（2）体液调节 1）胃泌
8、液 2）胰泌液 3）胆囊收缩素 4）胆盐小肠内消化主题医学知识29（三）小肠液的分泌n小肠液是由十二指肠腺和小肠腺分泌的。n十二指肠腺分布在分布在十二指肠的粘膜下层中，主要分泌粘稠的碱性液体。小肠腺分布于全部小肠的粘膜层内，其分泌液构成了小肠液的主要部分。小肠内消化主题医学知识301、小肠液的性质、成分和作用v呈弱碱性，pH=7.6v除含有水和无机盐外，还有肠致活酶和粘蛋白等。不含其它消化酶。v主要作用：1）保护十二指肠粘膜免受胃酸的侵蚀 2）大量的小肠液可稀释消化产物，降低肠内容物渗透压，从而有利于小肠内的水分及营养物质的吸收。3）小肠液中的肠致活酶可使胰液中的胰蛋白酶原激活，从而促进蛋白质的消化。*小肠的免疫作用（免疫球蛋白）小肠内消化主题医学知识312、小肠液分泌的调节v食糜对肠粘膜的局部机械刺激和化学刺激v肠壁内神经丛的局部反射v胃泌液、胰泌液和血管活性肠肽等都有刺激小肠液分泌的作用。小肠内消化主题医学知识32小肠内消化主题医学知识33小肠内消化主题医学知识34
